как часто можно делать сосудистый этап
Мезотерапия волосистой части головы
Красоту женщины подчеркивают роскошные ухоженные волосы. И хотя для мужчин шевелюра не столь важна, каждый из представителей сильного пола опасается обзавестись лысиной. Кроме того, сильные, красивые волосы, как индикатор, демонстрируют отличное состояние здоровья. Поэтому ухудшение их вида всегда настораживает пациента.
Широко разрекламированные средства косметики далеко не всегда дают желаемый результат. Волосы продолжают оставаться тусклыми, секутся, выпадают, не прекращается образование перхоти…
Во всех подобных случаях необходима помощь косметолога и, возможно, проведение мезотерапии для волосистой части головы. Эта методика является надежным способом улучшить состояние волос.
Что такое мезотерапия для волос
Суть мезотерапии состоит в инъекционном подкожном или внутрикожном введении биологически активных компонентов специальных коктейлей, позволяющих нормализовать состояние волос и кожи головы, достичь лечебного омолаживающего и профилактического эффекта.
Лекарственные препараты, введенные непосредственно в область волосяной луковицы, обеспечивают ее необходимыми для роста волос веществами, активизируют обменные процессы, улучшают кровоснабжение волосяных фолликулов.
Не менее действенным является и влияние введенных коктейлей на кожу головы:
Показания к мезотерапии волосистой части головы
Многие проблемы с волосами и кожей на голове можно решить с помощью мезотерапии. Основные показания для ее проведения:
Противопоказания
Проведение мезотерапии противопоказано при:
Используемые препараты
Косметологу нет нужды готовить коктейль: производители выпускают готовые препараты, содержащие биологически активные вещества в нужной пропорции. Выбор косметологом конкретного препарата зависит от проблемы, которую нужно решить, ее причины, возраста и пола клиента.
В любом препарате для мезотерапии содержатся микроэлементы, антиоксиданты, витамины, вытяжки из растений, аминокислоты, гомеопатические экстракты, факторы роста и проферменты.
Многокомпонентные препараты для лечения выпадения волос содержат:
В коктейль для лечения ломкости и сухости волос входят:
Эти компоненты активизируют выработку кератина, усиливают кровоток, питают волосяные луковицы, снижают секрецию сальных желез.
Как проводится мезотерапия
При подготовке к процедуре следует:
В зависимости от способа введения коктейля в кожу мезотерапия может быть мануальной и аппаратной. На волосистой части головы чаще применяется мануальная мезотерапия, при которой препарат вводит косметолог вручную с помощью шприца, и самостоятельно регулирует глубину введения коктейля.
При аппаратной мезотерапии препарат вводится при помощи специального «пистолета», или мезоинжектора. С помощью настроек аппарата косметолог задает глубину введения средства и дозу. Это более быстрый и менее болезненный способ. Он используется для обработки больших участков на коже клиента.
Косметолог вначале обрабатывает кожу на голове антисептиком. При низком болевом пороге у пациента применяется анестетик: лидокаин или прокаин смешивается с коктейлем для мезотерапии.
Для получения максимально выраженного эффекта рекомендуется проведение полного курса мезотерапии, состоящего из 10-12 процедур. Порядок их проведения таков: 4 процедуры с 7-дневными интервалами, 4 сеанса с 2-недельными перерывами, 3-4 введения препарата с промежутками в 3 недели. Для закрепления эффекта после этого можно проводить по 1 процедуре в 1-3 месяца.
Мезотерапия требует очень точного выполнения методики. При отсутствии специальных игл для введения коктейля кожа травмируется, у пациента возникают болевые ощущения.
При слишком глубоком введении препарата эффект не будет достигнут, так как компоненты коктейля попадут в кровоток, разнесутся по организму, и не окажут действия на волосяные фолликулы. Глубокое введение не исключает и травматизацию волосяных луковиц.
Неправильным является и введение в одну точку большого объема коктейля. В случае слишком быстрого проведения инъекции препарат не будет депонироваться, а вытечет наружу.
Правильно выполненная процедура не вызывает после проведения ее болевых ощущений.
Рекомендации на протяжении последующих 2-3 суток после процедуры:
Результат
Заметный результат достигается относительно быстро – уже после проведения 2-3 сеансов улучшается рост и состояние волос. Особенно успешным является лечение алопеции при устранении ее причины. Для выявления этой причины иногда необходимо обследование у эндокринолога и трихолога. Наиболее эффективна мезотерапия при реактивном облысении (спровоцированном каким-либо фактором).
Мезотерапия избавляет от перхоти и мучительного кожного зуда на голове. В некоторых случаях косметолог чередует для большей эффективности разные составы коктейлей. Результативность и безопасность процедуры быстро сделали ее популярной среди пациентов.
Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?
Даже самые постоянные пациенты косметологов рады бы избежать инъекций и болезненных ощущений. Для таких случаев у эстетической медицины есть козырь – безинъекционная мезотерапия.
Это омолаживающая и оздоравливающая манипуляция для лица, тела и кожи головы. Она подразумевает воздействие на глубинные слои дермы, поэтому вполне может конкурировать с традиционными «уколами красоты». При этом пациент не чувствует боли в процессе.
Безинъекционная мезотерапия – что это такое?
В зоны, которые нуждаются в коррекции, вводятся специальные коктейли из витаминов, микроэлементов, пептидов, органических кислот. Только в безинъекционной методике для этого используется не шприц, а различные аппараты, которые становятся проводниками мезококтейлей – лечебных составов.
