почему нельзя пить лоперамид
Врач назвал противопоказанные при лечении COVID-19 средства
В США призвали не прибегать к самолечению при признаках коронавирусной инфекции. Тошнота и диарея, а также заложенность дыхательных путей могут быть отличительными симптомами COVID-19, но бороться с ними с помощью безрецептурных продуктов, не посоветовавшись предварительно с врачом, нельзя, предупредил директор по инфекционному контролю и профилактике детской больницы Цинциннати доктор Джошуа Шаффцин.
По его словам, тошнота и диарея, вероятнее всего, являются показателем того, что пищеварительный тракт находится в процессе уничтожения бактерий, и нельзя мешать ему в этом. Поэтому, все лекарства, которые содержат противодиарейный препарат лоперамид, принимать противопоказано. «Главное — пить воду и просто позволить процессу идти своим чередом», — пояснил медик.
Некоторые противозастойные средства и ингаляторы, которые следует использовать только больным астмой, также скорее навредят инфицированному COVID-19, передает портал Good House Keeping.
Специалист заметил, что все средства, которые содержат фенилэфрин, являющийся активным ингредиентом многих популярных безрецептурных противоотечных средств для носа, могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.
«Эти препараты вызывают закрытие мелких кровеносных сосудов в носу. Для людей с высоким кровяным давлением это действительно может быть проблемой, потому что это приведет к закрытию сосудов и в других местах», — добавил эксперт.
Доктор Теодор Бейли, начальник отдела инфекционных заболеваний Медицинского центра Балтимора, подтвердил, что врач может назначить противовирусные или противовоспалительные препараты после того, как поставлен диагноз, но лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначены только для, чтобы «сделать процесс болезни более комфортным».
По его мнению, одной из важнейших составляющих борьбы с коронавирусом нового типа является оптимизация рациона питания, при том, что потеря аппетита является распространенным симптомом COVID-19.
«Вы должны насильно принимать небольшие порции пищи и выпивать большое количество жидкости, это поможет организму лучше реагировать на другие симптомы. Вы должны поддерживать хорошо сбалансированную диету, нормальное потребление калорий и, безусловно, поддерживать хорошую гидратацию», — сказал врач.
Он посоветовал отдавать приоритет пище, не прошедшей промышленную переработку, и продуктам с высоким содержанием минералов и антиоксидантов — это фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые, такие как коричневый рис или пшеница, и нежирное мясо.
При этом чрезмерно соленая пища, в том числе колбаса, ветчина или бекон, а также сладкие продукты с высоким содержанием сахара, такие как печенье и пирожные, будут мешать организму выздоравливать.
Врачи напоминают, что режим питания нужно соблюдать и перед вакцинацией. За три дня до прививки крайне нежелательно есть жирную, тяжелую пищу (фастфуд, в частности). Рекомендовано избегать и алкоголя. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, спиртные напитки нежелательно употреблять в течение 42 дней после первой инъекции. Это обусловлено тем, что период между первой и второй прививкой составляет 21 день, и еще столько же времени необходимо организму для формирования иммунитета.
Помимо этого, по словам Поповой, на пользу вакцинируемым не пойдут курение, дым и «все, что может раздражать легкие и мешать таким образом дыханию».
Кроме того, рекомендуется также на 42 дня отложить употребление ряда лекарств, подавляющих иммунную систему. Помимо этого, на выработку антител плохо влияют цитостатические препараты и антибиотики с очень широкой специфичностью.
Также в день вакцинации не стоит идти в спортзал, лучше провести этот день спокойно, без серьезных физических нагрузок, предупреждают в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника
Относится к группе пребиотиков. Содержит в себе ЛАКТУЛОЗУ (дисахарид, созданный искусственным путем. В процессе разложения лактулозы снижается кислотность содержимого кишечника, повышается давление в просвете кишки и усиливается ее перистальтика. Поэтому при нарушении микрофлоры с нарушением стула (запором), наблюдается значительное улучшение состояния при приеме Дюфалака. Большинство патогенных бактерий живут в слабощелочной или нейтральной среде. Препарат угнетает рост патогенной микрофлоры, за счёт создания кислой среды в кишечнике, а так как лактулоза служит питательным субстратом для бактерий кишечника, нормализуется состав микрофлоры.
Как принимать: Дюфалак выпускается в виде сиропа со сливовым вкусом. Можно принимать как в разбавленном виде, так и неразбавленном. Всю дозу необходимо сразу проглотить.Пребиотическая доза препарата и длительность приема подбираются индивидуально, учитывая частоту стула у пациента, у взрослых 5–10 мл, у детей 2,5–5 мл 1 раз в сутки.
