почему нельзя пеленать детей
7 мифов о туберкулезе у ребенка
Среди общего количества больных туберкулезом 10 процентов всегда составляют дети, даже в благополучной Европе. Ежегодно в мире туберкулезом заболевают не менее 1 млн детей младше 15 лет. Во всех странах планеты только в 2016 году от туберкулеза умерли 253 тысячи детей.
Автор: Валентина Аксенова
Дата публикации: 22.12.2020
Тем не менее детские фтизиатры часто сталкиваются с тем, что у родителей нет настороженности по отношению к этому заболеванию, они не понимают важности вакцинации БЦЖ, не разбираются, чем отличаются проба Манту и Диаскинтест. Наверное, именно от незнания появилось так много мифов о туберкулезе, которые приходится развеивать нашему эксперту.
Вакцина БЦЖ от туберкулеза
Миф 1. Прививка живой вакциной БЦЖ бесполезна, поскольку она нисколько не уменьшает риск заболеть туберкулезом.
Сегодня ученые работают над более эффективной прививкой, но все равно пока это будет живая вакцина. Хотя в идеале нужна инактивированная.
По России охват вакцинацией БЦЖ среди новорожденных 81,2 процента. 10 лет назад было 95−97 процентов. Участковые педиатры стараются, чтобы невакцинированные дети все же получили прививку к году. Но в течение года эти дети могут заболеть туберулезом.
Миф 2. Иногда рубец поcле БЦЖ не появляется.
На самом деле. Эффективность прививки БЦЖ оценивается по двум позициям: сформировался ли рубец после вакцинации и есть ли положительная чувствительность к туберкулину в год. Если нет рубца и положительной реакции на пробу – значит, прививка не была сделана, что бы ни было указано в карте. Вакцинацию надо срочно делать.
Реакция на пробу Манту и ранняя диагностика туберкулеза
Миф 3. Проба Манту и Диаскинтест взаимозаменяемы.
На самом деле. Проба Манту нужна для отбора на прививку, а Диаскинтест необходим для раннего выявления туберкулеза. В России принят такой порядок: проба Манту остается для детей до 7 лет, а школьникам с 21 марта прошлого года применяется Диаскинтест. Его следует проводить ежегодно. Диаскинтест — оптимальный вариант скрининга, поскольку в отличие от пробы Манту он не дает аллергии. Но детям до 7 лет фтизиатры вынуждены оставить пробу Манту, которая, в отличие от других методов позволяет увидеть реакцию не только на туберкулез, но и на вакцину БЦЖ, а значит провести отбор на прививку – найти тех детей, кому нужна ревакцинация. Но в случае сомнительной пробы все равно должен проводиться Диаскинтест.
Миф 4. Нельзя мочить руку, на которой сделана проба Манту.
На самом деле. Мочить можно. Миф о том, что на пробу Манту ни в коем случае не должна попасть вода, зародился, когда много десятилетий тому назад туберкулин вводился накожно, для чего поверхностный слой кожи — эпидермис — рассекали ланцетом, предварительно капнув на это место туберкулином. Боялись, что если на раненый эпидермис попадет грязная вода, может случиться инфицирование ранки. Сейчас туберкулин вводят между эпидермисом и собственно дермой.
Миф 5. У родителей есть право отказаться от туберкулинодиагностики.
Да, это так. Но они должны понимать, что дети, не прошедшие ее, не допускаются ни в сад, ни в школу, ни в другое образовательное учреждение. Родители должны выбирать соответствующий вид образования – семейную, домашнюю, дистанционую формы обучения. Непроверенного ребенка нельзя вести в коллектив и подвергать других детей детей опасности. И если законный представитель ребенка отказался от прививки, он должен оповестить об этом органы опеки. И только в Самарской области 25 детей официально отстранены от посещений детсадов и школ.
Миф 6. Флюорография поможет выявить туберкулез у ребенка.
На самом деле, нет. Изменения в легких менее 1 см на ней не видны. Статистика говорит, что по флюорографии выявляется лишь 0,6% заболевших, тогда как с помощью Диаскинтеста и последующей мультиспиральной компьютерной томографии – 10%.
