Типодонты ортодонтические что это
Как устроены брекеты. Лигатура и другие вспомогательные материалы
Вспомогательные материалы — это те приспособления, которые крепятся к или самим зубам. Они призваны усилить действие или направить усилие точечно — на ту или иную проблемную зону.
К вспомогательным материалам относятся:
Эластичные материалы в брекет системах
Эластичные материалы — это гибкие приспособления, сделанные из специальной резины. К ним относятся:
Эластичные кольца (эластики)
Еще их называют «резиновые тяги» или «резинки для брекетов».
Эластики производятся из хирургического латекса и нужны для создания дополнительных усилий на зубы.
Они представляют из себя кольца из хирургического латекса различного диаметра и толщины. Чем толще кольцо, тем большее усилие оно может создать и тем сильнее помогает притягивать зубы друг к другу.
Пациенты носят эластики круглосуточно. Как и с брекетами, в первое время ношения эластиков часто возникают ощущения дискомфорта, но со временем оно проходит.
Эластичные цепочки, как и эластики, применяются для создания дополнительного усилия на зубы. В основном, они используются для закрытия промежутков межу зубами, консолидации зубного ряда и перемещения группы зубов. Цепочки имеют другой принцип крепления, поэтому врачи используют эластики, цепочку. В отличие от эластиков, цепочки устанавливает только сам врач.
Эластичные нити используют, когда нужно не жестко связать и получить стягивающее усилие.
Эластичные трубки выполняют ту же роль, что и нити. Однако трубки — за счет полости внутри нее — позволяет делает боле крепкие и надежные узлы.
Защитные эластичные трубки
Защитные трубки предназначены для защиты губ пациента от травмирования при соприкосновения с дугами. Трубка надевается на дугу и защищает губы.
Эластичные сепарационные кольца
Бывают случаи, когда сепарационное кольцо со временем скрывается под десной у пациента, и невозможно визуально определить, есть ли оно там или нет. Для этого созданы кольца, которые ярко подсвечиваются при воздействии излучения обычной ортодонтической лампы (которую врачи используют для полимеризации адгезивов).
Лигатура — что это такое?
Лигатура — это крошечное приспособление для закрепления дуги в пазе брекета. Без лигатур, дуга — находясь под своим напряжением — выскакивала бы из пазов. Лигатура «привязывает» или прикрепляет дугу к брекету.
Лигатуры бывают эластичными и металлическими.
Эластичная лигатура — это резиновое кольцо диаметром три миллиметра. Они могут быть разного цвета — по выбору пациента. Самые популярные цвета — прозрачный, и серебристый — такие лигатуры смотрятся наиболее незаметно. Но бывают лигатуры ярких цветов — все на любителя.
Эластичные лигатуры нуждаются в регулярной замене, поскольку со временем растягиваются. Как правило, замена производится раз в месяц и исключительно врачом специальными инструментами.
Металлическая лигатура играет ту же самую функцию, что и эластичная, но представляет из себя стальную проволоку — диаметром 0,2–0.3 мм.
Главное преимущество металлической лигатуры — она не растягивается со временем. Поэтому и лечение проходит эффективнее, и врача нужно посещать реже.
Относительный недостаток металлической лигатуры — она может незначительно травмировать слизистую рта.
Закрывающая пружина нужна для уменьшения промежутков между соседними зубами. Представляют собой отрезки пружины разной длины с «ушками» на концах. За эти «ушки» их цепляют к крючкам и другим элементам ортодонтических конструкций в растянутом состоянии. Стремясь сжаться в исходное положение, пружина создают дополнительное усилие для перемещения зубов.
Открывающая пружина нужна для увеличения промежутков между соседними зубами. Врач отрезает пружину нужной длины, сжимает ее и крепит к элементам (как правило, надевает на дугу). Стремясь разжаться, пружина создает дополнительное усилие для перемещения зубов.
Торковые пружины помогают предотвратить рецидив, правильно расположив корень зуба над клинической коронкой.
Стопоры — это специальные приспособления, которые фиксируются на ортодонтические дуги. У них может быть самое разное предназначение. Одни призваны ограничить движение дуги внутри ; другие — создать дополнительное место для крепления пружин или эластиков и так далее.
Кнопки в брекет-системах
Кнопки играют в исключительных случаях заменой брекетов и приклеиваются к зубам, как брекеты. Например, кнопка используется, когда нужно «подтянуть» зуб, который очень сильно удален от остальных.
