почему нельзя перегревать новорожденных мальчиков
Почему нельзя перегревать новорожденных мальчиков
1. Гомеостаз — фундаментальный механизм регулирования внутренней среды живого организма в пределах определенных границ в целях сохранения динамического равновесия и поддерживания стабильного, неизменного состояния; от греч. homeo — «тот же, аналогичный» и stasis — «стабильное состояние».
2. Нормальная температура. У новорожденных температура внутренней среды колеблется в пределах 36,5-37,5 °С, температура кожи ниже на 0,5-1,0 °С.
3. Термонейтральная зона. Для поддержания нормальной температуры тела и минимальной базальной скорости метаболизма новорожденному необходим определенный диапазон температуры окружающей среды (соответственно гестационному возрасту и массе тела).
4. Терморегуляция — механизмы регулирования продукции и потери тепла новорожденным соответственно тепловому окружению.
5. Холодовое раздражение. Для новорожденного потеря тепла — сильный раздражитель, ребенок отвечает увеличением продукции тепла и периферической вазоконстрикцией с централизацией кровообращения для поддержания температуры внутренней среды.
6. Переохлаждение. При превышении потери тепла над его продукцией температура тела у новорожденного опускается ниже нормы.
а. Переохлаждение легкой степени (холодовой стресс): 36,0-36,4 °С (96,8-97,5 F).
б. Переохлаждение средней степени: 32,0-35,9 °С (89,6-96,6 °F).
в. Тяжелое переохлаждение: ниже 32 °С (89,6 °F).
7. Перегревание — повышение температуры тела новорожденного более 37,5 °С (99,5 °F) вследствие высокой температуры окружающей среды. Перегревание возникает реже, чем гипотермия, но не менее опасно. Перегревание иногда трудно отличить от лихорадки (например, инфекционной этиологии). При любом повышении температуры всегда следует рассматривать обе причины.
Эффекты (последствия) переохлаждения новорожденного:
— Переохлаждение может приводить к тяжелым последствиям у новорожденных, иногда к смерти.
— Развивается периферическая вазоконстрикция, при осмотре обнаруживают акроцианоз, кожные покровы бледные, холодные на ощупь.
— Возникают дыхательная недостаточность, апноэ и брадикардия.
— Истощение запасов энергии и гипогликемия приводят к переходу на анаэробный метаболизм и продукции молочной кислоты.
— Увеличение потребности в кислороде и продуктов для метаболизма приводит к метаболическому ацидозу, выраженной вазоконстрикции в малом круге кровообращения и вызывает гипоксемию и центральный цианоз.
— Происходит мобилизация норадреналина и свободных жирных кислот. Высвобождение норадреналина усиливает гипертензию в малом круге кровообращения и несоответствие вентиляции с перфузией легких.
— Возникает риск ядерной желтухи при низком уровне билирубина в сыворотке.
— Постоянная гипотермия снижает прибавку массы тела.
— Контролируемая гипотермия оказывает нейропротективный эффект у доношенных и недоношенных детей при гипоксической ишемической энцефалопатии.
Эффекты (последствия) лихорадки и перегревания новорожденного:
— Развивается периферическая вазодилатация. При осмотре наблюдают гиперемию лица и конечностей, кожа горячая на ощупь. У доношенных новорожденных повышенная потливость. Температура кожи выше, чем таковая внутренней среды организма.
— Апноэ, тахипноэ.
— Тахикардия и гипотензия.
— Младенец принимает позу орла с распростертыми крыльями.
— Сопровождается гиперактивностью и раздражительностью. Новорожденный становится беспокойным, кричит, плохо ест, развиваются вялость и гипотония.
— При тяжелой гипертермии могут возникнуть шок, судороги и кома.
— При повышении температуры инфекционного генеза (обусловлено ускорением метаболизма) возникает вазоконстрикция, кожные покровы бледные, конечности холодные, а температура внутренней среды может быть выше таковой кожи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Высокую температуру у новорожденного может спровоцировать его перегрев. Об уходе за ребенком до года в разговоре с педиатром
Ежегодно, 14 октября, в Беларуси отмечается День матери. «ВБ» подготовил материал, который может заинтересовать всех молодых мамочек и мам со стажем.
