почему нельзя пить антибиотик при вирусе
Сергей Яковлев: «Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»
В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.
«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».
Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.
Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.
Антибиотик – не профилактика
А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.
«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.
Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.
Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.
Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.
«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».
Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.
Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.
По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.
Лучшая профилактика не таблетки, а маска
«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.
Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».
Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.
Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:
– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.
Почему простуду нельзя лечить антибиотиками? Объясняют врачи
Грядёт сезон простуд – многие из нас уже сходили на больничный, остальные готовятся сопротивляться болезням. Как не навредить себе, рассказали врачи.
Компания SANTO регулярно проводит встречи с журналистами в клубе «Здоровый журналист», где специалисты рассказывают о препаратах и болезнях, распространённых заблуждениях и эффективных современных методах лечения. В последний раз встреча была посвящена актуальной теме в свете грядущего сезона простуд – антибиотикам.
По словам руководителя по связям с общественностью компании SANTO Елены Арышевой, антибиотиков в стране продаётся почти на 40% больше, чем выписывают врачи. Это означает, что четверо из десяти заболевших, не доверяя врачам, занимаются самолечением, а это может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.
Однако статистика говорит обратное. За последние полтора столетия продолжительность жизни казахстанцев увеличилась почти вдвое. И один из факторов долголетия – эффективные препараты, которые за пару дней лечат болезни, совсем недавно считавшиеся неизлечимыми и смертельными. Но часто лекарства не всегда используются рационально.
В первую очередь не стоит путать противовирусные и антибактериальные препараты – это разные вещи, и принцип действия у них кардинально отличается.
Можно ли антибиотиками вылечить простуду?
«В 86% случаев простуда – это вирусные заболевания. Но народу всё равно, убивают ли антибиотики вирусы, народу нужно лишь лечение, которое избавит его от простуды, – объясняет пульмонолог Саттар Ералиев. – Есть один печальный момент: народ занимается самолечением, и получается, что 40% заболевших идёт за помощью не к врачу, а к фармацевту. Группа энтузиастов провела исследования в Москве: приходили в аптеки, называли различные симптомы и записывали, что им рекомендуют фармацевты. В половине случаев это отхаркивающие и антибиотики! Хотя фармацевты вообще не имеют права назначать что бы то ни было. Это, к сожалению, проблема и в Казахстане».
Принимать антибиотики при простуде не имеет смысла: вирусы и бактерии имеют разную природу, поэтому организм борется с ними по-разному. По словам доктора медицинских наук, профессора и ректора КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Талгата Нургожина, вирусы проникают в наши клетки и там растут, поэтому антибиотики на них не действуют. А бактерии развиваются отдельно – вне наших клеток.
Иногда вирусные заболевания дают осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции. Особенно часты подобные осложнения у детей, беременных, пожилых людей. Специалисты рекомендуют в начале острой вирусной инфекции принимать противовирусные препараты.
Лечение простуды обычно заключается в устранении симптомов заболевания: это обильное питье, полоскание горла, промывание носоглотки, растирание грудной клетки, приём жаропонижающих и ингаляции. Противовирусные средства помогают только при первых признаках ОРВИ. В 80% случаев вопрос, какие антибиотики пить при простуде, вообще не должен возникать. Организм в состоянии победить вирус самостоятельно: по истечении двух-трёх дней болезни в крови накапливаются белки-интерфероны, которые уничтожают болезнетворный вирус.
Но когда иммунитет ослаблен, организм не справляется с защитой. Тогда на фоне вирусной инфекции возникает бактериальная.
В основном происходит самозаражение: при низком иммунитете просыпаются бактерии, которые в латентном состоянии живут в носоглотке, кишечнике. Речь идет о стафилококках и стрептококках. В этом случае антибиотики при простуде назначать целесообразно.
Осложнение вирусной инфекции можно определить по внешним симптомам:
Со стопроцентной точностью убедиться в бактериальной инфекции можно, когда пациент сдаст анализ крови и пройдёт дополнительное обследование. Препараты широкого спектра действия обычно применяют в лечении детей, беременных женщин, людей пенсионного возраста, лиц с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца, поскольку иммунитет этой категории населения нестабилен и зачастую снижен.
Почему антибиотики запрещены во время беременности и кормления грудью?
Беременность – это не патология. Это нормальное состояние женщины. Однако во время беременности происходят разные физиологические изменения: организм формирует новую жизнь, одновременно поддерживая функции жизнедеятельности организма самой женщины. Поэтому нет необходимости принимать тяжёлые препараты. Но если угроза жизни и здоровью мамы и малыша перевешивает вред от антибиотиков, то лечение принять, конечно, стоит. Но только под строгим контролем врача.