Ротационные клинья в брекет-системах
Ротационные клинья представляют собой маленькие резиновые приспособления, которые «подкладывают» под дугу с одной стороны брекета, чтобы повернуть зуб в нужном направлении.
Ортодонтический типодонт
Полезная модель относится к медицинским анатомическим моделям, в частности к ортодонтии и ортодонтическим устройствам. Ортодонтический типодонт содержит модель верхней и нижней челюсти с пластмассовым цоколем, зубами, установленными брекетами и ортодонтической дугой, при этом зубные лунки искусственного парадонта, сформированные в пластмассовом базисе, заполнены предварительно расплавленным воском. Типодонт создает возможность для исследования биомеханики перемещения зубов в трех направлениях под действием наложенной ортодонтической аппаратуры и обучения врачей-ортодонтов практическим навыкам фиксации ортодонтической аппаратуры с контролем перемещений зубов после ее наложения.
Полезная модель относится к медицинским анатомическим моделям, в частности к ортодонтии и ортодонтическим устройствам и может быть использована для обучения манипуляциям в ортодонической стоматологии и для измерения нагрузок в периодонте при физических исследованиях.
Известен стоматологический фантом (Патент на полезную модель RU 103959), содержащий имитаторы верхней и нижней челюсти с сегментами с жестким базисом, выполненым из пластмассы холодной полимеризации Протакрил-М, с внешней стороны которого выполнен паз, обеспечивающий обнажение верхушек корней зубов и доступ к корням зубов, имеющими основание и альвеолярые отростки, естественные зубы после экстракции, зафиксированные корнями в базисе, искусственную десну, выполненую из эластичной пластмассы, элементы крепления сегментов к имитаторам. Стоматологический фантом предназначен для обучения манипуляциям в ортопедической, терапевтической и хирургической стоматологии и неудобен для обучения в ортодонтической практике, т.к. жесткая фиксация зубов и отсутствие смоделированного периодонта не позволяет изучать биомеханику движений зубов.
Наиболее близким аналогом к предлагаемому устройству является «Типодонт верхней челюсти» (Патент на полезную модель RU 124553), включающий модель верхней челюсти с пластмассовым цоколем, альвеолярными отростками и с установленными брекетами. Модель имеет заданную ширину зубного ряда, скученность отдельных зубов и глубину небного свода, при этом на верхних первых молярах установлены ортодонтические кольца, с вестибулярной стороны которых приварена щечная трубка с отверстиями для ортодонтической дуги и лицевой дуги, а с небной стороны для небного бюгеля и четырехпетельного бюгеля Quad Helix. Также как вышеописанная модель типодонт имеет жесткую фиксацию зубов и не приспособлен для перемещения зубов на расстояние до 2 мм. Отсутствие смоделированного парадонта не позволяет изучать биомеханику движений зубов.
Техническим результатом, на достижение которого направлена полезная модель, является создание возможности для исследования биомеханики перемещения зубов в трех направлениях под действием наложенной ортодонтической аппаратуры и обучения врачей-ортодонтов практическим навыкам фиксации ортодонтической аппаратуры с контролем перемещений зубов после ее наложения.
Технический результат достигается тем, что ортодонтический типодонт содержит модель верхней и нижней челюсти с пластмассовым цоколем, зубами, установленными брекетами и ортодонтической дугой, при этом зубные лунки искусственного парадонта, сформированные в пластмассовом базисе, заполнены предварительно расплавленным воском.
Для изготовления стоматологического типодонта использовали силиконовую форму с установленными искусственными зубами, корневая часть которых была покрыта дублирующим силиконом. Форму заполняли пластмассой холодной полимеризации «Протакрил-М». Время полимеризации 30 минут. После чего из формы извлекали модель челюсти и вынимали зубы, чтобы удалить силикон с их корней. Далее в лунки заливали расплавленный воск, и зубы устанавливали обратно. Предложенный стоматологический типодонт характеризуется тем, что при моделировании тканей парадонта использовался воск с температурой плавления +65°C. При нагревании модели теплым воздухом температурой +60°C, воск становился пластичным и осуществлялось перемещение зубов под действием ортодонтических сил.
