как часто можно делать ударно волновую терапию на плечевой сустав
Часто задаваемые вопросы по УВТ
Помогает ли ударно-волновая терапия?
Ударно-волновая терапия (УВТ) отличается высокой эффективностью (не менее 90-95%). В основе метода — высокоэнергетическая вибрация, которая усиливает обменные процессы в тканях, способствует разрыхлению патологических суставно-костных выростов, уменьшению боли, разрушению жировых клеток. Чтобы добиться ожидаемого терапевтического эффекта, рекомендуется проходить не менее 4-7 сеансов УВТ.
Побочные эффекты при ударно-волновой терапии
УВТ обычно хорошо воспринимается пациентами. Иногда на коже после применения методики возникает кратковременная припухлость, могут формироваться гематомы. Свести к минимуму риск развития осложнений позволяет высокий профессионализм сотрудников Бест Клиник и применение современного оборудования. До процедуры пациентов осматривают квалифицированные специалисты, изучают анамнез, имеющуюся медицинскую документацию. При наличии относительных противопоказаний решение о возможности использования ударно-волновой терапии принимают опытные врачи клиники.
Есть ли противопоказания при ударно-волновой терапии?
УВТ противопоказана при беременности, злокачественных опухолях, нарушении свертываемости крови, гипертонических кризах и частых перепадах артериального давления. Метод не подходит для лечения костей черепа (исключение — височно-нижнечелюстной сустав). Также УВТ противопоказана при обострении любых инфекционно-воспалительных процессов.
Эффективна ли УВТ при целлюлите?
С помощью современных аппаратов УВТ высокочастотные волны приводят к разрушению оболочки жировых клеток и устранению жира естественным путем через лимфатическую систему и кровь. Лечение целлюлита с помощью ударно-волновой терапии будет максимально эффективным при соблюдении диеты, пищевых ограничений, расширении двигательной активности.
Эффективна ли УВТ при пяточной шпоре?
Одним из показаний к применению УВТ является пяточная шпора. Интенсивные акустические волны с легкостью разбивают костные наросты, избавляют от выраженного болевого синдрома и помогают быстрее восстановить двигательную активность. УВТ воздействует на глубине более 2-3 см, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, снимает признаки воспаления. Курс лечения пяточной шпоры — до 10 сеансов. Эффективность высокая — вероятность излечения более 80%.
Эффективна ли УВТ при артрите?
Артрит сопровождается болью, изменением в структурах сустава, воспалением, двигательными ограничениями. Ударная волна блокирует болевой приступ, повышает качество питания в поврежденных клетках, усиливает эластичность хрящей, способствует рассасыванию воспалительных очагов и разрушению патологических костных структур. При артритах УВТ применяется для снижения боли, воспаления, расширения двигательного режима и профилактике рецидивов. Эффективность процедуры во многом зависит от качества применяемого оборудования и продолжительности лечения. Для получения стойкого положительного эффекта требуется несколько сеансов. Не последнюю роль играет и мастерство специалиста, который проводит сеансы ударно-волновой терапии.
Больно ли проводить сеансы ударно-волновой терапии?
Умеренная болезненность присутствует, но нестерпимой боли не возникает. У некоторых пациентов после процедуры отмечалось кратковременное усиление дискомфортных ощущений в суставах, но в целом уже после 2-3 сеанса признаки основного заболевания заметно сокращались.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия представляет собой современный метод лечения, в основе которого лежит воздействие ударных (акустических) волн. Последние являются своеобразным «доставщиком» большого количества энергии. При столкновении с тканями, а точнее на границе двух разнородных тканей, например, кость и хрящ, эта энергия высвобождается и оказывает определенное биологическое действие.
Среди основных эффектов УВТ отмечается уменьшение боли, снижение воспалительных проявлений, восстановление подвижности суставов, ускорение регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции. Сама процедура является безболезненной и неинвазивной, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации.
Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии
На первом этапе назначается консультация врача, который будет проводить процедуру. В нашей клинике сеансы УВТ проводит врач-невролог с многолетним опытом, в работе используется современное оборудование экспертного класса – аппарат MASTERPULS® »ultra« от компании STORZ MEDICAL.
После консультации специалист составляет оптимальный план лечения и подбирает необходимое количество сеансов ударно-волновой терапии, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся заболеваний. Для достижения выраженного эффекта может потребоваться от 4 до 10 процедур.