Когда на прием к фтизиатру приходят дети с плохой пробой Манту, врач просит родителей и других родственников ребенка принести ему и их флюорограммы. Иногда это вызывает возмущение взрослых. Но очень часто по пробе манту ребенка врачи выявляют бабушку на пенсии, которая ни разу не делала снимков легких и уже много лет болеет туберкулезом. Получается, флюорография поможет обеспечить ребенку здоровое окружение.
Симптомы туберкулеза у детей
Миф 7. У туберкулеза очевидные проявления. Они должны насторожить родителей, и тогда ребенка надо показать фтизиатру.
На самом деле. Чаще всего туберкулез у детей протекает бессимптомно. Если есть заметные признаки – это запущенный туберкулез. Если кашель продолжается более 2−3 недель, несмотря на то, что ребенок получает адекватное лечение, нужно обязательно показать его фтизиатру для исключения туберкулеза. Любые проявления интоксикационного характера – субфебрильная температура, потливость ночью – тоже должны насторожить родителей и врача. Ребенку часто ставят диагнозы бронхит или пневмония? Это также повод обратиться к фтизиатру и провести внеплановые пробы. Помните, с диагностической целью пробы можно делать столько, сколько нужно.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
Среди многих задаваемых вопросов новоиспеченных родителей одним из самых главных является вопрос пеленания. Делать это или нет, если делать, то каким способом.
Врач-педиатр высшей категории поликлиники №2 КГБУЗ «ККЦОМД №2» Елена Александровна Антипина дает подробный ответ.
Для чего это делают
Хотелось бы сразу отметить, что само пеленание несет в себе несколько функций: хаотичные движения ребенка были ограничены во избежание внезапного испуга, если кроха коснется ручкой своего лица или тела. Новорожденный чувствовал себя более защищено. Пеленка ограничивает пространство и напоминает кокон, в котором он находился в утробе матери. Ну, и конечно, чтобы кроха не замерз, лежа в кроватке.
За и против
К числу положительных аргументов пеленания детей относятся: поддержание температуры тела; фиксация конечностей; более спокойный сон; обеспечение комфорта новорожденного. Кроме того, пеленание является обязательной мерой для детей с врожденной патологией рук или ног, а также для недоношенных младенцев.
Отрицательных моментов не так много и они относятся к консервативному методу. Основными минусами пеленания являются: невозможность отрегулировать температуру. Из-за этого младенец перегревается. На коже малыша появляются опрелости, пеленочный дерматит. Постоянное нахождение в толстой теплой пеленке приводит к недостаточному физическому и эмоциональному развитию.
Тугое пеленание
Такой способ я бы назвала «бабушки», они очень любили, чтобы у малыша было перетянуто все тело. Но, у такого метода больше минусов чем плюсов. В таком положении движения ребенка будут неестественными и скованными. Может нарушиться кровообращение и теплообмен. Однако в некоторых случаях, когда ребенок гиперактивный, или есть патологии развития, эта техника поможет быстрее его успокоить. Тогда рекомендуется пеленать кроху туже, когда он спит.
Свободное пеленание
Свободное или широкое пеленание это более щадящий вариант, в котором малышу дается возможность немного шевелить ножками и ручками. Разновидностью этого метода является заворачивание только нижних конечностей. При этом не выполняется полное распрямление ножек. Наоборот, им придается свободное, расслабленное положение.
Нужно ли пеленать новорожденного
Педиатры, основываясь на результатах многочисленных исследований, советуют присмотреться к темпераменту младенца и закутывать его в зависимости от активности. После того, как малыш родится, нужно обязательно пеленать его. Ведь новорожденной крохе тяжело привыкнуть к тому, что пространство вокруг не ограничено. Малыш может пугаться ручек, задевая ими лицо. В этом возрасте желательно оставлять конечности ребенка свободными только во время лечебного массажа и воздушных процедур. Постепенно, после месяца, можно не закутывать ручки при кормлении, не забывая надевать рукавички-царапки или специальную распашонку с закрытыми рукавами, чтобы малыш не поранил себя коготками.
Ночное пеленание
Здесь во мнении сходятся все педиатры — пеленать на ночь можно и нужно. Делать это необходимо свободным методом, тогда ваш малыш крепко проспит до утра.
Почему нельзя пеленать детей
Пеленание является одной из основ, которой требуется овладеть любому у кого появляется грудной ребенок или уход за грудничком является профессией. Для пеленания вам потребуется пеленка и распашонка, подгузник и чепчик.