В любом случае, прежде чем назначать антибиотики, врач отправляет пациента сдавать анализы. Для начала надо определить чувствительность бактерий, для этого проводится бакпосев. На заседании клуба «Здоровый журналист» специалисты показали, каким образом проводится бакпосев. Образцы микроорганизмов помещаются в питательную среду в чаше Петри и тестируются разными препаратами.
Побочные эффекты
Специалисты утверждают, что при приёме любого лекарственного препарата необходимо придерживаться строгой схемы. Доктор медицинских наук, декан факультета общей медицины КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гульжан Шопаева объясняет, что таким образом лечение принесёт больше пользы. При неправильном применении он может оказать совершенно противоположное действие. Поэтому у тех, кто сам себе назначает антибиотики, могут развиться совершенно неожиданные осложнения.
Другая крайность: когда пациент начал правильно принимать антибиотики, ему стало лучше, и он тут же бросил лечение.
«Препарат сначала оглушает агент, но не успевает его уничтожить. Создаётся впечатление, что агент уничтожен, но на самом деле он просто перестаёт быть активным. И в самый неподходящий момент он вновь активизируется, причём уже видоизменённый. Он может вызвать намного более тяжёлые состояния, которые с трудом поддаются лечению», – рассказала Гульжан Шопаева.
Получается, что человек сам тренирует свою болезнь – она становится более серьёзной и устойчивее к лекарствам. Поэтому схему приёма препарата нужно выдержать полностью.
Однако современные исследования позволили сократить до минимума риск возникновения побочных эффектов. Гульжан Шопаева объяснила, что перечень побочных эффектов остался тем же, что и много лет назад: сыпь, головная боль, повышение температуры, аллергические реакции. Но возникают они значительно реже, проходят быстрее и не требуют отмены препарата.
Партнерский материал с компанией Santo
Вирус и антибиотики: нежный ликбез для паникующих
Мы тут мониторили каналы, чаты и форумы по поводу текущей обстановки в разных странах. Удивительно, чего только люди не придумают в панике и безграмотности. Поэтому ликбез. Не про коронавирус. Просто про вирусы. Маленьких «нанороботов». И антибиотики. Которые не надо есть просто так.
Ликбез мы подготовили вместе с инфекционистом Викторией Валиковой, руководящей клиниками в Гватемале и Никарагуа. Естественно, он полон грубых упрощений.
Сергей Абдульманов
Кто такие вирусы?
Это такая офигеть какая маленькая форма жизни. Они повсюду, и их очень много. В литре обычной морской воды их примерно 250.000.000.000 штук. И каждый из них занят двумя вещами:
Про «форму жизни» есть холивар, потому что вирион (транспортное состояние вируса, частица без клетки) — это просто кусок кода ДНК или РНК + оболочки + некий аналог порта-коннектора. В этом состоянии вирус почти ничем не напоминает жизнь, а, скорее, похож на набор инструкций. И ведет себя именно, как распечатка инструкций: пока не найдется кто-то, кто их выполнит, они неактивны.
Мимивирус с размером кода 2,5 Мегабазы (бит четвертичной системы). Фото: public domain
Можно ли вылечить вирус антибиотиком?
Антибиотик почти ничего не сделает вирусу.
А что делает антибиотик?
Убивает бактерии! Вирусы и бактерии — это разные штуки. Вирус маленький (чаще всего) и больше похож на мини-робота. Бактерии — большие (в сравнении с ним) живые штуки. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.
При этом антибиотики — это не отряд быстрого реагирования, который проникнет к нужным клеткам, разметит их и отправит убийц. Так может работать иммунитет. Это долго. Антибиотики мочат все, что подходит под фильтр. Сказали, что патоген грамотрицательный аэробный («преступник художник») — пойдут и замочат все подобное. В нашем примере — всех художников в толпе, всех людей с кисточками и всех продавцов в магазинах канцтоваров. Ну и что, что пострадало много невинных? Зато один конкретный патоген уничтожен.
Если еще упростить, считайте антибиотики управляемым ядом, который уничтожает определенные формы жизни. К счастью, мы достаточно сильно отличаемся от патогенных бактерий, поэтому нас, как систему, он уничтожает медленнее.
Погодите, но ведь в организм «человек» входит огромная куча бактерий?
Примерно 2,5 килограмма бактерий, если вы подходите под список Шиндлера (76,9 кг из расчета грузоподъемности лифта Шиндлер: 1000 кг на 13 персон).
картинка нашего состава из Nature
Там огромное разнообразие организмов, которые участвуют в критичных процессах от переваривания пищи до иммунитета. Если убрать из человека часть бактерий — он будет жить либо очень недолго, либо очень печально.