Ударно-волновая терапия проводится амбулаторно. Пациент удобно располагается на кушетке или в кресле, затем на проблемную область наносится специальный проводящий гель, после чего приступают непосредственно к самой процедуре. Врач выставляет необходимые параметры на аппарате и устанавливает манипулятор в нужную зону на теле. При этом учитываются так называемые триггерные точки, которые отличаются для каждого заболевания. Продолжительность одного сеанса составляет 7-10 минут на одну зону. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.
Эффективность УВТ
Наиболее хорошие результаты процедура дает при купировании боли. Более половины пациентов отмечают улучшение уже после первой процедуры. В настоящее время проведено множество исследований, которые оценивали эффективность УВТ при лечении таких заболеваний, как эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, пяточная шпора, целлюлит и др. Во всех случаях были получены положительные результаты, как при самостоятельном применении метода, так и при сочетании его с другими видами лечения.
Показания, противопоказания и побочные эффекты
Ударно-волновая терапия активно применяется при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются неврологической симптоматикой. К ним относятся:
УВТ отлично зарекомендовала себя при устранении болезненных ощущений, которые вызваны такими заболеваниями, как пяточная шпора, периартрит, плоскостопие, миозиты, эпикондилиты, плече-лопаточный периартрит с импичмент синдромом. Метод нашел применение и в других областях – урологии, травматологии, эстетической медицине.
Среди противопоказаний к ударно-волновой терапии отмечаются:
Процедура хорошо переносится и очень редко приводит к развитию осложнений. У некоторых пациентов возможно кратковременное усиление болевого синдрома, образование отеков и небольших гематом в области воздействия.
Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«
MASTERPULS® »ultra« – это прежде всего многофункциональная и гибкая система, которая позволяет врачу решать широкий спектр задач и индивидуально подстраиваться под особенности конкретного пациента.
Среди преимуществ аппарата отмечаются:
За счет универсальности, всего один комплекс MASTERPULS® »ultra« может применяться при лечении различной патологии, что сказывается на стоимости самой процедуры.
Ударно-волновая терапия на аппарате MASTERPULS® »ultra« – это простой, доступный и эффективный метод устранения самых разнообразных неврологических болезней и их проявлений. Она может применяться самостоятельно либо в сочетании с другими видами лечения. Точная тактика ведения конкретного пациента разрабатывается индивидуально, после консультации врача-невролога.
Акция!
УВТ: популярные вопросы
Часто задаваемые вопросы по лечению методом УВТ в нашей клинике
Какие имеются противопоказания к проведению процедур ударно-волновой терапии?
На первом приеме врач обязательно должен собрать необходимую информацию, чтобы назначить дальнейшее лечение. Однако, пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем противопоказаний, представленным ниже, чтобы заранее понять, может ли он проходить лечение методом УВТ (так или иначе назначение лечения может выполнить только врач, информация представленная ниже носит справочный характер).
Противопоказания к проведению процедуры ударно-волновой терапии можно разделить на две большие группы: условные и безусловные.
Условные (временные) противопоказания:
Безусловные противопоказания:
Какие имеются показания к проведению процедуры ударно-волновой терапии?
Ударно-волновая терапия (УВТ) бурно развивается последние 10-15 лет. Потенциал УВТ огромен и по эффекту и по реальным результатам и по взрывообразному использованию в лечении все расширяющегося круга патологий: при диабетической стопе, несрастающихся переломах, трофических язвах, сосудистой недостаточности, дегенеративных заболеваниях, позвоночных грыжах. Во многих случаях результат лечения очень хороший, часто более эффективный, чем при традиционных терапевтических подходах. Круг показаний для использования ударно-волновой терапии последние годы все более расширяется, появляются новые исследования и научные статьи. Это направления спортивной травмы и связанные с нею заболевания, травматология и ортопедия, вертебрология и неврология, хирургия, ревматология, ангиология, урология и андрология, эндокринология, заболевания стоматологического и челюстно-лицевого профиля, эстетическая медицина. Более подробная информация о заболеваниях, которые мы лечим методом ударно-волновой терапии, представлена здесь.
Какие имеются побочные эффекты при применении УВТ?
Механизмы воздействия ударно-волновой терапии на человеческий организм еще до конца не выяснены. История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью, и является безопасной процедурой. Однако, в любом случае, врач должен исходить из принципа «не навреди» и предупредить действия, даже гипотетические, угрожающие здоровью в той или иной степени.