Устройство работает следующим образом. Типодонт может использоваться для обучения врача-ортодонта фиксации брекет-систем или других ортодонтических устройств, а так же позволяет освоить биомеханику перемещения зубов под действием ортодонтических сил. Зубы 1 позиционируются в расплавленный воск 2 в лунках, сформированных в пластмассовом базисе 5, с небольшими смещениями, имитируя патологическое перемещение зубов. На зубы врач-ортодонт фиксирует брекеты 3 композиционными материалами или другую аппаратуру. Затем вводит в пазы брекетов ортодонтическую никелид-титановую дугу 4. После нагревания воска теплым воздухом или опуская модель в воду при температуре +60°C на 5 минут, получается модель перемещения зубов в пластичном состоянии воска. Соответственно можно определить результат корпусного перемещения и наклона зубов в сагитальном, вертикальном и трансверсальном направлениях, а так же точность позиционирования брекет-систем на зубы при различных аномалиях прикуса. Создается возможность проведения исследований биомеханики перемещения зубов под действием ортодонтической аппаратуры (съемной, несъемной, комбинированной) в пределах 2 мм. Типодонт может не содержать ортодонтической аппаратуры и служить для обучения врача фиксации брекет-системы. Кроме того, типодонт может быть изготовлен как для верхней, так и для нижней челюсти.
Ортодонтический типодонт, содержащий модель верхней и нижней челюсти с пластмассовым цоколем, зубами, установленными брекетами и ортодонтической дугой, отличающийся тем, что зубные лунки искусственного пародонта, сформированные в пластмассовом базисе, заполнены предварительно расплавленным воском.
Ортодонтические дуги: что это такое?
Принцип действия ортодонтических дуг такой:
Дуги, которые используются в ортодонтическом лечении, в итоге имеют два взаимодополняемых параметра
Ортодонтические дуги на разных этапах лечения
Каждый медицинский случай сугубо индивидуальный, но в целом ортодонтическое лечение можно разделить на три этапа
Выравнивание зубов (нивелирование)
Для каждого этапа используются дуги определенной эластичности и силы воздействия на зубы. За все время ортодонтического лечения используются до десяти комплектов дуг.
Ортодонтические дуги для этапа лечения (нивелирования)
Этот этап начинается сразу после фиксации брекетов и установки первой дуги. На этом этапе лечения зубы сами по себе стоят неровно, плюс к этому они еще не «привыкли» к давлению на них и перемещению. Поэтому на данном этапе используются эластичные дуги круглого сечения — они создают относительно небольшое усилие.
Как правило, на этапе нивелирования используются дуги из нитинола.
Первый этап ортодонтического лечения занимает месяца. За это время коронки всех зубов выравниваются по форме ортодонтической дуги. Визуально — это самый заметный этап лечения. После него кажется, что все зубы стоят ровно и лечение скоро подойдет к концу. Однако это впечатление обманчиво, поскольку свое положение изменили только коронки зубов, а сами корни остались практически на том же месте.
Основное лечение — впереди.
Ортодонтические дуги для этапа лечения, исправления прикуса
Этот, — основной, — этап может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В ходе этого периода ортодонт ставит корни зубов на свои места — чтобы зубы смыкались под нужными углами друг к другу, образуя тем самым правильный прикус.
Поскольку зубы к этому времени стоят уже более или менее ровно, на этом этапе используются уже менее эластичные и более жесткие дуги.
Как правило, во время исправления прикуса используются титановые и ортодонтические дуги прямоугольного сечения.
Ортодонтические дуги для третьего, завершающего этапа
Этот этап — финальная коррекция зубов перед окончательным снятием брекетов. По продолжительности он занимает от трех до пяти месяцев.
На этом этапе используются стальные жесткие прямоугольные дуги большого сечения.
Ортодонтические дуги — какие они бывают по форме?
Форма дуги моделирует итоговое положение челюсти. В ортодонтии существует несколько взглядов на то, какими могут быть прикусы, и соответственно можно выделить шесть типов дуг
Верхние и нижние ортодонтические дуги — что это значит?
Размеры верхней и нижней челюстей разные. Верхняя челюсть больше нижней. Поэтому в ортодонтии сложилось разделение дуг на верхние и нижние.
Однако, это не исключительный закон — ряд ортодонтов придерживаются взгляда на прикус, при котором челюсти в конечном итоге должны быть более или менее равны. Поэтому используют на определенном этапе так называемые универсальные дуги — которое подходят для обеих челюстей.
Ортодонтические дуги: какие они бывают по форме сечения
Ортодонтические дуги бывают трех видов сечения:
В ортодонтии также используются дуги с дополнительными возможностями, о которых мы расскажем в отдельном тексте.