Бифиформ.
Относится к многокомпонентным пробиотикам. Содержит в себе Бифидобактерии и Энтерококки. А сама капсула препарата является одновременно и защитой от расщепления в желудке и питательным субстратом для данных штаммов бактерий. Важно, что препарат, в отличии от многих других препаратов для восстановления микрофлоры не содержит лактозы. Поэтому он актуален для людей с ее непереносимостью. Препарат не только помогает заселить кишечник полезными бактериями, но и стимулирует развитие местного иммунитета. Как принимать: для восстановления и поддержания микрофлоры рекомендуется принимать по 1 капсуле 2-3 раза в день курсом от 2 до 3 недель. Не зависит от приема пищи, что тоже является дополнительным плюсом при применении.
Флорин Форте.
Поликомпонентный пробиотик, который содержит в себе 2 типа штаммов: Бифидобактерии и Лактобактерии. Это единственный в своем роде поликомпонентный пробиотик, в котором микроколонии бактерий сорбированы по специальной технологии на частицы активированного угля. Данная технология позволяет препарату доставить бактерии в кишечник в неизменном виде, а компоненты угля помогают им прикрепиться к кишечной стенке. Штаммы бактерий не являются генно-модифицированными. Выявлена высокая эффективность препарата при нарушениях стула (диареи). При данном симптоме средство действует наиболее эффективно, по сравнению с другими препаратами-пробиотиками по данным последних исследований. Большим достоинством вещества является его безопасность. Его можно давать детям с первых дней жизни (и даже недоношенным детям), а также беременным и кормящим женщинам. Как принимать:Флорин-Форте представлен в форме порошка. Прием желательно производить во время еды, но строгой зависимости нет. Препарат смешивают с жидкой пищей (в идеале с кисломолочным продуктом) или водой. Новорожденным и детям грудного возраста препарат смешивают с грудным молоком. Дозировка зависит от возраста. Взрослым пациентам назначается по 2 пакета 3 раза в сутки, детям по 1 пакету 2-4 раза в сутки. Препарат содержит лактозу.
Линекс.
Является одним из самых известных в группе поликомпонентным пробиотиком. В составе Линекса целых три непатогенные бактерии — Лактобактерии, Бифидобактерии и Молочный Стрептококк. Особо эффективна эта комбинация при нарушении микрофлоры, связанной с приемом антибиотиков, а Энтерококк позволяет нормализовать микрофлору в верхних отделах кишечника, что можно встретить не у все пробиотических препаратов. По данным исследований, именно при диарее, вследствие приема антибиотиков, Линекс показал хорошие результаты. Также препарат положительно влияет на иммунитет, т.к. участвует в синтезе аскорбиновой кислоты и образует вещества с антибактериальными свойствами, что может помочь при легких формах кишечных инфекций. Большим плюсом Линекса является устойчивость микроорганизмов, входящих в состав препарата к антибиотикам. Именно поэтому препарат можно принимать параллельно с терапией антибактериальными препаратами. Как принимать: его можно принимать детям, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам. Дозировка зависит от формы выпуска. Для взрослых более удобен прием в форме капсул (рекомендованная доза — по 2 капсулы 3 раза в день). Для детей существуют саше с порошком или капли, которые можно добавлять в молоко, сок и другие негорячие напитки. Запивать капсулы также не рекомендуется горячими напитками или алкоголем. Если при приеме препарата наблюдается повышение температуры или ухудшение общего состояния требуется дополнительное наблюдение врача.
Пробифор.
Пробиотик, содержащий один штамм бактерий — Бифидобактерии. Также в составе — активированный уголь. Препарат, используемый не только для поддержания и восстановления микрофлоры, но и для лечения кишечных инфекций неизвестной этиологии, диареи и интоксикации. Содержит лактозу, поэтому противопоказан при ее непереносимости. Является достаточно активным препаратом, которые показывает высокую эффективность в лечении кишечных заболеваний. Как принимать: Пробифор принимают внутрь во время приема пищи, при необходимости — независимо от приема пищи. Выпускается в форме капсул и порошка. Капсулы можно принимать только детям от 5 лет и взрослым, порошок всем возрастным группам.
Бифидумбактерин.
Однокомпонентный пробиотик, содержащий штамм Бифидобактерий. Имеет много лекарственных форм (капсулы, суспензия, суппозитории, порошок). У данного препарата очень мягкое воздействие на микрофлору, поэтому четкой схемы приема нет. Можно применять как детям, так и беременным женщинам. Одним из плюсов препарата является его ценовая доступность.