В медицинской практике встречаются не опасные для здоровья побочные эффекты:
На какие анатомические области тела запрещается воздействовать УВТ?
В целом, принести серьезный вред ударно-волновая терапия не может, так как мощность воздействия ее в десятки раз меньше порога деформации тканей. Тем не менее, существуют определенные рекомендации, которые соблюдаются нашими врачами, выполняющими процедуру:
Особенности процесса лечения в нашей клинике
Часто так бывает, что какие-то методы лечения не подходят или вызывают побочные эффекты. Тогда назначается пробный курс, в процессе лечения подбирается необходимое сочетание методик, включающих в себя как процедуры УВТ, так и другие методы лечения.
Пациент закрепляется за лечащим врачом, который в ходе лечения контролирует процесс, обеспечивает обратную связь с пациентом. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.
Мы всегда просим пациента описывать изменения состояния по ходу лечения и в процессе процедуры, просим совета у пациента в случае его видения некоторых нюансов процесса проведения процедур. Эта связь крайне важна для успешного излечения. Мы пытаемся помочь всеми возможными нам способами, не отсылая далее по порочному кругу. Более подробно о нас и наших аппаратах можно прочитать здесь
Сочетание УВТ с другими видами физиотерапии: возможно ли?
В процессе лечения у нас в Клинике, помимо метода ударно-волновой терапии, применяются и другие методы физиотерапии, которые хорошо сочетаются с УВТ, вызывая более сильный суммарный эффект.
УВТ мы в клинике сочетаем с:
Фокусированная или радиальная волна: какая лучше?
Плюсы радиальной волны давления:
Минусы радиальной волны давления:
Плюсы фокусированной волны:
Минусы фокусированной волны:
Резюме:
Оба вида волн и аппараты их генерирующие прочно вошли в повседневную практику врачей самых разных специальностей и завоевали свое законное место. Каждый имеет свои плюсы и минусы и сферу применения. При проведении процедур чаще всего применяются разные аппараты: процедура часто начинается с радиальной волны, а заканчивается применением фокусированной. Более подробно об ударной волне, ее характеристиках, плюсах и минусах, а также об особенностях аппаратов используемых в нашей Клинике, можно прочитать здесь.
Какой аппарат УВТ лучше?
Исходя из опыта нашей клиники, из фокусированных аппаратов мы бы все же выделили аппарат Dermagold 180 от MTS. По своей конструкции он близок к аппаратам литотрипсии, и имеет «хорошее» сочетание пиков положительного и отрицательного давления, и при этом есть возможность задавать как фокусное, так и планарное распределение ударной волны за счет смены насадок. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.
Может ли «радиальный» пневматический аппарат (с пистолетной рукояткой) генерировать «настоящую» ударную волну и фокусировать ее? Действительно ли пневматические аппараты эффективны?
Пневматические аппараты не могут генерировать «классическую» ударную волну. Физика ударных волн и радиальных волн давления сильно различается, и в акустике это совершенно разные явления. Наличие фокусирующих насадок у пневматических аппаратов действительно несколько меняет форму потока энергии, но фокусировать кривизной металлической насадки пневматического аппарата ударные волны нельзя, как это понимается для классических фокусирующих аппаратов, дающих точную глубокую фокусировку и сильный контраст плотностей потока энергии внутри фокусного пятна и за его пределами. Но зато особенно успешным оказалось применение радиальной волны в лечении заболеваний с широко распространенными и неглубоко расположенными внутри тканей проблемами – при ожогах и язвах, диабетической стопе, целлюлите, сосудистой недостаточности, при пяточной шпоре и эпикондилите. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.
Тактика выполнения процедуры: действительно ли так важна?
Тактика проведения процедуры очень важна наряду с опытом и профессионализмом врача. Довольно часто можно встретить советы по частоте и времени выполнения процедур УВТ.
Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных в каждом конкретном случае факторов.
Количество импульсов в нашей практике в среднем составляет 4000-12000 за процедуру и чаще всего используется несколько аппаратов и несколько видов аппликаторов (насадок). Частоты в целом варьируются в зависимости от потребности: на высоких энергиях импульса фокусированной ударной волны обычно применяются низкие частоты, на низких энергиях – частоту обычно увеличивают, так как риски нежелательных побочных эффектов, а также болевые ощущения минимальны.
