какие прививки нельзя делать вич инфицированным
Какие прививки нельзя делать вич инфицированным
С началом массовой вакцинации населения от новой коронавирусной инфекции, у многих людей, живущих с ВИЧ, появился вопрос: можно ли им делать прививку и необходимо ли это?
На наиболее часто задаваемые вопросы ответила зав. амбулаторно-поликлиническим отделением нашего Центра, врач-инфекционист, к.м.н., Елена Александровна Орлова-Морозова
Для того чтобы эпидемия когда-то завершилась необходимо возникновение коллективного иммунитета. Это значит, что примерно 70% людей должны иметь иммунитет к коронавирусу. То есть они должны или переболеть или вакцинироваться.
Нет причин полагать, что эти вакцины будут более опасны для людей с ВИЧ, чем для других людей. Они включают часть генетического материала SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19), но не весь вирус. И это означает, что вакцина Спутник V не живая вакцина и она так же безопасна для людей с поврежденной иммунной системой, как и для других людей.
Люди с ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее характеристик могут относиться к разным группам по степени уязвимости COVID-19. Британская ассоциация по СПИДу (BHIVA) говорит нам, что особенно уязвимы к развитию тяжелого течения COVID-19 и должны быть привиты в первую очередь некоторые группы ВИЧ-положительных пациентов:
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов < 50 клеток/мл
• Люди, перенесшие ВИЧ-ассоциированные оппортунистические заболевания в течение последних 6 месяцев
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с определяемой вирусной нагрузкой
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с такими сопутствующими заболеваниями, как астма, сахарный диабет, ХОБЛ, хронические сердечно-сосудистые заболевания, выраженное ожирение, хронические заболевания почек, хронические заболевания печени, хронические заболевания органов дыхания, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь моторных нейронов.
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с иммуносупрессивной терапией (в т.ч. глюкокортикостероидами)
• Наличие других сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск тяжелого течения COVID-19, так же опасно у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Всем остальным людям с ВИЧ-инфекцией так же прививаться нужно. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для прививки. Люди с ВИЧ, возможно, несколько более уязвимы к тяжелому течению COVID-19, чем люди без ВИЧ-инфекции. Предположения, что антиретровирусная терапия так же работает в отношении нового коронавируса не подтвердились.
Нет. На вакцинацию всех и создание коллективного иммунитета уйдет много времени, и по-прежнему важно продолжать регулярно мыть руки, носить маску и следовать рекомендациям в отношении социального дистанцирования.
При подготовке материала использовались:
1. * Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.2020 № 1307н «О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н»
2. Памятка Британской ассоциации по СПИДу (BHIVA) по вакцинации людей, живущих с ВИЧ.
Государственное казенное учреждение здравоохранения Московской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»
Адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина 61/2 корпус 8
Почему людям с ВИЧ могут отказать в вакцинации от ковида и что с этим делать
При попытке привиться от коронавируса в некоторых поликлиниках страны ВИЧ-положительные россияне столкнулись с неожиданными препятствиями: им отказывали в вакцинации,ссылаясь на то, прививка противопоказана людям с таким статусом. Так, в Городской поликлинике № 2 департамента здравоохранения Москвы молодому человеку с ВИЧ терапевт выдала справку, что ему нельзя делать прививку от СOVID-19 из-за положительного статуса. При этом ни в одной инструкции к одобренным в России вакцинам не говорится, что ВИЧ — это противопоказание к вакцинации.
О том, почему среди ВИЧ-положительных людей все еще очень мало вакцинированных, Forbes Life рассказал врач-инфекционист, медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин. Он объяснил, почему людям с положительным статусом не только можно, но даже нужно прививаться в первую очередь.
В отличие от сахарного диабета или бронхиальной астмы ВИЧ-инфекция окружена множеством предубеждений. Слово «иммунодефицит» в аббревиатуре ВИЧ сбивает с толку не только обычных людей, но и некоторых врачей, которые могут отговаривать или даже запрещать вакцинацию. Некоторые ВИЧ-положительные сами убеждены, что их диагноз — это повод для отказа от вакцинации, и на приеме у врача они активно требуют справку о наличии противопоказания.
В свою очередь, врачи часто для подстраховки настаивают на справке об отсутствии противопоказаний от инфекциониста Центра профилактики СПИДа или просто дают «медотвод» от прививки. Утомительные походы по кабинетам препятствуют быстрой вакцинации или заставляют пациентов поменять свою точку зрения. Также на эту почву легко ложатся страшилки противников вакцинации: по их логике, если медработник не берется делать прививку без специального разрешения, значит она чем-то опасна.
На самом деле никаких формальных препятствий к вакцинации людей с ВИЧ в России нет. Этот диагноз не служит противопоказанием ни к одной из зарегистрированных в стране вакцин, не указан он и в методических рекомендациях Министерства здравоохранения. Иммунодефициты в этих документах определены как повод для вакцинации с осторожностью, но не как прямое противопоказание. Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ, «СПИД.ЦЕНТР» уже направил министру здравоохранения России Михаилу Мурашко письмо с призывом разъяснить врачам, как правильно вакцинировать людей с ВИЧ. На момент публикации материала ответа от ведомства не поступило.