Лактобактерин плюс.
Пробиотик, содержащий один штамм бактерий — Лактобактерии. Помимо нормализации микрофлоры, имеет свойство повышения иммунной защиты организма. При аллергических проявлениях также оказывает высокую эффективность. Форма выпуска: жидкий концентрат. Такая форма более удобна чем порошковая, так как нет необходимости разведения. Рекомендуется сочетать препарат с приемом витаминов, так как это усиливает его действие. Ввиду высокой устойчивости к антибактериальным препаратам, также допускается совместный прием при антибактериальной терапии. Как принимать: важно, что Лактобактерин разрешен для приема детям с первых дней жизни. Принимать его нужно не позднее чем за 30 минут до еды, предварительно встряхнув флакон, запивая небольшим количеством воды. Дозировка зависит от возраста, у детей до 12 лет это 1-3 мл в день, у взрослых – 3-5 мл. Также Лактобактерин назначается для поддержания микрофлоры уже после лечения курсами на 1-1,5 месяца.
Полисорб.
Данный препарат не входит в группу про- и пребиотиков. Но он отлично справляется с подготовкой организма к приему препаратов для восстановления кишечной микрофлоры, особенно после приема курсов антибиотиков. Это мощный энтеросорбент. Он обладает всеми важными качествами данной группы препаратов (не обладает токсическими свойствами, не травмирует слизистые оболочки, хорошо удаляется из кишечника, имеет хорошие связывающие свойства, не вызывает нарушения микрофлоры и имеет удобную лекарственную форму). Основное предназначение данного препарата — выведение токсинов из организма. Он очень эффективен при аллергических проявлениях нарушения микрофлоры. Улучшает состояние кожи. Также связывает избыток холестерина и других вредных жирных кислот, нейтрализуя их. Как принимать: выпускается в виде порошка, который обязательно нужно растворить в ¼-1/2 стакане воды. Доза препарата зависит от массы тела пациента. Полисорб проходит через желудочно-кишечный тракт и выводится в полностью неизменном состоянии.
Все эти препараты направлены на улучшения состояния нормальной микрофлоры кишечника. При постоянном приеме и соблюдении инструкций, пациент начинает отмечать улучшение уже после 5-7 дней приема. При выборе пробиотика или пребиотика, необходимо учитывать индивидуальную непереносимость некоторых компонентов препарата, возраст и степень выраженности нарушения микрофлоры кишечника. Во всех случаях рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. При правильном выборе и приеме препаратов, а также сбалансированном питании и ведении здорового образа жизни ваш кишечник скажет вам спасибо!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Первая помощь при острой диарее
До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:
Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту.
Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).
Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту;
Пить часто и маленькими глотками.
Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):
Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):
противорвотные средства: Мотилиум, Церукал;
против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.
Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!
Средства от вздутия и диареи:
При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».
Лечение диареи у взрослых
Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:
энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.;
вяжущих средств: Де-нол;
пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор;
обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.
Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.
Этиотропное лечение экссудативной диареи
Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:
При амебной дизентерии:
Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Этиотропное лечение секреторной диареи
При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.
При хологенной (печеночной) диарее:
желчегонные средства: Гепабене;
связывающие желчные кислоты: Холестирамин;
спазмолитики;
сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин;
гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.
Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.
Этиотропное лечение осмотической диареи
Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.
Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:
Для лечения лямблиоза:
Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.
Этиотропное лечение моторной диареи
Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.
Средства от диареи в дорогу
Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».
Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.
Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:
Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.
Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.
При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!
Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.
Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги.
Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).
Диета при диарее у взрослого
При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.
При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.
При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.
Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.
FDA предупреждает о серьезных кардиологических проблемах при приёме больших доз антидиарейного препарата лоперамида (Имодиума), в том числе при злоупотреблении и неправильном применении
Сообщение о безопасности для потребителей от 07 июня 2016 года
FDA предупреждает о серьезных кардиологических проблемах при приёме больших доз антидиарейного препарата лоперамида (Имодиума), в том числе при злоупотреблении и неправильном применении
U.S. Food and Drug Administration (Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США) предупреждает, что приём больших, чем рекомендуемые дозы безрецептурных (OTC) и рецептурных форм антидиарейного препарата лоперамид (Имодиум), в том числе путём злоупотребления или неправильного использования, может привести к серьезным кардиологическим проблемам, которые могут стать причиной смерти. Риск этих серьезных кардиологических проблем, в том числе аритмий, может возрастать, если лоперамид в высоких дозах принимаются с некоторыми, взаимодействующими с лоперамидом, лекарствами (см. ниже «Примеры лекарственных средств, которые потенциально могут взаимодействовать с лоперамидом»).
