Тревожно фобическое расстройство что это
Тревожно-фобическое расстройство
Чувство тревоги необходимо человеку. Оно помогает мобилизоваться в экстренной ситуации. Но, когда чрезмерная тревога и страх начинают возникать в условиях отсутствия реальной угрозы или опасности, то такое состояние в медицине называется тревожно-фобическое расстройство. Это заболевание, при котором безопасные предметы или явления вызывают у человека приступы неконтролируемого страха, паники и острой тревоги.
Для такого патологического состояния характерны следующие симптомы, которые появляются в условиях угрожающей ситуации:
Человека преследует тревожное чувство ожидания беды и он вынужден постоянно избегать формально опасных ситуаций. В большинстве случаев, при многолетнем расстройстве возникает вторичная депрессия.
Внешнее окружение не понимает таких людей. Часто высмеивает их выдуманные страхи, что приводит к появлению чувства вины и усугублению болезни.
Классификация тревожно-фобических расстройств
К основным формам заболевания относят:
Человек одновременно может страдать от нескольких видов фобий, что часто приводит к вынужденной изоляции. Избавиться от него самостоятельно с помощью силы воли не получится.
Без обращения к психотерапевту, который назначит психотерапию тревожно-фобических расстройств, это заболевание переходит в хроническую форму.
Основные причины возникновения расстройств
В основе развития большинства фобий лежит психотравмирующая ситуация. Однако стрессовые события переживает каждый человек, но не у всех формируется навязчивое тревожное расстройство.
Этому заболеванию чаще подвержены женщины и дети, так как среди пациентов с таким диагнозом преобладает категория зависимых людей. Им свойственно избегание проблемных ситуаций, а не их решение.
В группу риска входят лица, у которых преобладают следующие черты характера:
У тревожно фобических расстройств симптомы и их специфика зависит от интенсивности стрессового фактора и его значимости для человека. Если негативная ситуация оказала большое эмоциональное воздействие, то симптомы проявляются резко и внезапно. Однако часто это расстройство формируется в течение длительного периода.
К другим причинам, которые могут приводить к формированию расстройства можно отнести:
У тревожно-фобического расстройства прогноз благоприятный, но только при обращении к нужному специалисту — психиатру или врачу-психотерапевту.
Однако такие люди редко признают, что страдают невротическим заболеванием. Свое постоянное тревожное состояние они пытаются лечить у специалистов общей медицинской практики. В этом случае рекомендуется помощь и поддержка близких людей и членов семьи.
Лечение заболевания
Терапия заболевания обязательно носит комплексный характер. В зависимости от состояния пациента врач индивидуально подбирает медикаменты, которые помогут снизить уровень тревоги. При выявлении симптомов депрессии назначаются антидепрессанты и успокоительные средства.
При тревожно-фобическом расстройстве симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому важно проведение предварительной диагностики и оценки общего психического и физического состояния пациента.
Фармакологическая терапия помогает улучшить общее состояние, но она не устраняет первопричину заболевания. При тревожно-фобическом расстройстве лечение обязательно включает прохождение сеансов психотерапии. Психотерапевт помогает пациенту осознать глубинную причину страхов. Принятие ситуации и ее проработка приводит к осознанном снижению тревожности.
Для коррекции поведенческих реакции используются:
На всех этапах терапии важна поддержка со стороны врача и членов семьи. Только своевременное обращение к опытному психотерапевту и совместная доверительная работа приведет к гармоничной полноценной жизни без страха и тревоги.
Что такое тревожно-фобическое расстройство?
Что такое тревожно-фобическое расстройство?
Изредка возникающее чувство тревожности и боязни, которое появляется перед каким-либо важным для человека мероприятием, считается нормой. Функция тревоги, как психофизиологической реакции, заключается в готовности сил в случае угрозы. Нужда в принятии какого-либо решения, недостаток времени и сил, стресс – это факторы, вызывающие естественную тревогу. Патологией же можно назвать состояние, в котором вероятная опасность доводит до паники. Здесь уже понадобится помощь специалиста.
Чем отличается конструктивный страх от фобии?
Нет человека, который никогда ничего не боялся. Страх является реакцией организма на имеющуюся угрозу и защищает его в определенной ситуации.
Тревога же, которая сопровождается тахикардией, одышкой и повышением выделения пота, появляется лишь только при мысли о предполагаемой угрозе. Постоянные воспоминания о неприятной ситуации, обдумывание всех мелочей, фантазии – все это превращает естественную тревогу в патологическую. Неустойчивая психика провоцирует биохимические изменения в организме, в результате чего, человек не может нормально жить.