Какие брекеты лучше ставить взрослому и подростку
Родители часто спрашивают, какие брекеты лучше ставить подростку, каковы сроки и стоимость исправления прикуса. Ответ на эти вопросы зависит от возраста ребенка и результатов комплексного обследования: выявления индивидуальных особенностей развития и роста лицевого скелета, наличия прорезавшихся зубов и зубных зачатков. В период молочного прикуса брекеты не устанавливают. Ортодонтические аппараты начинают носить с 8—9 лет: с момента прорезывания верхних и нижних постоянных резцов. Юным пациентам брекеты фиксируют не на все зубы, а только на четыре прорезавшихся резца и два постоянных моляра.
Детям с 12 лет, с момента прорезывания постоянных зубов, конструкцию устанавливают на все зубы, как и взрослым пациентам. У последних возрастные ограничения по ортодонтическому лечению отсутствуют. Решение, какие брекеты во взрослом возрасте поставить пациенту, зависит от сложности клинического случая, особенностей профессии, требований к эстетике и бюджета.
подростки с брекетами Damon Clear
До какого возраста растет челюсть у человека? Формирование челюстей и костей лицевого черепа заканчивается к 25 годам. До этого возраста ретенционный период, стабилизация результатов лечения, будет превышать срок ношения брекет-системы в два раза. Таким образом, при лечении на лигатурных конструкциях (от 2 до 3,5 лет) ретенционный период составит 4 — 7 лет. При коррекции прикуса с помощью аппаратов без лигатур (от 1 до 2,5 лет) ретейнер фиксируют на 2 — 5 лет. Пациенты старше 25 лет носят ретейнер бессрочно.
Предпосылки возникновения проблем прикуса у детей
Поход к врачу-ортодонту – обязательный этап медицинского обследования детей и подростков. Рост зубочелюстной системы обуславливают различными параметрами: наследственными факторами, экологическими особенностями региона, вредными привычками ребенка и психологическими нарушениями.
Вредные привычки у детей вызывают аномалии роста и развития лицевого скелета и зубов. Продолжительное сосание пальца или пустышки и прокладывание языка между зубами формируют открытый прикус. Сон с подложенной под щеку рукой вызывает смещение челюсти и зубного ряда и является причиной развития перекрестного прикуса. Инфантильный тип глотания формирует дистальный прикус. В подобных ситуациях родителям имеет смысл обратиться к детскому психологу. Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии, но не лечит неврологические и психологические нарушения. После завершения психологической подготовки ребенка родителям и врачу предстоит выбрать систему коррекции прикуса.
Какая брекет-система лучше: самолигирующие и лигатурные конструкции
Системы коррекции прикуса отличаются по способу фиксации дуги в пазе брекета. Классическим вариантом являются лигатурные конструкции. Дуга плотно фиксируется к каждому брекету эластическими или металлическими лигатурами. Конструкция подходит для лечения аномалий различной сложности. Необходимо посещать врача один раз в месяц для замены дуг.
лигатурные брекеты Orthos
самолигирующие Damon Q2
По результатам исследований Халида С. Хасана из университета Эд-Даммам, Саудовская Аравия, было выявлено: показатели микробной флоры в полости рта при использовании самолигирующих систем оказались ниже, чем при лечении на лигатурных конструкциях. В исследовании участвовали 22 пациента. В каждом случае в полости рта фиксировали две системы лигирования: с одной стороны устанавливали лигатурные конструкции, с другой – аппараты без лигатур. Использование систем с лигатурами вызвало микробную колонизацию и повысило активность фермента аспартатаминотрансферазы. Лечение на самолигирующих брекетах оказалось более предпочтительным методом коррекции прикуса с точки зрения предотвращения нарушений в тканях пародонта.
Какие брекеты самые лучшие для ребенка? Каждый клинический случай требует индивидуального подхода ортодонта. Только врач на основе диагностики и особенностей строения зубочелюстной системы юного пациента предлагает наиболее подходящие варианты. Как правило, вопрос эстетических предпочтений у детей стоит не так остро, как у взрослых. Подростки часто выбирают лигатурные или безлигатурные системы из металла. Большое разнообразие эластических лигатур позволяет выразить индивидуальность или настроение ребенка, а заметность конструкции перестала быть критерием выбора системы. Подростки носят аппараты с разноцветными эластическими элементами и не испытывают дискомфорта.
безлигатурные Damon 3MX из металла
Активное и пассивное самолигирование
Самолигирование бывает пассивным и активным. При активном типе фиксации клипса брекета оказывает давление и перемещает дугу к основанию паза. Ортодонтическая дуга, в свою очередь, давит на клипсу. В случае пассивного самолигирования крышка фиксирует дугу в пазе, не оказывая на нее давления. В закрытом состоянии брекет превращается в щечную трубку: статичная крышка становится четвертой стенкой паза, дуга свободно перемещается и не подвергается силовому воздействию. Пример: Damon Q.