Большинство зарегистрированных серьезных кардиологических проблем произошли у пациентов, которые умышленно злоупотребляли большими дозами лоперамида при попытках самостоятельно лечить симптомы отмены опиоидов или для достижения чувство эйфории. Мы продолжаем анализировать проблему безопасности этого препарата и определим, нужны ли дополнительные действия FDA.
Специалисты здравоохранения должны знать, что использование больших, чем рекомендуемые, доз лоперамида может привести к серьезным побочным эффектам. Лоперамид рассматривается в качестве возможной причины необъяснённых сердечных событий, включая удлинение интервала QT, «пируэтный» сердечный ритм или другие желудочковые аритмии, обмороки и остановка сердца. При злоупотреблениях вместе с лоперамидом часто используются другие препараты для увеличения его абсорбции и проникновения через гематоэнцефалический барьер, снижения его метаболизма и повышения эффекта эйфории. При подозрении на отравление лоперамидом, требуется немедленно прекратить приём препарата и начать необходимую терапию. При подозрении на то, что причиной является лоперамид, измеряют уровни в крови, что может потребовать специального исследования. Для некоторых случаев аритмий, при которых медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться электрическая кардиостимуляция или кардиоэлектрошок.
При консультации пациентов, принимающих лоперамид, следует рекомендовать им не превышать дозы, указанные в инструкции, потому что умышленный или неумышленный приём больших доз, чем рекомендованные, может привести к нарушениям сердечного ритма и серьезным сердечно-сосудистым событиям, приводящим к смерти. Также необходимо разъяснять пациентам, что лекарственные взаимодействия с наиболее часто используемыми лекарствами увеличивают риск серьезных кардиологических побочных эффектов. Необходимо обращать внимание пациентов, принимающих опиоиды в лечебных целях на возможность серьёзных побочных эффектов (см. Дополнительная информация для специалистов здравоохранения).
Лоперамид имеет разрешение на применение в качестве средства, помогающего контролировать симптомы диареи, включая диарею путешественников. Максимальная утвержденная суточная доза для взрослых составляет 8 мг в день при использовании безрецептурного препарата и 16 мг в день для рецептурного. Безрецептурные формы продаются как Imodium А-D, а также под другими торговыми наименованиями, включающими и брэнды, и дженерики
В течение 39 лет с того момента, когда лоперамид впервые был утвержден в 1976 году и до 2015 года, FDA получил сообщения * о 48 случаях серьезных кардиологических проблем, связанных с использованием лоперамида. Это число включает в себя только доклады, представленные FDA, поэтому есть вероятные дополнительные случаи, о которых мы не знаем. Тридцать один из этих случаев привели к госпитализации и 10 пациентов скончались. Более половины из 48 случаев было зарегистрировано после 2010 года. Серьезные проблемы с сердцем были, в основном у пациентов, принимавших дозы, которые были значительно больше рекомендованных. В других случаях пациенты принимали рекомендуемую дозу лоперамида, но они также принимали взаимодействующие с ним лекарства, что приводило к увеличению уровня лоперамида в крови. Другие случаи серьезных проблем с сердцем, связанных с использованием лоперамида, были отмечены в медицинской литературе. И те случаи, о которых было информировано FDA, и те, которые описаны в медицинской литературе, свидетельствует о том, что пациенты принимают значительно большие дозы лоперамида в ситуациях неправильного использования и злоупотребления, часто пытаясь достичь эйфории или самостоятельного лечения синдрома отмены опиоидов. Или принимают лоперамид с взаимодействующими с ним препаратами в попытках увеличить эти эффекты.
Мы призываем пациентов и специалистов в области здравоохранения сообщать о любых побочных эффектах, связанных с лоперамидом или других лекарственных препаратов в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Contact FDA» на сайте FDA.
Примеры лекарственных средств, которые потенциально могут взаимодействовать с лоперамидом
Обращаем внимание, что это не полный перечень и что степень воздействия каждого препарата неизвестны. Если вы не уверены, взаимодействует ли лекарство, которое вы принимаете с лоперамидом, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.