Люди, чувствующие тревожно-фобическое расстройство, отлично понимают бредовость своих страхов, но пытаются не контактировать с обстоятельствами, которые могут вызывать тревогу. Это состояние не проявляется в каком-либо конкретном возрасте, поэтому может возникнуть и в детстве, и в юношестве, и в преклонном возрасте.
Какими бывают фобии?
Если говорить о навязчивых состояниях, то именно фобии лидируют во всех рейтингах. Их бывает более трех сотен, но существует несколько основных видов страхов:
Симптомы фобического расстройства
Хоть каждый вид фобий и имеет определенные признаки, тревожное расстройство диагностируется при наличии следующих факторов:
Из-за того, что симптоматика фобий значительна, диагноз будет поставить намного сложнее.
Как выполняется диагностика заболевания?
Начало болезни очень похоже на процесс выработки условных рефлексов. Изначально тревожность проявляется тогда, когда возникает какая-либо угроза. После этого идет период, когда воспоминания о пережитом провоцируют страх, который становится уже постоянным, не исчезающим ни на секунду.
Для того, чтобы диагностика была проведена правильно, врачи изучают пациента и его родственников. Анализируют полученные данные, и только потом говорят о диагнозе. Подобные действия имеет право выполнять только психотерапевт. Запрещено заниматься самолечением.
Как лечить тревожно-фобические расстройства?
Схема лечения основана на сочетании медикаментов и психотерапии. Здесь стоит учесть, что именно на работу психотерапевта возлагают надежды, ведь расстройство можно излечить и без лекарств.
Успокоительные средства, антидепрессанты и транквилизаторы вызывают привыкание, а легкие седативные препараты не оказывают нужного эффекта, поэтому пациент нуждается именно в психотерапии. Специалисты могут использовать гипнозы, психоанализы, внушения или поведенческую терапию.
Запомните, что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше прогнозы на излечение. Терапия проводится длительное время, но это в интересах самого пациента. По статистике, от фобий излечиваются окончательно около 80% больных.
Тревожно-фобическое расстройство
Тревожно-фобические расстройства (код в МКБ10 – F40) представляет собой группу нарушений психического здоровья, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь ситуаций, которые в настоящее время не представляют опасности. У человека возникают фобии – выраженные упорные навязчивые страхи. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию вызывает преждевременную тревогу. В Юсуповской больнице психотерапевты проводят лечение тревожно-фобического расстройства с помощью эффективных методик психотерапии. При выраженном расстройстве проводят медикаментозную терапию препаратами нового поколения, которые проявляют эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Фобическая тревожность и депрессия могут сочетаться. Люди, которые страдают фобией, имеют столь сильное желание избегать пугающих их ситуаций, что они не могут заниматься ежедневными делами. Не обоснованный страх может появиться в момент отрыва мышления от реальности. Тревоги люди создают сами, и преодолеть их также могут сами, с помощью психотерапевта. Тревожно-фобическое расстройство – решаемая поведенческая проблема, поскольку она является результатом истощения вегетативной нервной системы. Преодолевая тревожно-фобическое расстройство, люди начинают получать удовольствие от простых вещей, которые казались им ранее недоступными.
Причины возникновения тревожно-фобического расстройства
Зачастую возникновению фобии пациент не может найти объяснение. В некоторых случаях простой страх уходит корнями в ранее пережитые человеком события. Клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) может развиться, если в детстве человек оказывался на некоторое время взаперти в закрытом помещении. В некоторых случаях причиной тревожно-депрессивного расстройства является отягощённая наследственность.
Дети часто «учатся» своим страхам от членов семьи, которые страдают тревожно-депрессивным расстройством. Причины проявления комплексных фобий, например, агорафобии (боязни открытого пространства) или социальной фобии (страха находиться в общественном месте или выступать на публике) не ясны. Они могут развиться у пациентов, склонных к тревожным состояниям. Агорафобия может появиться непосредственно после беспричинного приступа страха. У некоторых пациентов пусковым механизмом к появлению первых симптомов фобии и причиной страха перед похожими обстоятельствами является стрессовая ситуация. Часто тревожно-фобический синдром наблюдается при заболеваниях внутренних органов.
Симптомы тревожно-фобического расстройства
Наиболее часто встречаются следующие психопатические проявления тревожно-фобических расстройств:
Панические атаки проявляются быстро возникающим и нарастающим симптомокомплексом вегетативных расстройств, которые сочетаются с ощущением надвигающейся смерти, страхом сумасшествия, потери контроля над собой или нарушения сознания. Длительность панических атак от 20 до 30 минут.