На пеленальный стол нижним слоем следует положить клеенку, чтобы если в процессе ваш ребенок захочет пописать или какать одеяло не испачкалось. На клеенку раскладывается пеленка, а над пеленкой распашонка, чепчик и подгузник. После получения практического опыта вы сможете раскладывать данные элементы таким образом, чтобы положив ребенка, вы могли сразу удобно начинать пеленание.
Наилучшим вариантом являются трикотажные распашонки, которые лучше растягиваются и их удобнее надевать. Когда вы надели распашонку на каждую руку, нужно немного подвернуть нижний краешек, чтобы ребенок не описывал каждый раз ткань, и вам требовалось меньшее количество раз менять эту одежду.
Распашонку нужно тщательно расправить, чтобы нигде не создавалось давлений или перетяжек. Ведь дети достаточно интенсивно реагируют на любое неудобство.
Далее одевается подгузник, а потом используется собственно пеленка. Чтобы сделать пеленание наиболее качественно, расположите ребенка так, чтобы верхняя часть пеленки находилась на уровне серединки уха.
Если руки ребенка немного подсогнуты, не следует их разгибать. Лучше просто прижмите ручку к груди и с этой стороны, сохраняя натяжение, накройте ребенка пеленкой плотно под горлышко и подведите ткань под спинку, а сверху положите другую ручку. Расправив подвернутую половинку, прижмите сверху вторую ручку и накрывайте ребенка другой стороной пеленки.
Расправив складки под спинкой, нижние края пеленки вытягивают и накрывают ребенка сверху до уровня плечевого пояса. Проведите одну половинку ткани сначала под спинкой, закиньте на грудь под свободную половинку и сделайте идентичное действие с этой половинкой, зафиксировав в завершение оставшуюся ткань под складкой полотна около плеча.
Закрытый способ пеленания новорожденного
Для пеленания закрытым способом используется пара распашонок, подгузник, шапочка, пара пеленок, одеяльце. Данный тип пеленания применяется для прогулок, перед началом кормления и после выполнения гигиенической ванны. В период пеленания некоторые дети могут проявлять определенные признаки беспокойства, тем более, если вы еще не наработали нужный навык.
Целесообразно в период пеленания общаться с ребенком. Это дает определенный комфорт, и ребенок постепенно успокаивается. Со временем, когда вы станете умело пеленать ребенка, это может начать нравится и процесс станет продолжением вашего повседневного общения.
В начале на ребенка надевается хлопчатобумажная распашонка. Причем после одевания данного элемента потребуется полностью разгладить любые складочки на задней части одежды, чтобы не появлялось в дальнейшем никаких потертостей на коже, и ребенок ощущал комфорт. Далее используется фланелевая распашонка, которая запахивается в передней части, швами наружу и равно как предыдущая тщательно разглаживается.
Следующим элементом, который надевается на ребенка, является шапочка. Шапочку следует зафиксировать относительно длины подбородка, но не делать тугой фиксации для возможности свободного движения в данной области.
После используется хлопчатобумажное одеяльце, которое накидывается сверху, и на котором вы изначально пеленаете ребенка. Ткань следует накидывать, захватывая ножки. Когда вы перекинули полотно через ножки с одной стороны, противоположную ногу вытаскивают над тканью, а сверху располагается другая половина ткани, которая расправляется и заправляется под спину.
Нужно не только разглаживать складки на данном этапе, но и делать пеленание достаточно свободным. Это позволит ребенку двигаться и не создаст неприятных ощущений.
Теперь нужно эти края закинуть до уровня ручек, расправить складки и заправить под спинку. Плотно проведя пеленку под спинкой, нужно зафиксировать обертывание с боковой части, заправив ткань под складку, которая образуется нижней (это часть, которую вы закидывали до уровня ручек) частью пеленки.
В завершение нужно использовать теплое одеяльце, которое прилегает к телу достаточно плотно и укутывает ребенка полностью, оставляя только лицо не закрытым. Одеяло фиксируется по схеме предыдущей пеленки.
