к ранним признакам клиники посттрансфузионных осложнений нельзя отнести тест

Тест с ответами по теме «Острые посттрансфузионные реакции и осложнения»

Профилактикой гемотрансфузионных реакций и осложнений является подбор крови по группе и резус-фактор с пробами на совместимость.

Гемотрансфузии при тщательном учете показаний и противопоказаний, соблюдении установленных правил по технике и методике проведения и выполнении всех серологических реакций являются сравнительно безопасным методом лечения. Однако надо всегда помнить о том, что переливание крови должно рассматриваться как серьезная, небезразличная для организма операция – трансплантация живой ткани. А ее, как известно, нельзя проводить без совершенно конкретных показаний. При отступлении от четких правил, а также при нарушении порядка серологических исследований могут возникать неблагоприятные последствия, которые проявляются в виде посттрансфузионных реакций и осложнений. В настоящее время стало вполне понятно, что вмешательство во внутреннюю среду организма с целью коррекции гомеостаза таит в себе множество опасностей. До недавнего времени термином «посттрансфузионные реакции и осложнения» обозначали все неблагоприятные последствия, возникающие у реципиента после гемотрансфузий. При этом посттрансфузионными реакциями называли побочные эффекты гемотрансфузий, не сопровождающиеся серьезными и длительными нарушениями функций органов и систем реципиента, а посттрансфузионными осложнениями – неблагоприятные последствия гемотрансфузий, характеризующиеся тяжелыми клиническими проявлениями, опасными для больного. Частота трансфузионно-ассоциированных рисков возникновения посттрансфузионных реакций зависит от различных причин и главным образом от степени развития системы обеспечения безопасности трансфузионного пособия. Любые побочные явления, связанные с взятием и применением донорской крови или ее компонентов и представляющие угрозу жизни и здоровью донора или реципиента, определяются как посттрансфузионные реакции и осложнения. При определенных заболеваниях и состояниях переливание крови и ее компонентов может нанести больному больше вреда, чем пользы. Очевидно, что в ряде случаев гемотрансфузии приходится выполнять по прямым неотложным показаниям, к которым относят острую массивную кровопотерю и геморрагический шок при обширных хирургических вмешательствах с кровопотерей, осложненные роды, коагулопатии различного генеза и др. Необходимо иметь в виду, что противопоказания к гемотрансфузии носят относительный характер и при критических состояниях для спасения жизни больного приходится их игнорировать, а сами гемотрансфузии выполнять с большой осторожностью с использованием всех мер, обеспечивающих положительный эффект процедуры. Следует помнить, что тщательный учет показаний и противопоказаний к гемотрансфузии, соблюдение установленных правил по технике и методике выполнения всех серологических реакций позволяют провести процедуры переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей в подавляющем большинстве случаев без отрицательных последствий для пациента. Таким образом, для профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений необходимо соблюдение всех правил переливания компонентов донорской крови, а для этого врач, проводящий трансфузии обязан иметь необходимые знания и навыки по правилам переливания компонентов донорской крови, знать причины возникновения тех или иных реакций и осложнений, обладать знаниями по диагностики, профилактики и лечении посттрансфузионных реакций и осложнений.

1. В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит

1) биохимические параметры (ЛДГ, общий билирубин, гаптоглобин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);+
2) исследование В-тип натрийуретического гормона в динамике;
3) исследование содержания свободного гемоглобина в крови пациента в динамике;+
4) коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, антитромбин III, содержание D-димеров фибриногена, продукты деградации фибриногена);+
5) определение степени гемоглобинемии и гемоглобинурии.+

2. В терапию посттрансфузионного сепсиса входят

1) антибактериальная терапия широкого спектра действия;+
2) коррекция нарушений гемостаза;+
3) подбор пары донор-реципиент;
4) применение инотропных средств при необходимости;+
5) противошоковая терапия с применением вазопрессоров.+

3. В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?

1) возникает при инфицировании крови во время заготовки компонента крови;+
2) возникает при попадании микробного агента в кровоток вместе с компонентом крови;+
3) сепсис может возникнуть при скрытой бактериемии у донора;+
4) это взаимодействие антиген-антитело и образование антилейкоцитарных антител.

4. Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции

1) остановить трансфузию, ввести Лазикс 80-100 мг внутривенно и Дексаметазон 8-12 мг в/в на 250-500 мл физ р-ра;
2) остановить трансфузию, ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор Тавегила, при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл Промедола на 250-500 мл физ. р-ра в/в кап;+
3) остановить трансфузию, вести Дицинон 500 мг в/в, Викасол 3-4 мл и Транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин;
4) остановить трансфузию, внутривенно ввести раствор эуфиллина 20,0-2,4%, ингаляционно ввести беротек-Н или Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы.

5. Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?

1) в костном мозге;
2) в кровеносном русле;+
3) в лимфатической системе;
4) в цитоплазме клеток системы макрофагов.

6. Дайте определение посттрансфузионным осложнениям

1) не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
2) синдром повышенного потребления тромбоцитов;
3) совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.+

7. Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких

1) при ТООПЛ АД не меняется, при циркуляторной перегрузке систолическое давление повышается;+
2) при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона 500 г/мл;+
3) при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона >500г/мл, при циркуляторной перегрузке

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Источник

Ответы на тест НМО «Острые посттрансфузионные реакции и осложнения»

1. В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит

1) биохимические параметры (ЛДГ, общий билирубин, гаптоглобин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);+
2) исследование В-тип натрийуретического гормона в динамике;
3) исследование содержания свободного гемоглобина в крови пациента в динамике;+
4) коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, антитромбин III, содержание D-димеров фибриногена, продукты деградации фибриногена);+
5) определение степени гемоглобинемии и гемоглобинурии.+

2. В терапию посттрансфузионного сепсиса входят

1) антибактериальная терапия широкого спектра действия;+
2) коррекция нарушений гемостаза;+
3) подбор пары донор-реципиент;
4) применение инотропных средств при необходимости;+
5) противошоковая терапия с применением вазопрессоров.+

3. В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?

1) возникает при инфицировании крови во время заготовки компонента крови;+
2) возникает при попадании микробного агента в кровоток вместе с компонентом крови;+
3) сепсис может возникнуть при скрытой бактериемии у донора;+
4) это взаимодействие антиген-антитело и образование антилейкоцитарных антител.

4. Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции

1) остановить трансфузию, ввести Лазикс 80-100 мг внутривенно и Дексаметазон 8-12 мг в/в на 250-500 мл физ р-ра;
2) остановить трансфузию, ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор Тавегила, при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл Промедола на 250-500 мл физ. р-ра в/в кап;+
3) остановить трансфузию, вести Дицинон 500 мг в/в, Викасол 3-4 мл и Транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин;
4) остановить трансфузию, внутривенно ввести раствор эуфиллина 20,0-2,4%, ингаляционно ввести беротек-Н или Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы.

5. Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?

1) в костном мозге;
2) в кровеносном русле;+
3) в лимфатической системе;
4) в цитоплазме клеток системы макрофагов.

6. Дайте определение посттрансфузионным осложнениям

1) не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
2) синдром повышенного потребления тромбоцитов;
3) совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.+

7. Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких

1) при ТООПЛ АД не меняется, при циркуляторной перегрузке систолическое давление повышается;+
2) при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона 500 г/мл;+
3) при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона >500г/мл, при циркуляторной перегрузке

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Посттрансфузионные осложнения: с чего начинается Haemovigilance

М.В. Аппалуп, О.А. Майорова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы»

Трансфузиология №3, 2014

Резюме

Статья затрагивает проблему учета и анализа посттрансфузионных осложнений на основе обзора некоторых материалов 24-го регионального конгресса International Society of Blood Transfusion, проходившего в декабре 2013 г. в Куала-Лумпуре, Малайзия. Показана актуальность введения системы постоянного контроля трансфузий в клинике в рамках системы менеджмента качества, объединяющей производителя и потребителя компонентов донорской крови.

Посттрансфузионные осложнения – неотъемлемая часть трансфузиологической помощи. Независимо от уровня развития страны, организации системы контроля гемокомпонентной терапии на государственном уровне или в отдельно взятой клинике, следствием трансфузиологической помощи являются иммунологические или инфекционные посттрансфузионные осложнения.