Агорафобия включает страх открытых пространств и целый ряд сходных страхов (клаустрофобию, страх транспорта, толпы). Агорафобия представляет собой боязнь оказаться в ситуации, которая чревата опасностью возникновения панического приступа. Провоцировать возникновение агорафобий может поездка в метро, пребывание среди большого скопления людей, в магазине.
Ипохондрические фобии представлены навязчивым страхом тяжёлого заболевания. Чаще всего наблюдаются. Часто возникает страх заболеть раком, инфарктом, инсультом, сифилисом или СПИДом. Пациенты на высоте тревоги иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию. Они постоянно обращаются к врачам соответствующего профиля и требуют обследования.
Центральное место в ряду тревожно-фобических расстройств занимает эпизодическая пароксизмальная тревога. Она чаще всего определяет дебют заболевания. Выделяют варианта динамики психопатологических расстройств тревожного ряда, которые проявляются паническими атаками.
При первом варианте тревожно-фобических расстройств их клиническая картина представлена только приступами паники. Панические атаки проявляются тревогой и не сопровождаются формированием стойких психических расстройств. Клиническая картина приступов паники расширяется за счёт преходящих ипохондрических фобий и явлений агорафобии, которые носят вторичный характер. После окончания панических приступов происходит обратное развитие психопатологических расстройств.
Тревожно-фобические расстройства второго типа включают панические атаки и стойкую агорафобию. Панические атаки развиваются при отсутствии предшествующих психопатологических расстройств. Пациенты ощущают развившуюся среди полного здоровья, угрожающую жизни телесную катастрофу при минимальной выраженности вегетативных расстройств. Быстро присоединяется агорафобия.
Панические атаки возникают без предвестников, внезапно. Характеризуются страхом смерти, генерализованной тревогой, быстрым формированием фобофобий и избегающего поведения. По окончанию приступа паники психопатологические расстройства полностью не исчезают. В клинической картине расстройства на первый план выступают явления агорафобии. Она не только не уменьшается, но приобретает стойкий и независимый от панических атак характер.
Ипохондрические фобии подчиняют весь образ жизни человека. Пациенты не только тяготятся соматическим дискомфортом, но и испытывают постоянный страх наличия у них, угрожающего жизни заболевания, которое ещё не выявлено. Обыкновенные или нормальные явления и часто пациенты часто интерпретируют как анормальные и неприятные. Они обычно фокусируют внимание на одном или двух системах организма. Пациент после того, как во время консультации врач не находит симптомов заболевания идёт к другому специалисту и предъявляет новые жалобы.
К третьему варианту относится тревожно-фобическое расстройство с паническими атаками, которые развиваются по типу вегетативного криза, который имеет следующие особенности:
По окончанию развёрнутого приступа паники психопатологические расстройства тревожного ряда полностью не проходят.
Приступ страха при тревожно-фобическом синдроме сопровождается следующими симптомами:
У пациентов, страдающих тревожно-фобическим расстройством, сужается жизненная активность. Деятельность человека может быть ограничена из-за страха перед неожиданным столкновением с объектом фобии, что приводит к депрессии, развитию устойчивого беспокойства и появлению панических атак. Иногда люди, страдающие тревожно-депрессивным расстройством, пытаются освободиться от страха, злоупотребляя успокоительными препаратами или алкоголем, что приводит к развитию алкогольной или медикаментозной зависимости.
Лечение тревожно-фобического расстройств
Для лечения тревожно-фобического расстройства психиатры используют антидепрессанты. Врачи Юсуповской больницы применяют препараты в соответствии с принципами доказательной медицины. Стандартом терапии тревожно-фобического расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При всех видах тревожно-фобических состояний применяют пароксетин и его аналог рексетин.
Терапевтического эффекта при тревожно-фобическом синдроме, развившемся у пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов, достигают приёмом бензодиазепинов. Необходимость контроля симптомов заболевания возникает при субъективно непереносимом и хроническом или повторяющемся характере следующих симптомов:
Наряду с бензодиазепинами для контроля симптомов тревожно-фобического синдрома назначают гипнотики, обезболивающие и антигистаминные препараты. Для длительного лечения тревожно-фобического расстройства используют препараты, при приёме которых наблюдается отсроченное, постепенное, но стойкое наступление эффекта. Положительный результат наблюдается после приёма селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение 2-3 недель. На ранних стадиях терапии в схему лечения рексетином добавляют один из препаратов группы бензодиазепинов (клоназепам).