В процессе пеленания следует обязательно придерживать ребенка, чтобы не создать возможности для деформаций костей. После пеленания обязательно берите ребенка на руки, чтобы успокоить и в дальнейшем пеленание не создавало каких-либо неприятных ощущений. Помимо этого, взятие на руки позволит вам укрепить эмоциональную близость и развивать отношения с ребенком.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»
Энциклопедия мам
Сейчас пеленание все чаще отходит на второй план, многие родители пеленают малышей только в первые месяцы, а некоторые и вовсе не пеленают. Однако пеленание имеет массу плюсов, о которых вы узнаете ниже. Данная информация предназначена для сторонников пеленания и подробно информирует о том, как правильно пеленать новорожденного.
Плюсы пеленания
Минусы пеленания
Виды пеленания
Тугое пеленание.
Этот метод использовали еще наши прабабушки, он считается классическим, этот способ еще называли пеленание «солдатиком». Все дело в том, что в данном случае пеленка очень плотно прилегает к телу малыша, фиксирует руки и ноги в неподвижном состоянии, малыш лишен любого движения.
В наши дни этот метод стал уходить на задний план, так как стал считаться не физиологичным.
Методика данного пеленания следующая:
Тугое пеленание имеет место быть только в исключительных случаях, когда малыш слишком беспокойный, в повседневной жизни его лучше не использовать.
Свободное пеленание.
Этот способ имеет два варианта: нетугое пеленание с руками и ногами, свободное пеленание без рук.
В первом случае формируется своеобразный «конвертик», в котором ребенок может двигаться.
Второй вариант – формирование «мешка», когда руки остаются абсолютно свободными, а ножки находятся в пеленке.
Первый метод считается более приемлемым для пеленания новорожденного, ручки рекомендуется не вытягивать вдоль туловища, а скрещивать на груди. Этот вариант отличается от тугого пеленания только тем, что пеленка дает ребенку возможность двигаться.
В случае свободных ручек пеленание исключает первые два действия с ручками, остальная техника остается та же.
Широкое пеленание.
Такой вид пеленания чаще всего рекомендуют специалисты при патологии тазобедренных суставов. Такое пеленание позволяет фиксировать ножки малыша в положении «лягушка».
Для того чтобы запеленать ребенка широким способом, необходимо между ножек уложить небольшую подушку или валик из пеленок, руки можно не фиксировать.
Пеленание с головой.
Такое пеленание используется довольно редко, в домашней практике оно неактуально, подходит для прогулок.
Техника несколько отличается от предыдущих:
Такое пеленание отлично подходит для выхода на улицу, особенно в холодное время, так как ушки будут защищены от внешнего воздействия погоды. Но многие дети капризничают, когда пеленка оказывается на голове, поэтому пеленать таким способом получается не каждого ребенка.
Как правильно пеленать
Для того чтобы правильно пеленать новорожденного и не навредить ему, необходимо соблюдать общие правила, которые будут актуальными для любого вида пеленания:
Оптимальный возраст
Какого-либо общепринятого возраста, до которого рекомендуется пеленать ребенка, не установлено, эта цифра всегда индивидуальна. В некоторых случаях пеленать малыша можно до семи или восьми месяцев, а иногда и дольше.
В первые месяцы лучше пеленать ребенка с ручками, чтобы он спокойнее спал, а деток старше трех месяцев уже можно пеленать без фиксации ручек.
До какого возраста пеленать ребенка, вам подскажет педиатр, который регулярно осматривает малыша и может дать заключение о его развитии.
Пеленание и правильное питание = здоровый сон
Безусловно, пеленание дает возможность спать спокойно и малышу, и маме, но нужно учитывать и прочие факторы. Питание является важным моментом в жизни ребенка, так как неправильная кратность или не подходящая смесь могут спровоцировать нарушение в работе ЖКТ, что вызовет беспокойство малыша.
У деток, которые находятся на грудном вскармливании, проблем с пищеварением практически не возникает, а вот «искусственникам» приходится сложнее. Очень важно выбрать питание, которое подойдет ребенку и будет удовлетворять его потребности. В вопросе выбора смеси для новорожденных вам поможет ваш педиатр.
Вопрос питания актуален не только для детей первых месяцев жизни, но и для малышей более старшего возраста. Отличным вариантом смеси для детей от года является питание на козьем молоке Kabrita 3, для детей старше 18 месяцев – Kabrita 4.
Смеси имеют сбалансированный состав, адаптированы под возраст ребенка, отвечают потребностям малыша и соответствуют всем необходимым требованиям. При соблюдении рациона у ребенка будет крепкий сон и отличное настроение в течение дня.