Нужно понимать, что отечественные вакцины не содержат живого возбудителя вируса и потому не несут риска для вакцинированного. Единственная опасность для ВИЧ-положительных пациентов состоит в слабом иммунном ответе, но это меньшее из зол по сравнению с риском заболеть в том же иммунодефицитном состоянии без какого-либо иммунитета к возбудителю.
Данные исследований подтверждают: люди с ВИЧ, а особенно с иммуносупрессией, должны получать вакцину в числе первых
Пандемия коронавируса показывает, насколько быстро современная медицина может собрать и обработать большой поток данных о переболевших. За полтора года переболеть SARS-CoV-2 успело значительное число людей с ВИЧ, и накопленные сведения подтверждают: люди с этим диагнозом, а особенно с иммуносупрессией (или иммунодепрессией — угнетение иммунитета по той или иной причине. — Forbes Life), должны получать вакцину в числе первых. Как сообщает Британская ассоциация по СПИДу (BHIVA), у ВИЧ-положительных пациентов с низким иммунным статусом (до 200 клеток CD4+ на миллилитр крови) выше риски тяжелого течения коронавирусной инфекции. При вакцинации их иммунный ответ может быть несколько менее выраженным — но это лучше, чем полное отсутствие защиты.
Мы обсуждали этот вопрос с французскими коллегами: согласно опросам, которые проводили врачи, люди с ВИЧ переносили вакцину точно так же, как и ВИЧ-отрицательные. Никаких особенных побочных эффектов у них не было — то же повышение температуры, боль в мышцах или дискомфорт в месте инъекции. Такие реакции возможны, но, как правило, проходят за пару дней.
Зато точно известно, что пациенты, заболевшие коронавирусом после вакцинации, переносили его значительно легче. Это основной эффект вакцины: снизить риск тяжелого течения заболевания. Пока пандемия не закончится, нам очевидно придется регулярно «обновлять» свой иммунитет: переболевшим — вакцинироваться через три–семь месяцев после болезни, привившимся — повторять вакцинацию через полгода.
Если вам отказывают в прививке, покажите врачу эту статью или публикацию на сайте «СПИД.ЦЕНТР». Если не поможет и это — обратитесь в другой пункт вакцинации (ВИЧ-статус сообщать не обязательно) или к лечащему врачу за справкой, что вам прививаться можно и нужно. И напоминаем — бесплатно проверить свой ВИЧ-статус вне зависимости от прививки от коронавируса вы можете в нашем Фонде в Москве, Санкт-Петербурге или Нижнем Новгороде.
Места знать надо: самые необычные пункты вакцинации в разных странах
Места знать надо: самые необычные пункты вакцинации в разных странах
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Врач-инфекционист Центра СПИДа Елена Романченко рассказала об особенностях вакцинации от гриппа для ВИЧ-позитивных пациентов
Елена Сергеевна, что такое грипп?
Чем опасен грипп именно для ВИЧ-позитивных людей?
Течение гриппа для наших пациентов может быть более тяжелым и затяжным, выше вероятность осложнений. Я бы назвала грипп достаточно серьезной угрозой для людей, живущих с ВИЧ, особенно для тех, кто имеет низкий иммунный статус и не находится на антиретровирусной терапии.
Как защитить себя от гриппа людям, живущим с ВИЧ?
Отмечу, что для людей, живущих с ВИЧ, эти меры особенно важны, ведь большинство наших пациентов живут с поврежденной иммунной системой.
Не прямой, но важной профилактикой гриппа является прием антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Начало лечения ВИЧ при любом иммунном статусе и правильный прием препаратов не только блокирует сам вирус ВИЧ, но и снимает напряжение с иммунной системы, что позволяет ей адекватно работать – бороться с другими инфекциями, с гриппом, защищая организм.
Стоит ли ставить ли прививки от гриппа ВИЧ-положительным?
Да и еще раз да! Вероятно, что вакцинация для наших пациентов более важна, чем для человека без ВИЧ.
Но есть некоторые ограничения:
Это правило работает следующим образом:
Какие могут быть побочные эффекты у прививки?
Как и все лекарственные препараты, вакцины могут иметь побочные эффекты. Порой может возникнуть недомогание, небольшое покраснение в месте укола, легкая слабость. Я часто рекомендую своим пациентам ставить прививку от гриппа в пятницу, планируя домашние выходные. Пару дней дома, отдых, хорошее питание и полноценный сон помогут организму легче перенести вакцинацию. Еще я бы не рекомендовала употребление алкоголя в течение нескольких дней после прививки, это поможет снять лишнюю нагрузку с организма.
Нежелательные эффекты вакцины от гриппа для людей с ВИЧ и без ВИЧ одинаковы, встречаются они не так часто и не несут серьезной опасности.
Что дает прививка от гриппа?