Учет и анализ посттрансфузионных осложнений (ПТО) является одним из краеугольных камней системы Haemovigilance (в дословном переводе с английского – «кровобдительность») – системы тотального и постоянного контроля всех процессов и продуктов, применяемых в производственной и клинической трансфузиологии, направленной на обеспечение безопасности гемотрансфузий.

Однако данные, представляемые на международных конгрессах трансфузиологов по тематике ПТО, их частоте, структуре и исходах, весьма разнятся от страны к стране. Далеко не все страны готовы представить конкретные материалы по этому вопросу, поэтому, как правило, сведения ограничены единичными сообщениями. Безусловно, от уровня организации трансфузиологической помощи, знаний медицинского персонала и степени ответственности всех участников в процессе ее оказания зависят частота, характер, степень тяжести и адекватность купирования ПТО. Вероятно, именно поэтому наибольшее число публикаций по вопросам ПТО на 24-м региональном конгрессе International Society of Blood Transfusion (ISBT) принадлежит японским авторам – обладателям четко отлаженной и повсеместно функционирующей системы менеджмента качества производственной и клинической трансфузиологии. Логика проста: чем больше профессиональное трансфузиологическое сообщество страны уверено в качестве организации процессов, степени прямого и обратного контроля гемокомпонентной терапии, квалификации персонала и его приверженности принципам обеспечения качества, тем более свободно его члены могут говорить о возникающих негативных последствиях, не рискуя навлечь на себя гнев общества и критику коллег.

Takahashi и соавт. сообщают об острой гемолитической реакции у мужчины, не имевшего трансфузий в анамнезе, обусловленной анти-Emm [1]. Перед трансфузией у этого пациента гелевым методом были выявлены антитела только anti-Lea, по экстренным показаниям была перелита доза эритроцитов Le (a-), однако развилось ПТО.

Возникшие через 30 минут признаки гемолиза не помешали продолжить трансфузию двух совместимых доз эритроцитов до стабилизации состояния пациента. На третий день пациенту проведена трансфузия одной дозы эритроцитов без осложнений, а на шестой день при проведении биологической пробы при попытке трансфузии эритроцитов вновь возникли признаки гемолиза, в связи с чем трансфузия была прекращена.

Последующая терапия анемии была успешно проведена препаратами железа, и на 24-й день он был выписан из клиники.

При углубленном иммуногематологическом исследовании у пациента специфичность антиэритроцитарных антител была установлена как анти-Emm, при этом титр антител в образце сыворотки до трансфузии составлял 1:16 и возрос до уровня 1:128 к 10-му дню после трансфузии. Антител какой-либо другой специфичности в сыворотке пациента обнаружено не было ни до, ни после трансфузии. На основании своего наблюдения, а также анализа сообщений других авторов о шести случаях детекции анти-Emm у пациентов, не имевших трансфузий в анамнезе (5 мужчин, 1 женщина), авторы делают вывод о «естественном», не связанном с трансфузиями или беременностью появлении этих антител и их клинической значимости.

Другая работа специалистов Центрального Института Крови Токио (Shimada E.) представляет 15-летний опыт наблюдений за пациентами, перенесшими негемолитические посттрансфузионные реакции (НГПТР) [2].

Это исследование впечатляет, прежде всего, объемом наблюдения: за 15 лет собраны данные о 19675 случаях НГПТР. У всех пациентов этой группы проведены тесты на выявление врожденного дефицита гаптоглобина и у 31 из них он был обнаружен. Несмотря на небольшое количество таких пациентов в этой группе, автор обращает внимание на тяжелые анафилактические реакции у 61% из них, а также на наличие антител к гаптоглобину: IgG – у 90% и IgE – у 64% таких пациентов. Параллельно проводились исследования врожденного дефицита гаптоглобина у 272068 здоровых доноров, который был выявлен у 105 человек (0,039%). При этом антитела к гаптоглобину отсутствовали у 104 (99%) из них, что позволило автору сделать вывод о целесообразности использования данного ресурса крови доноров для безопасной гемокомпонентной терапии больных.