Damon Q с ортодонтической дугой
Какие брекеты лучше ставить взрослому человеку и пациентам детского возраста? Американский ортодонт Vourdouris JC сравнил силу трения дуги в пазе брекета при использовании пассивных и активных безлигатурных конструкций. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American J. of Orthodontics & Dentofacial orthopedics, активные системы работают с высокой силой трения 31,0 г, тогда как пассивные конструкции характеризуются низким трением: от 0,1 до 0,18 г.
Полученные данные научно доказывают: пассивные самолигирующие системы способны на протяжении лечения без потери силы взаимодействовать с дугами и обеспечивать новый стандарт низкого трения при перемещении зубов. Американские ученые Thorstenson GA и Kusy дополнили результаты исследования. Специалисты обнаружили, что при использовании пассивной самолигирующей системы Damon System наблюдается существенно более низкое сопротивление трению в сухой и во влажной среде по сравнению с активными конструкциями.
Проведенные ортодонтами исследования свидетельствуют о преимуществах лечения на пассивных самолигирующих брекетах.
Вестибулярные и лингвальные аппараты
Врачи-ортодонты устанавливают брекеты в полости рта двумя способами: на вестибулярной (видимой) и лингвальной (соприкасающейся с языком) стороне зубного ряда. При язычном типе фиксации эстетические показатели выше, но период адаптации к внутренним брекетам проходит сложнее. Пациенты с лингвальными конструкциями не испытывают психологического дискомфорта: аппараты практически незаметны окружающим. Стоимость невидимых конструкций оказывается выше по сравнению с традиционными вестибулярными системами.
лингвальные брекеты STb
Материал изготовления
С точки зрения материала различают брекеты из металла, керамики, пластика и комбинированные модели. Особенность материала изготовления, сложность клинического случая, эстетические требования и финансовые возможности позволяют врачу и пациенту совместно решить, какая брекет-система лучше. Универсальных рекомендаций не существует.
Лигатурные системы изготавливают из сплава металлов (Orthos, Mini Diamond) и прозрачного искусственно-выращенного сапфира (эстетические Inspire ICE). Эстетические лигатурные брекеты превосходят по размеру конструкции из металла. Недостатком является более сложная активация и увеличенный период привыкания пациента к инородным конструкциям.
эстетические сапфировые Inspire ICE
Безлигатурные конструкции выполняют из металла (Damon Q, Damon 3MX) и особо прочной керамики (Damon Clear 2). Период адаптации проходит проще, чем при установке аппаратов с лигатурами. Лечение на системах Damon сокращается в среднем на 7 месяцев по сравнению с лечением на лигатурных брекетах.
подростки с брекетами Damon Q
прозрачные Inspire ICE на типодонте
Есть ли альтернатива брекетам?
Взрослым пациентам с высокими требованиями к эстетике ортодонты также предлагают лечение на элайнерах. Элайнеры – это съемный ортодонтический аппарат из поликарбоната, выполненный в виде жестких прозрачных капп. Каппы можно снять на время еды и чистки зубов. Носить элайнеры требуется около 20 часов в день. Стоимость капп на обе челюсти составляет от 130 000 до 300 000 рублей.
Стоимость лечения на брекет-системах
Цена конструкции существенно влияет на выбор пациентом схемы лечения. Самые дорогие брекеты, лингвальная система STb, стоят в Москве и Санкт-Петербурге от 120 000 до 500 000 рублей на одну челюсть. Клиники часто делают акции и пакетные предложения, включая в стоимость все этапы лечения.
STb с ортодонтической дугой
За полный курс лечения на вестибулярных самолигирующих керамических брекетах Damon Clear (Damon Clear 2) пациенту придётся заплатить от 150 000 до 200 000 рублей. В эту стоимость входит брекет-система на обе челюсти, установка конструкции и последующие визиты к ортодонту. Из-за высоких эстетических характеристик и применения прочных дорогостоящих материалов, поликристаллического оксида алюминия, керамические брекеты обойдутся пациенту дороже, чем металлические системы Damon.
Damon Clear на типодонте
Более бюджетный вариант – металлическая конструкция Damon Q. Средняя стоимость брекетов с установкой на обе челюсти в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 35 000 до 100 000 рублей.
самолигирующая металлическая конструкция Damon Q