Способы выполнения процедуры в целом слабо формализованы и не регламентируются строго какими-либо протоколами или методиками. Чаще всего, здесь играет роль опыт врача, его знания и здравый смысл. Врач, выполняющий процедуру, должен понимать какая форма фокусного пятна и глубина его залегания, должен хорошо знать топографическую анатомию и понимать физиологические зависимости и локализацию проблемы. Чаще всего выделяются следующие методики выполнения процедур:
Согласно нашему опыту, при проведении процедуры должно учитывается множество нюансов. Если речь идет о заболеваниях, где необходимо вызвать тканевые эффекты (неоангиогенез – усиленное прорастание капилляров, уменьшение воспаления, спастики, усиление коллагенообразования и т.д.), то чаще всего используется динамический режим – аппликатор непрерывно водится по зоне терапии. Как правило, в таких случаях используются аппараты, генерирующие радиальную ударную волну. При этом нет смысла учитывать тонкие анатомические нюансы, главное – обработать равномерно всю зону терапии, чтобы вызвать тканевые эффекты. Когда необходимо вызвать дезорганизационный эффект или смешанный, то здесь приходится учитывать топографическое положение места терапии как по расположению так и по глубине. Особенно это актуально для терапии триггерных точек, лечения энтезопатий и заболеваний где проблема локализована в каком-то небольшом регионе и имеет малые размеры. В таких случаях часто сначала проводится диагностическое сканирование участков ткани, которое выполняется с использованием фокусированных аппаратов, при небольшой энергии импульса и высокой частоте, увеличивающей шанс попадания по месту локализации болевых ощущений. Далее процедура проводится в статическом или полустатическом режиме, при этом по найденному месту боли делается от 30 до 200 импульсов. Боль при этом чаще всего постепенно затухает.
Также важна сила прижатия аппликатора к коже. Во-первых сила прижатия регулирует глубину нахождения фокусного пятна внутри тела человека, таким образом можно не меняя насадку на 1-2 см регулировать его глубину. Во-вторых у аппаратов с водной мембраной можно силой нажатия менять пятно контакта с кожей, что влияет на глубину и размеры фокусного пятна, отсекая внешнюю часть ударно-волнового пучка.
При проведении стандартной процедуры нами используется зачастую до 4-х различных насадок и аппаратов. Уместность использования того или иного аппарата или насадки/аппликатора зависит от очень многих факторов. Чаще всего в рамках процедуры применяется сочетание радиальных и фокусированных аппаратов, и иногда другой физиотерапии.
Квалификация врача и специальность: что должен знать и уметь врач выполняющий процедуру?
Сфера УВТ – междисциплинарная. Это требует от врача как ориентироваться в смежных специальностях – ревматологии, неврологии, ортопедии и травматологии, так и глубоко понимать физиологию, биохимические процессы связанные с ударной волной и ассоциированные с воздействием на те или иные патологические механизмы, понимать физику ударной волны. Очень важным навыком является свободное чтение снимков УЗИ, МРТ, КТ, свободное пользование аппаратной УЗИ-навигацией. Немаловажно владение техниками пальпаторной диагностики мест приложения терапии, часто очень важно на основе данных диагностики точно понять место локализации проблемы. Это требует от врача, выполняющего процедуру, глубоких знаний как функций органов и систем организма, так и топографической анатомии. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.
Дозировка ударно-волнового воздействия: количество ударов и процедур для эффективного лечения
Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В среднем случае, срок лечения начинается от 1 месяца. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных в каждом конкретном случае факторов.
Какие ощущения являются нормальными при проведении процедуры и после нее?
После процедуры бывают небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла. Часто чувство легкости или эйфории, увеличение диапазонов движений, уменьшение стянутости. При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре быть не должно. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. После процедуры часто имеет смысл выпить горячий чай или кофе.
Безопасность процедуры и негативные последствия неправильного применения. Можно ли навредить?
История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью.
При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре допускать нельзя. Это касается, прежде всего, техники выполнения процедуры и используемых врачом параметров ударной волны, настраиваемых на аппарате. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. Иногда бывают головокружение, небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла.