Исследования, посвященные статистике заражения реципиентов гемотрансмиссивными инфекциями, пожалуй, наиболее редки. Это естественно, поскольку вопросы гемотрансмиссивных заболеваний остры не только для специалистов-медиков, но и для пациентов, общества в целом и часто являются предметом судебных разбирательств. Существует множество работ, посвященных анализу распространенности вирусов ВИЧ, гепатитов и других инфекций среди пациентов и доноров, а также исследованиям латентных форм инфекций, случаям ложноотрицательных результатов тестирования современными лабораторными методами и т.д. Однако авторы старательно избегают конкретных данных о фактах инфицирования пациентов компонентами крови. Создается ложное впечатление, что ответственность за каждый случай обнаружения у пациента, получавшего трансфузии донорских компонентов, гемотрансмиссивной инфекции целиком и полностью лежит на специалистах Службы крови, участвующих в их производстве.

Сообщение Kino S. «Определение вируса гепатита В сыворотке пациентов, перенесших трансфузию, не всегда ей обусловлено» демонстрирует результаты исследования, проведенного в университетском госпитале Асахикава с 2007 по 2011 год (в течение 5 лет) [3]. Интересен прежде всего тот факт, что в Японии рутинно проводят исследования маркеров гепатитов В,С и ВИЧ у всех пациентов, получавших гемокомпоненты через 3 месяца после последней трансфузии. Японским Обществом Трансфузионной Медицины и Клеточной Терапии был разработан и утвержден в Министерстве здравоохранения страны универсальный опросник для клиницистов, непосредственно проводящих гемотрансфузии. Заполненные опросники содержат подробную информацию обо всех трансфузиях, пациентах, получавших трансфузии, в том числе и о тех, кто продемонстрировал положительный результат инфекционного скрининга через 3 месяца. Они возвращаются к специалистам, уполномоченным контролировать оказание трансфузиологической помощи. Наличие такого ценнейшего источника информации позволило провести исследование, имевшее своей целью выявление причин положительных реакций на гепатит В у пациентов, получавших трансфузии. Всего таких пациентов оказалось 234, при этом 19 из них были исключены из работы ввиду отсутствия легитимных данных о маркерах HBV до первой трансфузии. Оставшиеся 215 пациентов были разделены на 4 группы в зависимости от результатов исходного инфекционного скрининга: 1 группа – носительство гепатита В – положительный тест на HBsAg и/ или ДНК HBV; 2 группа – «перенесенный» гепатит В – тесты на HBsAg отрицательные, но тесты на anti-HBs и/или anti-HBcor – положительные; 3 группа – гемотрансмиссивный гепатит В – все исходные тесты на HBV отрицательные, ДНК вируса пациента и донора идентичны при исследовании; 4 группа – источник заражения не известен – все маркеры гепатита В исходно отрицательные, ДНК вируса не выделена из крови донора при NAT-тестировании в индивидуальном образце.

Результаты исследования показали, что в 105 случаях имело место исходное носительство инфекции, у 47 больных – реактивация гепатита В, в 24 случаях источник заражения не идентифицирован и лишь в 39 случаях имело место истинное заражение гепатитом В посредством трансфузии гемокомпонентов от доноров, находящихся на момент донации в серонегативном периоде. Автор делает логичный вывод о необходимости наличия адекватного объема исходной информации (либо замороженного материала – сыворотки больных) для вынесения заключения о происхождении инфекта в организме реципиента. Это исследование интересно не только с медицинской, но и с юридической точки зрения, поскольку четко определяет критерии подтверждения факта заражения пациента компонентами крови донора. Только необходимый объем исследований крови пациентов и доноров как до начала лечения, так и в процессе эпидемиологического расследования дает право судить об источнике инфекции. Во всех случаях, когда не доступен хотя бы один из компонентов, вынесение четкого заключения о происхождении инфицирования будет неправомерно.