Разумеется, антибиотики убивают не все 2,5 килограмма бактерий, а только те, что относятся к той же группе, что «плохие». И пару соседних групп. На практике это означает, что будет дисбиоз и многие подсистемы организма пойдут в разброд и шатание. Самый частый случай — дисбактериоз ЖКТ. В целом, если бы все кончалось недельным поносом или гастритом, все было бы более-менее хорошо. На деле микрофлора восстанавливается довольно долго, и в процессе восстановления на месте нормофлоры растут грибки и другие вторичные патогены.
Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?
Да никак. Идет и мочит все по своему профилю.
Когда понятно, какая именно патогенная бактерия, используют узкий спектр. Это уже не все подряд, а конкретные группы бактерий. Сложно и дорого настраивать их на один конкретный стафилококк, поэтому они часто специфицированы до уровня «все стафилококки». А их внутри организма много, и часть относится к нормофлоре. Поэтому убивают антибиотики заодно все бактерии, которые похожим образом размножаются, либо похожим образом питаются, либо живут в похожей среде. Логика принятия решений такая: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжем все низкоэтажные дома!
Узкий спектр, как и широкий, тоже дает дисбиоз и прочие неприятные спецэффекты. На практике это кроме всего прочего означает, что принимая антибиотик не в тему, вы ослабляете организм, что делает его менее устойчивым к новым внешним микробиологическим угрозам.
Как антибиотики убивают микрофлору?
Некоторые антибиотики могут цеплять наших паразитов. Некоторые цепляют вирусы. Тетрациклины обладают противовирусным эффектом, но работает это только с самыми здоровенными вирусами. Когда я говорю «здоровенными», я имею в виду разницу как между цитомегаловирусом или мимивирусом и самыми маленькими. Мимивирусы видно в микроскоп, они размером с бактерию. Такие вирусы тоже могут быть метко укушены тетрациклинами.
Не бывает лекарств с одним четким действием, это биохимия, тут всегда мир, полный сюрпризов и сложных взаимосвязей. Просто запомните: если заболевание вирусное, лечить его в подавляющем большинстве случаев антибиотиком имеет смысл только тогда, когда вы желаете пациенту побыстрее умереть. И, желательно, мучительно.
Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?
Общие тезисы лечения инфекций:
Виктория Валикова, врач-инфекционист, основатель клиник в Никарагуа и Гватемале
«В реальности это выглядит так: почти всегда врач перестраховывается и назначает антибиотик в схеме лечения. В маленьких больницах и поликлиниках нужно долго ждать анализы. Да, конечно, в крупном центре в Москве можно получить лабораторные анализы сразу, но часто даже время посева нельзя терять. Да, опытный врач может легко определить тип возбудителя. Например, схожи проявления симптомов на горле у гриппа, ОРВИ или герпеса. Специалист определяет тип возбудителя верно примерно в 90% случаев. В части случаев происходят ошибки. В части случаев может быть параллельное заболевание, сразу две инфекции.
Вторая особенность — и в России, и в Бельгии, и в Африке мы часто изначально назначаем несколько препаратов, чтобы человек повторно не шел к врачу, чтобы предотвратить возможные частые осложнения.
И в-третьих, почти всегда, если человек в группе риска (низкий иммунитет, на сильнодействующих лекарствах с возможным подавлением иммунитета, пожилой) — часто антибиотики назначают параллельно для перестраховки от бактериальных инфекций».
Например, в ряде схем по COVID-19 есть макролиды — они нужны, потому что в результате всего происходящего есть высокая вероятность поймать стафилококка, который только и ждет удачной возможности. Будет как-то глупо вылечиться от коронавируса, чтобы затем сразу умереть от вторичной инфекции, поэтому с ней тоже надо бороться. Но вовремя и под контролем.
«Наши пациенты в Гватемале имеют давнюю традицию пить антибиотики по любому случаю. Кроме аптек, которые работают по нормальному принципу, в лавках часто продают лекарства по одной таблетке. Есть традиция пить азитромицин по одной таблетке после случайных половых контактов. Да, 1 грамм от хламидий — это правильно. Но не для всего остального. Вот Амоксицилин по одной таблетке продается. Продавец спрашивает, сколько надо, дает одну, две или три таблетки. Пациенты советуются с продавцами в этих продуктовых лавках и на рынках, а тем же надо что-то продать, поэтому он идет почти к каждому заболеванию. Те же заболевания червями или простейшими лечат антибиотиками. У людей есть большая вера, что качественное лечение обязательно с одной из этих таблеток».