Действующее вещество | Пример торгового наименования-брэнда | Примеры торговых наименований лекарств, зарегистрированных в России (добавлено при переводе) |
циметидин | Tagamet HB | все разрешения закончились или аннулированы |
кларитромицин | Biaxin, Prevpac | Арвицин, Бактикап, Биноклар, Клабакс, Кларбакт, Кларитромицин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Класине, Клацид, Клеримед, Криксан, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин |
эритромицин | E.E.S., Ery-Tab, Eryc, Eryped, PCE | Грюнамицин сироп, Илозон, Эритромицин, Эрифлюид, Эрмицед |
гемфиброзил | Lopid | в РФ не имеет регистрации |
итраконазол | Onmel, Sporanox | Ирунин, Итразол, Итраконазол, Итрамикол, Кандитрал, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол |
кетоконазол | имеются только дженерики | Дермазол, Кетоконазол, Ливарол, Миканисал, Микозорал, Микокет, Низорал, Ороназол, Перхотал, Себозол, Фунгавис, Фунгинок |
хинидин † | Nuedexta | все регистрации закончились |
хинин † | Qualaquin | только как комплексный препарат Анальгин-Хинин |
ранитидин | Zantac | Аситэк, Ацидекс, Ацилок, Веро-Ранитидин, Гистак, Зантак, Зантин, Зоран, Раниберл, Ранигаст, Ранисан, Ранисон, Ранитидин, Ранитин, Рантаг, Рантак, Рэнкс, Улкодин, Ульран, Язитин |
ритонавир | Kaletra, Norvir, Technivie, Viekira Pak | Норвир, Ринвир, Ритонавир |
† Хинин и его изомер хинидин также присутствуют в тониках (тонизизующих напитках).
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) is warning that taking higher than recommended doses of the common over-the-counter (OTC) and prescription diarrhea medicine loperamide (Imodium), including through abuse or misuse of the product, can cause serious heart problems that can lead to death. The risk of these serious heart problems, including abnormal heart rhythms, may also be increased when high doses of loperamide are taken with several kinds of medicines that interact with loperamide (see Examples of Drugs that Can Potentially Interact with Loperamide).
The majority of reported serious heart problems occurred in individuals who were intentionally misusing and abusing high doses of loperamide in attempts to self-treat opioid withdrawal symptoms or to achieve a feeling of euphoria. We continue to evaluate this safety issue and will determine if additional FDA actions are needed.
Health care professionals should be aware that use of higher than recommended doses of loperamide can result in serious cardiac adverse events. Consider loperamide as a possible cause of unexplained cardiac events including QT interval prolongation, Torsades de Pointes or other ventricular arrhythmias, syncope, and cardiac arrest. In cases of abuse, individuals often use other drugs together with loperamide in attempts to increase its absorption and penetration across the blood-brain barrier, inhibit loperamide metabolism, and enhance its euphoric effects. If loperamide toxicity is suspected, promptly discontinue the drug and start necessary therapy. If loperamide ingestion is suspected, measure blood levels, which may require specific testing. For some cases of Torsades de Pointes in which drug treatment is ineffective, electrical pacing or cardioversion may be required.
Advise patients taking loperamide to follow the dosing recommendations on the label because taking higher than recommended doses, either intentionally or unintentionally, may lead to abnormal heart rhythms and serious cardiac events leading to death. Also advise patients that drug interactions with commonly used medicines also increase the risk of serious cardiac adverse events. Refer patients with opioid use disorders for treatment (see Additional Information for Health Care Professionals).
Loperamide is approved to help control symptoms of diarrhea, including Travelers’ Diarrhea. The maximum approved daily dose for adults is 8 mg per day for OTC use and 16 mg per day for prescription use. It is sold under the OTC brand name Imodium A-D, as store brands, and as generics.
In the 39 years from when loperamide was first approved in 1976 through 2015, FDA received reports* of 48 cases of serious heart problems associated with use of loperamide. This number includes only reports submitted to FDA, so there are likely additional cases about which we are unaware. Thirty-one of these cases resulted in hospitalizations, and 10 patients died. More than half of the 48 cases were reported after 2010. The serious heart problems occurred mostly in patients who were taking doses that were much higher than recommended. In other cases, patients were taking the recommended dose of loperamide, but they were also taking interacting medicines, causing an increase in loperamide levels. Additional cases of serious heart problems associated with the use of loperamide were reported in the medical literature. Cases reported to FDA and in the medical literature indicate that individuals are taking significantly high doses of loperamide in situations of both misuse and abuse, often attempting to achieve euphoria or self-treat opioid withdrawal. They are also combining loperamide with interacting drugs in attempts to increase these effects.
We urge patients, consumers, and health care professionals to report side effects involving loperamide or other medicines to the FDA MedWatch program, using the information in the “Contact FDA” box at the bottom of the page.
*The cases were reported to the FDA Adverse Event Reporting System (FAERS).
_________________________________________________________________________________________________________