Приведенные работы демонстрируют высокую степень ответственности трансфузиологов из разных клиник Японии за качество трансфузиологической помощи. При этом даже возможность ошибок, допущенных персоналом, сводит на нет научную и практическую ценность такой работы. Любопытно, что работы трансфузиологов из США, представ- ленные в соответствующих секциях того же конгресса, не содержали конкретных данных. Несмотря на отлаженную систему менеджмента качества, существующую во всех сферах американской медицины, авторы ограничились рассуждениями о принципах безопасности в целом, новейших технологиях идентификации, рекомендациями по оценке остаточного риска, а также указаниями на необходимость проведения сравнительных исследований трех доступных методов инактивации с последующим выбором наиболее эффективного и безопасного из них и т.д. [4, 5, 6, 7, 8].

Не секрет, что система учета и последующего анализа посттрансфузионных осложнений в России далека от совершенства. Это утверждение можно проиллюстрировать, сравнив две работы: доклад на вышеуказанном конгрессе Bhat S. и соавторов из университета г. Манипал, Индия и статью российских авторов, опубликованную в 2010 г. в «Вестнике Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова».

В рамках построения системы управления качеством подобной японской, индийские авторы анализируют данные о трансфузиях 120412 доз компонентов донорской крови и возникших 180 случаях ПТО различного характера, которые собраны и расследованы в течение 4 лет [9]. Во втором случае российские авторы сообщают о трансфузиях более 2 миллионов доз в 25 клиниках Ставропольского края за период с 1984 г. по 2009 г. и про- веденном анализе 36 случаев ПТО (10 из них – с летальным исходом) [10]. При этом индийским авторам были доступны данные по всем видам осложнений различной степени тяжести, тогда как в российском исследовании фигурировали лишь наиболее тяжелые случаи. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июня 2013 г. N 348н «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови» вновь предъявляет абсолютно обоснованные требования по учету ПТО. Однако ситуация, в которой о некоем явлении или инциденте необходимо сообщить лишь в случае его наступления, всегда таит в себе соблазн невыполнения законных требований. Особенно этот соблазн велик в нетяжелых случаях либо тогда, когда клиническая картина ПТО не вполне специфична. Кроме того, требование о сообщении данных по ПТО в контролирующую организацию «незамедлительно», без проведения процедуры внутреннего расследования, дополнительно усугубляет желание скрыть информацию, поскольку продиктовано вполне понятными опасениями.

Исходя из приведенных данных, наиболее эффективным представляется следующий алгоритм: установление постоянного информационного потока о применении компонентов крови вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений, рассмотрение каждого случая ПТО внутриведомственной комиссией, включающей представителей производителя, медицинской организации, территориального органа управления здравоохранения, по необходимости – ведущих профильных специалистов. Подобный механизм обратной связи, учета и анализа ошибок и проблем, является компонентом любой системы менеджмента качества, отвечающей требованиям современных нормативных документов независимо от сферы деятельности. Адекватно функционирующая система менеджмента качества трансфузиологической помощи, предполагающая постоянный, а не от случая к случаю, контроль производителя за клиническим применением компонентов донорской крови, способна пролить свет на реальную ситуацию с посттрансфузионными осложнениями и обеспечить проведение столь необходимых в этой области исследований.

Литература

1. Takahashi J., Date E., Kusumi T., et al. The first example of an acute hemolytic transfusion reaction due to anti-Emm and the first Japanese proband // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 21.

2. Shimada E. Haptoglobin deficiency among patients with nonhemolytic transfusion reactions, a fifteen years survey in Japan // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 23.

3. Kino S. Detection of hepatitis B virus from sera of transfused patients is not always due to blood transfusion // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 13.

4. Dodd R.Y. Infection transmission risk and different test strategies // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 1.

5. Stramer S.L. Current perspectives in transfusion transmitted infectious diseases: emerging and re-emerging infections // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 3.

6. Benjamin R.J. Bacterial contamination // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 3.

7. Distler P.B., Ashford P. Traceability and the use of unique identifiers // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 7.

8. Benjamin R.J. Patogen inactivation – are we there yet? // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 11.

9. Bhat S., Shastry S., Mohandoss M. et al. Adopting a revised system for classification of transfusion reactions: experience of a tertiary care hospital from India // Vox Sanguinis. – 2013. – Vol. 105, Suppl. 2. – P. 123.