Теперь вы знаете, как пеленать новорожденного ребенка, чтобы процесс не принес ему дискомфорта, а напротив, – пошел на пользу. Но следует учитывать, что все дети разные, и нужно следить за реакцией малыша, его общим состоянием и здоровьем, так как в некоторых случаях пеленание может стать триггером для беспокойства ребенка.
Надо ли пеленать детей?
На снимках советской эпохи родители грудных младенцев, выйдя из роддома, держат на руках туго спеленатые свертки. А вот в наши дни всё больше говорят о том, что пеленание вредно. Так ли это?
Зачем пеленают детей?
В старину на Руси младенцев не только заворачивали в пелёнки, но и надевали сверху так называемый свивальник — широкую полосу из домотканой материи, обычно украшенную узорами. Свивальники передавались в семьях из поколения в поколение. Благодаря им ребёнок оказывался спеленат так туго, что не мог пошевелиться.
В наше время грудных детишек порой продолжают туго пеленать из следующих соображений:
Минусы пеленания
Многие учёные и медики полагают, что принудительное обездвиживание при пеленании ведет к отставанию в развитии. Например, поздно развивается речевая функция, так как ребёнок не может пользоваться своей мимикой.
Движения, которые мы совершаем во сне, помогают нашему мозгу обрабатывать информацию, полученную в процессе бодрствования. Если возможность двигаться во сне ограничена, это перегружает нервную систему и мозг хуже справляется с задачами. Помимо этого, если младенец свободно двигается, он учится координировать свои движения, развивать мелкую моторику, чего в спеленатом состоянии не происходит. Дети, которых не пеленали, якобы раньше начинают ходить.
Также спелёнатый младенец лишен тактильного контакта с матерью, который очень важен для формирования привязанности. Об этом говорила, в частности, известный итальянский педагог первой половины ХХ века Мария Монтессори. Она утверждала, что ребёнок, который постоянно лежит на спине в кроватке или коляске, не может полноценно развивать свои чувства и эмоции. Из-за этого связь между мамой и ребёнком окажется нарушена, а в будущем человеку будет сложно строить близкие взаимоотношения с кем-либо.
По мнению противников пеленания (в основном это западные исследователи), оно заглушает в ребёнке так называемый «инстинкт свободы». Такие дети вырастают покорными, безынициативными, они не могут постоять за себя. Напротив, те, кого с рождения не пеленали, вырастают более гармоничными, у них лучше развито образное и логическое мышление.
Американский психиатр и педагог Глен Доман указывает на то, что матери-индианки никогда не пеленают своих детей, что повышает способность тех к выживаемости. Доман считает, что привычка туго пеленать детей в раннем возрасте делает их беспомощными и зависимыми, вырабатывает пассивность.
В последнее время в качестве альтернативы тугому пеленанию предлагается широкое или свободное пеленание. При свободном пеленании ребёнок получает возможность под пелёнками шевелить ручками и ножками. Хотя некоторые детские психологи предлагают отказаться от пеленания вообще, уверяя, что ребёнок, которого в младенчестве пеленали, никогда не вырастет свободно мыслящей и независимой личностью. Всё чаще вместо пелёнок используются специальные детские одеяла-конверты, спальные мешки и слинги.
Во всём должна быть мера
В свою очередь, известный детский врач, автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский призывает родителей не бросаться в крайности. Специалист считает, что по большому счёту от пеленания нет ни особой пользы, ни вреда. И чёткая связь между пеленанием и формированием личности человека пока не установлена.
Бывают случаи, когда желательно прибегнуть к пеленанию. Например, если ребёнок нервный, часто беспокоит сам себя во сне, совершая резкие движения.
Нельзя туго скручивать младенца по некоторым медицинским показаниям, например, при той же дисплазии тазобедренного сустава. Об этом вам обязательно скажет врач. Не нужно пеленать малыша в летнюю жару: он может перегреться. А вот в холод без пелёнок он может, напротив, замерзнуть.
Если класть ребёнка в пелёнки только на ночь, это поможет ему приучиться засыпать в тёмное время суток. Что же касается возраста, то это зависит от индивидуальных особенностей малыша. Если он научится контролировать свои движения к двум месяцам, то можно перестать его пеленать. А вообще родителям надо научиться чувствовать, когда пелёнки нужны, а когда нежелательны.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.