Опытный врач никогда не начинает процедуру на максимальных энергиях и частоте ударов. Используется принцип осторожного наращивания степени воздействия. В редких случаях происходит обострение хронической патологии, локализованной в месте проведения процедуры и поблизости от него. Этого не стоит бояться, так как обострение быстро проходит и не является опасным для здоровья явлением. Часто усиление болевых ощущений может наблюдаться в первые 2 – 3 дня после проведения процедуры. Иногда бывают гематомы в месте проведения процедуры. Это может быть связано с физиологическими особенностями пациента, например с повышенной хрупкостью кровеносных сосудов.
Как часто можно выполнять?
Процедура может выполняться с перерывом в 2-4 дня (до недели). Курс лечения состоит из 5-30 (и более) процедур. Срок лечения начинается от 1 месяца. Длительность процедуры от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов).
УВТ: панацея или один из видов физиотерапии наряду с другими?
Для некоторых заболеваний процедура является крайне эффективной: диабетическая стопа, трофические проблемы, пяточная шпора, сращение переломов. В таких случаях можно использовать УВТ, как базовый метод лечения, с отличными результатами. В других случаях УВТ – одно из звеньев комплексной терапии: большинство заболеваний по профилям неврологии и травматологии. УВТ не панацея, но очень эффективный вид терапии. Это видно по взрывообразному использованию УВТ в лечении все расширяющегося круга патологий.
Сколько в среднем стоит 1 процедура УВТ, оправдана ли цена процедуры?
Цена на процедуры рассчитывается либо исходя из времени, либо из количества ударов. В среднем фокусированная ударно-волновая терапия стоит дороже в 1,5-2,5 раза, чем радиальная на пневматических аппаратах.
Некоторые клиники указывают цену в рублях за 1 минуту. Это делается для того чтобы усреднить и унифицировать цену, так как часто работа ведется комбинированно на нескольких аппаратах и существует сложность с расчетом стоимости процедуры. Средняя цена по Москве – 100-150 рублей за 1 минуту для комбинированного (как правило) использования радиальной и фокусированной ударно-волновой терапии.
Цена проведения процедуры с использованием радиальных пневматических аппаратов в нашей клинике – 1000-1200 руб. – за 2000 ударов, для фокусированных – 1500-2000 рублей за 2000 ударов.
Средний диапазон стоимости (очень приблизительно) 1 процедуры у нас в Клинике зависит от количества ударов и времени проведения процедуры. В среднем получается 3500 – 10500 рублей (длительностью примерно от 30 до 90 минут соответственно). Подробнее цены на лечение в нашей Клинике можно посмотреть здесь.
По нашей практике можно сказать, что аппараты УВТ довольно хрупки и постоянно требуют ремонта и замены комплектующих, каждодневного сервисного обслуживания. Например, при выходе из строя части пьезоэлементов аппликатор аппарата Piezovawe подлежит замене, перепаять элементы затруднительно, это не предусмотрено конструкцией. Цена нового аппликатора составляет порядка 750 000 руб. Одного аппликатора хватает примерно на год работы. У электрогидравлических аппаратов требуют постоянной замены электроды (примерно раз в 3 недели), система регуляции вылета электродов, конструкции держателей, элементы гидросистемы, часто приходится менять элементы на плате, заниматься поиском такой проблемы. У электромагнитных аппаратов часто выходят из строя элементы гидросистемы, электромагнитные катушки. У пневматических аппаратов требуется постоянно чистить пневмосистему от засоров, излишков ультразвукового геля, менять комплекты изнашивающихся трубок и сердечников, компрессоры и управляющие платы.
Все это требует постоянного штата инженеров, парка станков, наличия подменных аппаратов на случай непредвиденной поломки аппарата в момент процедуры. По сути, это самая большая расходная статья при работе с аппаратами ударно-волновой терапии, что приводит к довольно высокой общей стоимости процедуры.
Как долго ждать результат от процедур?
Если брать заболевания, при терапии которых важно дезорганизационное (разрыхляющее) воздействие на ткани – то улучшение часто бывает после первой процедуры. Чаще всего это локальные болевые синдромы.
Если важны «тканевые» эффекты – то процесс лечения не быстрый – первые результаты появляются к 3-й неделе, стойкий эффект развивается к 3-му месяцу и более.
Сколько в среднем нужно процедур для получения эффекта?
В среднем случае необходимо от 8 процедур и более. Чаще всего срок лечения начинается от 1 месяца и более.