10. Губанова М.Н., Копченко Т.Г., Караваев А.В. и соавт. Система профилактики посттрансфузионных осложнений в субъекте Российской Федерации // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2010. – Том 5, №2. – С. 97 – 103.

Источник

К ранним признакам клиники посттрансфузионных осложнений нельзя отнести тест

Методы переливания крови

Способы переливания крови

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

Эритроцитная масса должна храниться

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться

Условия хранения концентрата тромбоцитов

Данные о температурном режиме работы холодильников (для хранения компонентов крови в отделении ЛПУ) заносятся в регистрационный журнал

Разновидность плазмы, характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

Самой оптимальной гемотрансфузионной средой в современной трансфузиологии является

Резус-отрицательным больным переливать резус-положительную кровь

Определяет группу крови у больного перед переливанием

Процент людей с резус-положительной кровью

Эритроцитарная масса применяется с целью

После переливания крови медсестра следит за

К плазмозаменителям не относится

При трансфузиях эритроцитарной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

Показанием к внутриартериальной гемотрансфузии во время операции является

Трансфузии эритроцитсодержащих средств небезопасны при

Документация, используемая в отделениях ЛПУ для регистрации трансфузий

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения кислородотранспортной функции крови

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения объема циркулирующей крови

Противопоказание к переливанию крови

Скорость вливания крови при биологической пробе

Признак инфицирования крови

Если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация, это означает, что кровь

Если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации, это означает, что кровь

Резус-фактор содержится в

Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

Плазмозамещающим действием обладает

Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

Реакция агглютинации — это

Кровь В (III) группы можно вводить лицам

Если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, это указывает на

Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через

Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом

Срок хранения емкости с остатками крови после переливания

Донорство противопоказано при наличии в анамнезе

Из крови человека готовят

Полиглюкин преимущественно используется для

К органам кроветворной системы человека относятся

Продолжительность жизни эритроцита в среднем

Должные величины содержания гемоглобина у мужчин

Должные величины содержания гемоглобина у женщин

Донорство может быть

Перед взятием крови у донора необходимо

Временными противопоказаниями к донорству являются

Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

Донорами плазмы может быть здоровый человек в возрасте

Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами

Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами

Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

Максимальный объем плазмодач в год ( без учета консерванта) не должен превышать

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – мужчин должно быть

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – женщин должно быть

Абсолютным противопоказанием к донорству является

Группы крови были впервые открыты и описаны

Группа крови АВ(IV) была впервые описана

При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается

При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах

При определении группы крови АВ0 соотношение испытуемая кровь: стандартная сыворотка должно быть

При определении группы крови АВ0 нельзя брать кровь для исследования

При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль

В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит

В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С

Донорство крови и ее компонентов это акт

Женщины допускаются к донорству

К донорству допускаются лица с нанесением татуировки

При определении группы крови необходимо использовать изогемагглютинирующих стандартных сывороток

Какие компоненты используют при проведении пробы на совместимость

Время хранения крови, отобранной для получения свежезамороженной плазмы не более

Время хранения крови, отобранной для получения эритроцитной массы не более

Для получения эритроцитной массы и плазмы из консервированной крови, заготовленной в полимерные контейнеры, используется режим центрифугирования

Апробацию донорской крови проводят по следующим показателям

Что относится к препаратам крови

Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

Перед переливанием, свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

Какие пробы проводят перед переливанием плазмы

При переливании крови и ее компонентов возможна передача реципиенту

Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, составляет

Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

Предельный срок хранения тромбоцитов, замороженных при ультранизких температурах, составляет

Характеризуется наиболее полным сохранением биологических функций

При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму (практически отсутствуют)

При определении групповой АВО принадлежности крови необходимо соблюдать

В основе определения групповой АВО принадлежности крови лежит реакция

Используют стандартные сыворотки AB(IV) группы

Перед переливанием крови для определения групповой принадлежности реципиента кровь берут из

Перед переливанием эритрокомпонентов необходимо

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

Медицинская этика- это

Медицинские учреждения, подлежащие лицензированию

Отработанный биоматериал (моча, кровь) НЕ

Показание к переливанию крови и кровезаменителей

Время отсчета реакции агглютинации при определении резус-принадлежности по цоликлонам

Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

В выездных условиях кровь заготавливается

Методика проведения биологической пробы при ведении полиглюкина

Полиглюкин вводится только

Препараты крови подразделяются на

Препаратами крови комплексного действия являются

Альбумин выпускается в виде

Основные компоненты криопреципитата

Основные лечебные свойства криопреципитата

По объему 1 доза криопреципитата составляет

В замороженном виде криопреципитат хранят при температуре

«Иммуноглобулин человека нормальный» применяют

«Иммуноглобулин человека антистафилококковый» показан

Основные лечебные свойства альбумина

При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента

Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

Определяет программу трансфузионной терапии

Реинфузия крови противопоказана

Воздушная эмболия чаще всего проявляется

При подозрении на воздушную эмболию следует немедленно

При трансфузии плазмы наиболее вероятны следующие посттрансфузионные осложнения

Количество групп кровезаменителей

Обязательное медицинское освидетельствование доноров на выявление ВИЧ-инфекций в РФ проводится

Возможные пути передачи ВИЧ» инфекции

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) донору надо придать положение

Определение группы крови и резус принадлежности проводятся

№ приказа «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

Категории доноров могут включать

Существуют следующие виды донорства

Обеспечение безопасности при переливании компонентов крови в сочетании с рациональным применением трансфузионных средств включает

Основными разделами современной трансфузиологии являются

Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем

Основная функция тромбоцитов

Стерильность кожи локтевых сгибов доноров контролируют

Препаратами крови иммунологического действия являются

Основным активным компонентом препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» является

При кровопотере до 20% ОЦК она должна быть восполнена гемотрансфузией

Противопоказания к инфузии 0,9% раствора натрия хлорида

Противопоказание для введения аминокислот при парентеральном питании

Цитратная интоксикация возможна при трансфузии со скоростью более 60 мл/мин следующих сред

Основным компонентом гемолитического посттрансфузионного осложнения следует считать

Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

Основные меры профилактики негемолитических осложнений

Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

Донор входит в операционную ОПК, СПК

Объектами исследования при проведении бактериологического контроля являются

Уровень глюкозы в крови в среднем

Правильным является утверждение

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

Центральное венозное давление характеризует

Подготовка больного к гемотрансфузии включает

Температур хранения стандартных гемагглютинирующих сывороток АВО

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

Приступ стенокардии купируют:

Показатели АД 160/90 рт. ст. – это:

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

Несомненный признак биологической смерти:

Признак артериального кровотечения:

Показание к наложению жгута:

Для удушья характерны:

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

Артериальный жгут накладывают максимум на:

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

К гипотензивным препаратам относятся:

Формы острых аллергических реакций:

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

Неотложная помощь при ожогах:

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:

Реанимацию обязаны проводить:

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

Адсорбент, применяемый при отравлениях:

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

Неотложная помощь при приступе стенокардии:

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

Во время коллапса кожные покровы:

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

На обожженную поверхность накладывают:

Медицинская психология не изучает:

Амнезия – это нарушение:

Длительное угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

Сангвиник является типом темперамента:

Общение в деятельности медицинского работника – это:

К вербальным средствам общения относится:

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:

Для определения резус – принадлежности используются

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно использовать:

При сборе медицинских отходов запрещается:

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

Нормативный документ, утративший силу:

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

Кожный антисептик применяют для :

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

Сбор отходов класса А осуществляется в:

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

Кровь дозируется точно при заборе:

Инструктаж работников осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

Измерения освещенности в лечебном учреждении

Контроль стерилизационного оборудования:

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

Группы риска инфицирования ВИЧ:

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :

Факторы передачи гепатита «В»:

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

Растворы для стерилизации химическим методом:

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

Стерильный стол накрывают:

Перед накрытием стерильный стол протирают:

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат

Принципы лечения больного туберкулезом:

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре

Чесоточный клещ вне тела человека живет

Принципы лечения чесотки

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

Субъектами медицинского права являются:

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

Права медицинского работника:

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

Источник