Психотерапия тревожно-фобических расстройств может проводиться в индивидуальной, так и в групповой форме. Одним из наиболее частых методов для лечения тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая психотерапия. При наличии фобий пациент предчувствует физический или психологический ущерб от специфических ситуаций. Если он в состоянии избежать подобной ситуации, он не ощутит угрозы и сохранит спокойствие. При попадании в такую ситуацию пациент почувствует субъективные и физиологические признаки тревоги. Страх перед отдельными ситуациями основан на преувеличенном представлении пациента о их особых пагубных свойствах. При оценочных фобиях человек боится потерпеть неудачу в социальных ситуациях. Физиологические и поведенческие реакции на потенциальную «опасность» (неудача, недооценка, отвержение) могут мешать функционированию пациента до такой степени, что вызывают то, чего он боится.
Для лечения тревожно-фобического расстройств в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии используются следующие техники:
Эффективным методом лечения тревожно-фобических расстройств является краткосрочная интерперсональная психотерапия. Её цель – конструктивные изменения в межличностной сфере. Их достигают через раскрытие, анализ, осознание и переработку межличностных проблем пациента, и коррекцию его неадекватных установок, отношений, поведенческих и эмоциональных стереотипов на основе анализа и использования межличностного взаимодействия. В процессе психотерапии конфликтные отношения пациента утрачивают свой центральный характер. Выраженность симптомов заболевания снижается.
Можно ли вылечить тревожно-фобический синдром? Тревожно-фобическое расстройство лечится. При наличии первых признаков заболевания звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.
Тревожно-фобические расстройства
Лечение тревожно-фобических расстройств в Самаре
Обсессивно-фобическое расстройство: группа риска
К тревожно-фобическому расстройству предрасположены люди, обладающие определенными качествами: тревожностью, заниженной самооценкой, педантичностью. В группе риска находятся перфекционисты, постоянно оценивающие свою деятельность и сопровождающие ее детальным мысленным алгоритмом, а также психастеники, склонные к мнительности и чрезмерному самоанализу.
Крайне редко тревожно-фобическое расстройство обнаруживается у людей, склонных перекладывать на других ответственность за происходящее, не жалеющих окружающих ради достижения своих целей, агрессивных.
Пол человека не имеет значения для статистики заболевания, а вот определенный возраст (подростки и молодые люди, а также возраст, предшествующий климаксу) повышает риск его развития.
Причины невроза навязчивости
К причинам возникновения тревожно-фобического расстройства относятся психические травмы, напряженная умственная деятельность, эндокринные сбои, инфекционные заболевания, нездоровый образ жизни. Сочетание этих причин увеличивает риск развития невроза.
Симптомы заболевания
Среди симптомов тревожно-фобического расстройства называют:
Человеку, подверженному фобиям, для их проявления достаточно вспомнить и представить подобные ситуации или предыдущий приступ. Фобии имеют свойство развиваться: смущение во время выступлений перед публикой или руководством, при усугублении навязчивых состояний, трансформируется в боязнь обычного общения с хорошо знакомыми людьми.
Течение обсессивно-фобического невроза
Существует несколько вариантов течения тревожно-фобического расстройства:
1) приступы панических атак, как правило, не сопровождаются проявлениями других фобий;
2) сочетание панических атак и стойкой агорафобии, при этом в проявлении панических атак сильный страх преобладает над физическими проявлениями фобии. Человек может пойти на крайние меры (полная смена деятельности, переезд, смена контактов) для нивелирования возможности возникновения новых панических атак;
3) вегетативные проявления панических атак преобладают над выраженностью страха и провоцируют впоследствии приступы ипохондрических фобий.
Психотерапия при лечении обсессивно-фобического невроза
Деятельность психолога при лечении тревожно-фобического расстройства и проявлениях фобий направлена, прежде всего, на снижение и полную ликвидацию тревожности, а также на коррекцию поведения. Больных обучают расслаблению и поведенческим привычкам, исключающим избегание определенных ситуаций. Используется психоэмоционально-поддерживающая терапия, а также поведенческая терапия, в ходе которой пациент учится не поддаваться страху в определенных ситуациях. Применяется и рациональная психотерапия, включающая объяснение протекания заболевания, формирующая понимание и осознание пациентом своей болезни, что позволит ему не поддаваться ее проявлениям.