При встрече с вирусом гриппа, организм вакцинированного человека быстро его «победит», сохранив качество жизни и здоровье.
Что делать, если ВИЧ-позитивный человек все-таки заболел гриппом?
Сейчас, когда коронавирусная инфекция ещё не отступила, а грипп уже совсем скоро может начать «гулять», люди с повышенной температурой тела, болью в мышцах, слабостью и недомоганием в обязательном порядке должны обратиться к врачу-терапевту по месту жительства для диагностики и получения адекватного лечения.
Настоятельно не рекомендую самолечение! Это может быть опасно, есть риск упустить важные симптомы и не принять меры.
Помните, что в нашем Центре работает услуга доставки антиретровирусных препаратов на дом. Если есть повышенная температура тела и недомогание, а антиретровирусные препараты заканчиваются, то стоит обратиться по телефонам, указанным на нашем сайте. Вам бесплатно на дом привезут препараты. Это защитит наших сотрудников и других пациентов от заражения вирусной инфекцией.
У нас есть пациенты, которые перенесли COVID. Что им делать? Прививка от гриппа возможна?
Да, конечно. Перенесенные заболевания, COVID в том числе, не являются противопоказанием для прививки от гриппа. Спустя 1 месяц после выздоровления постановка прививки необходима.
Елена Сергеевна, давайте резюмируем. Грипп для ВИЧ-положительных – это опасно? Что делать, чтобы избежать заражения?
Я и мои коллеги инфекционисты открыты к обсуждению гриппа и вакцинации со своими пациентами. Приходите на прием и берегите себя!
Иркутский областной центр СПИД
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
Вакцинация и ВИЧ: вопросы и ответы
15 декабря во всех регионах России началась вакцинация от коронавируса. Препарат доставили во все субъекты страны. За все время с начала вакцинации привились более 1 миллиона россиян по всей стране.
Вакцинация проводится российским препаратом Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») — две дозы, вторая — через 21 день. Иммунный ответ вырабатывается в течение 40 дней и сохраняется на разное время, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Вакцина от коронавируса американской компании Pfizer и германской BioNTech не поступит в Россию в 2021 году. Зато появится «лайт-вакцина» «Спутник Лайт». У препарата только одна доза и более короткий период выработки антител. Записаться на вакцинацию на портале Госуслуг можно будет с 31 января, система пока работает в тестовом режиме.
Можно и нужно ли вакцинироваться от вируса SARS-Cov-2 людям, живущим с ВИЧ? Насколько безопасны вакцины, и взаимодействуют ли они с АРВТ — по части вакцинации возникает множество вопросов.
Фонд поддержки ЛЖВ Life4me+ изучил основные источники и считает: «людям, живущим с ВИЧ, можно и нужно вакцинироваться от SARS-Cov-2, если такая возможность есть».
Известные вакцины
Сообщалось о сотнях вакцин-кандидатов от COVID-19 по всему миру. Четыре наиболее известные на сегодня вакцины — от Pfizer/BioNTech, Moderna, «Оксфордская» от AstraZeneca и российская «Спутник V».
Вакцины от Pfizer/BioNTech и Moderna созданы на основе технологии мРНК, когда возбудитель вируса воссоздается искусственно. Недостатком такого метода является его малая изученность, а преимуществами – простая и быстрая разработка.
Оксфордская вакцина AstraZeneca и «Спутник V» являются векторными, когда возбудитель вируса доставляется в клетки организма с помощью другого вируса-вектора (аденовируса). Их преимущество – высокая эффективность. Недостаток – у человека формируется иммунная реакция не только к самому вирусу, но и к вирусу-вектору, поэтому такую вакцину нельзя использовать повторно.
Безопасны ли вакцины для людей, живущих с ВИЧ?
Вакцины безопасны для всех, в том числе для людей, живущих с ВИЧ. Главное противопоказание — это наличие аллергии на вакцину или отдельные её компоненты. Полную информацию смотрите по ссылке (https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/files/Новости/Файлы/28.12.2020/инструкция%20по%20применению%20ЛС.pdf)
Тогда почему есть отдельные предостережения для людей, живущих с ВИЧ?
Как сообщает Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA), эти предупреждения не связаны с самой безопасностью. Это предупреждение о том, что у ВИЧ-положительных людей, иммунный ответ на вакцину может быть слабее. Но даже при таких условиях она будет эффективна.
Во вторник ЮНЭЙДС опубликовали бюллетень, в котором также говорится, что противоковидные вакцины, которые одобряются регулирующими органами, безопасны для людей, живущих с ВИЧ. А согласно совместному заявлению от BHIVA, DAIG, EACS, GESIDA, Польского научного общества по СПИДу и Португальской ассоциации клинических исследований СПИДа (APECS), опубликованному сегодня, «приоритетная вакцинация рекомендуется всем людям, живущим с ВИЧ, которые имеют факторы риска худшего исхода COVID-19». К ним относятся: возраст, сопутствующие заболевания, определяемая вирусная нагрузка, CD4
Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99
Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86