То, какой именно аппарат подойдет конкретному человеку, зависит от имеющихся у него эстетических проблем, состояния и типа кожи.
После сеанса без уколов не остается гематом и раздражения, а восстановление проходит значительно быстрее, чем после инъекций.
Показания к проведению безинъекционной мезотерапии
Аппаратная мезотерапия воздействует комплексно, решая различные проблемы с внешностью.
Что считается показанием для этой процедуры?
Также безыгольная мезотерапия используется для реабилитации после пластической хирургии или агрессивных косметологических мер (химические и лазерные пилинги).
Противопоказания
Поскольку эта безыгольная манипуляция выполняется без проколов и не нарушает целостности кожного покрова, противопоказаний у нее не много. Это стандартные меры предосторожности для любой косметологической услуги.
Обо всех возможных факторах риска следует предупредить врача-косметолога на предварительной консультации. В целом же аппаратная мезотерапия считается максимально безвредной, поскольку насыщает дерму полезными веществами.
Особенности проведения процедуры
Одного сеанса для выраженного эффекта будет недостаточно – понадобится курс, состоящий в среднем из 4-10 процедур.
Их количество определяет врач, в зависимости от состояния лица, тела или волос (если планируется лечение кожи головы). Перерыв между сеансами обычно 10 дней. Омолаживающий и оздоравливающий эффект сохраняется примерно в течение года.
По завершении курса можно использовать данную методику, чтобы закрепить результат. Но не чаще одного-двух раз в месяц.
Чтобы результат был эффектным и сохранялся максимально долго, к безыгольной мезотерапии нужно подготовить свое лицо и тело.
Для этого существуют простые правила:
Если вы принимаете медикаменты, действие которых вам не до конца известно, предупредите об этом врача-косметолога, чтобы избежать нежелательных последствий.
Как проходит сеанс?
Аппаратная мезотерапия проводится поэтапно:
Пока идет процедура безинъекционной мезотерапии лица, пациенты чувствуют максимум легкое покалывание, но часто непривычные или неприятные ощущения отсутствуют или минимальны.
Виды безинъекционной мезотерапии
Мезотерапия без проколов – процедура, подходящая не только для омоложения лица, но и для улучшения контуров тела, а также для повышения густоты и эластичности волос.
Для этого используются аппараты, которые отличаются принципом работы – тем, как именно они проводят под кожу мезококтейли.
Коктейли для безинъекционной мезотерапии лица
Для безыгольной методики омоложения, как и для классической мезотерапии, необходимы препараты, которые действуют на кожу комплексно.
Условно составы для мезотерапии без проколов делят на терапевтические и омолаживающие. Первые направлены на лечение заболеваний кожи (купероз, угри), а также на разглаживание рубцов и шрамов. Для этого могут использоваться антибиотики и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию и не только. Они оказывают местное воздействие.
Омолаживающие мезококтейли работают с возрастными изменениями: морщины, дряблость кожи, провисание тканей.
Врач-косметолог должен тщательно продумать состав каждой сыворотки, используя разные компоненты. Например, такие:
Также в восстанавливающий коктейль могут добавлять керамиды, микроэлементы, антиоксиданты, экстракты растений и другие полезные для конкретного пациента вещества.
Аппараты для мезотерапии
Состав индивидуальных коктейлей, как и методику, выбирает врач, исходя из задач, которые нужно решить. Безусловно, важно и то, при помощи каких аппаратов будут вводиться лечебные сыворотки.
На рынке сегодня представлены такие варианты, считающиеся надежными:
Young-In Oxygen Peel 028. С его помощью кожа обрабатывается бесконтактно с использованием воды и кислорода.
Young-In Hydro 013. Этот компактный аппарат позволяет добиться эффекта подтяжки за счет импульсов тока, которые стимулируют активность клеток. Используется также, чтобы усилить активность волосяных фолликулов.
Gezatone M 9900. Эффективен за счет принципов миостимуляции и электрофореза. Подходит даже для домашнего применения.
Beauty Iris Gezatone. Предназначен для ионофореза – проводит активные вещества в кожу за счет гальванического тока. Тонизирует и ускоряет лимфодренаж.
Vivax CryoP. Применяется для криомезотерапии — работает благодаря локальному воздействию низких температур.
Преимущества процедуры
Достоинства мезотерапии без проколов уже оценили многие пациенты клиник красоты, а также специалисты эстетической медицины.
Аппаратная безинъекционная мезотерапия особенно нравится женщинам и мужчинам тем, что отсутствуют гематомы и отечности, которые часто возникают после «уколов красоты».
Реабилитационный период
Несмотря на то, что это очень деликатная манипуляция, косметологи обычно рекомендуют выполнять простые рекомендации в течение 3-4 дней.
Соблюдение этих правил поможет избежать быстрого выведение коктейля из дермы и продлить результат от мезотерапии.
Отзывы о процедуре
Светлана, 49 лет, Тула:
«Раньше я делала обычную мезотерапию, но после уколов на лице появлялись синяки и корочки – у меня очень чувствительная и тонкая кожа. Недавно попробовала курс аппаратной мезотерапии – это совсем не больно, а главное, есть эффект: вид у меня более свежий, улучшился цвет лица и разгладились мелкие морщинки, овал лица стал более четким. Буду повторять для поддержания результата».
Кристина, 27 лет, Санкт-Петербург:
Ангелина, 36 лет, Омск:
Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?
Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.