Магазин в Микронезии, в котором можно купить лекарства. Фото: Сергей Абдульманов
«Через неделю инфекция проходит, потому что и так бы прошла, и вера в антибиотики подкрепляется. Это плохо для них самих из-за дисбактериоза и устойчивости, плохо для общества и плохо для врачей. У нас есть оптимальные схемы лечения заболевания, там прописаны группы препаратов первого ряда. А пациент такой: «А я это уже пил, а вот это второе две недели назад». Ты в больнице в российском регионе или в Африке часто оказываешься в ситуации, когда нечего назначить. Правильно назначать тест на устойчивость патогена к разным антибиотикам, вырастить культуру, взять диски с антибиотиками и посмотреть, что лучше подходит. Но времени и лаборатории близко нет. Делается один выбор, и тест проходит внутри пациента. Причем остаются только антибиотики второго-третьего ряда, более токсичные или менее эффективные. Поэтому люди, которые ипохондрят и пьют антибиотики для перестраховки просто сокращают себе шансы на следующее выздоровление. Никогда не играйте с антибиотиками без врача!
Про устойчивость почти ко всему — не сказки, и не случаи из стерильных американских больниц. У меня была в Гватемале женщина, которая не допивала курсы антибиотиков. Утверждала, что у нее выделения из влагалища, раз за разом ее осматривали, назначали противогрибковое или антибиотики, она брала 20 таблеток, выпивала 5. Потом сама решала, что они не помогают, находила другого врача в клинике, «забывала» карту, говорила, что первый раз, получала новые антибиотики. Судя по посеву на устойчивость, делала она так не только в нашей клинике, потому что на ней весь ассортимент местных аптек и лавок светился красным. В итоге не знали, чем лечить, пришлось заказывать дорогой препарат из резервов. Повезло, что она до него не дотянулась и не натренировала устойчивость. Проконтролировали, чтобы пропила полный цикл.
Были женщины, которые не знали, что они беременны. У одной 4 месяца не было месячных, она все равно ходила на рынок и покупала что-то от цистита. Судя по описанию, ципрофлоксацин. По итогу родился ребенок с дефектом. Не знаю, от этого или потому что наследственность, у нас тут генетических тестов родителей нет. Доксициклин тут тоже часто попадается, он вызывает серьезные дефекты костной ткани.
Мы стараемся никому не назначать амоксициллин и пенициллиновый ряд за исключением беременных женщин, потому что им особо ничего больше нельзя. Они в Гватемале так долго в этой популяции покупали их на рынке и пили постоянно, что в итоге они просто не работают. В Африке азитромицин, фторхинолоны (например, левофлоксацин), они дорогие, и люди их сами купить не могут, поэтому к ним нет устойчивости. Наши клиники их получают в международных пожертвованиях, а у других больниц таких дорогих препаратов нет».
Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ
«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.
По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.
Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».
«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.
Врач предупредил, что отхаркивающие препараты также стоит принимать с осторожностью, особенно маленьким детям.
«Описано несколько случаев смерти от препаратов ацетилцистеинового ряда. Связано это с неправильным применением препарата. Родители давали его детям вечером, что категорически запрещено: отхаркивающие препараты принимают только утром и днем. Дело в том, что у маленьких детей нет кашлевого рефлекса, он формируется только к четырем-пяти годам, а отхаркивающие препараты усиливают выделение слизи. Мокрота застаивается, и дети могут задохнуться», — сообщил собеседник РБК.
Терапевт, профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Александр Карабиненко напомнил, что сосудосуживающие капли и спреи от насморка нельзя использовать дольше трех дней.
«В состав капель с ксилометазолином входят достаточно сильные препараты, которые сужают сосуды не только в носу, но и в головном мозге, и в сердце, и в других органах, то есть обедняют кровоснабжение жизненно важных органов. Бесконтрольно эти капли применять нельзя, особенно пожилым людям, страдающим гипертонией, болезнями сердца и так далее. Лучше, чтобы лечение назначал врач-отоларинголог», — рассказал он.
По его словам, наиболее эффективным средством профилактики от гриппа и ОРВИ является вакцинация, которую стоит проводить с середины августа до середины ноября. В сезон простуд в общественных местах необходимо носить медицинские маски. «А если вы уже заболели, не стоит пытаться перенести простуду на ногах, а лучше хотя бы на несколько дней взять больничный. Организм в это время ослаблен, и даже небольшие физические нагрузки и переохлаждение могут привести к осложнениям болезни», — добавил Карабиненко.
По прогнозу министра здравоохранения Вероники Скворцовой подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ начнется в декабре, пик придется на январь и февраль.