Заведующая педиатрическим отделением для детей до года Бобруйской городской детской больницы Елена Скляр.
Распространенная ошибка молодых родителей – кутать ребенка
– Елена Владимировна, расскажите, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных бобруйчан? Стали ли какие-то заболевания встречаться чаще?
– Дети больше болеть не стали, да и болезни те же, что и раньше. Если говорить о патологиях новорожденных, то на первом месте – патология органов дыхания, затем сердечно-сосудистой системы, и какая-то врожденная патология.
У детей, рожденных преждевременно, чаще всего встречается патология именно дыхательной системы.
– Какие симптомы должны подсказать молодым родителям, что с ребенком что-то не так?
– Первое, на что стоит обращать внимание родителям новорожденных, это как малыш ест, появляется ли у него вялость, срыгивание, рвота.
Родителей детей после первого месяца жизни должно насторожить резкое изменение в состоянии здоровья ребенка: внезапное повышение температуры без предшествующего кашля, насморка, чихания. Резко возникающий кашель, особенно ночью, с последующей вялостью у ребенка, так может проявиться ложный круп.
Всё это поводы обратиться к педиатру в поликлинику либо вызвать врача скорой помощи. Обязательно скорую помощь нужно вызывать в случае затрудненного дыхания и резко повышающейся температуры у ребенка.
– Самые распространенные ошибки в уходе за ребенком, которые негативно влияют на его здоровье?
– В первую очередь это касается того, как родители одевают ребенка, ведь принято считать, если ребенок маленький, его надо кутать. Педиатры с этим не согласны.
Если ребенок находится в помещении, его нужно одевать в рубашечку и боди, если маме очень хочется, она может одеть на малыша еще носки.
Во время прогулок осенью и зимой одежда на ребенке должна быть трехслойной: к телу – хлопчатобумажная или льняная кофточка, затем боди или легкий комбинезон, третьим слоем идет защитный комбинезон или курточка со штанишками. Шапочки сейчас есть с внутренним покрытием. Такой одежды малышу будет вполне достаточно.
Летом и весной достаточно подгузника, боди, носочков, шапочка – по желанию.
– Елена Владимировна, а что хуже для здоровья ребенка: перегрев или переохлаждение? И как можно по малышу определить, что он перегрелся или замерз?
– Для здоровья ребенка и то, и другое одинаково нехорошо, но в практике мы чаще сталкиваемся с перегревом. Ведь наши мамы любят одевать малышей потеплее: кофточку, еще одну кофточку, третью кофточку на всякий случай, две шапочки, носочки, сверху еще и боди – это конечно много.
Что касается признаков, то при перегреве или переохлаждении ребенок становится вялым.
А вот холодные руки и нос не говорят о том, что ребенок замерз, так как это происходит еще из-за несформированной периферической нервной системы и недостаточно развитых капилляров. Вместо этого стоит посмотреть на щеки и губы малыша, если они розового цвета, то ему комфортно.
При перегреве кожа ребенка становится горячей, может повыситься температура до 38-38,5 градусов, в таких случаях, чтобы она нормализовалась, достаточно развернуть малыша.
«Перегретый» ребенок из-за разницы температур между окружающей средой и его собственной, может часто болеть.
Заведующая педиатрическим отделением для детей до года Бобруйской городской детской больницы Елена Скляр.
Из-за сбивания повышенной температуры ребенок может дольше болеть
– Один из самых больших страхов молодых родителей – высокая температура у ребенка. Какую всё-таки температуру стоит сбивать, а какую не стоит?
– Что такое температура? Если говорить об инфекционной патологии, температура – это реакция организма на внедрение чужеродного белка вируса, либо бактерии. Организм обязательно борется с этим, поэтому и повышается температура. Организму в этом мешать не стоит.
Поэтому, если мама видит, что ее малыш при температуре 38-38,5, бодрый, веселый, с хорошим аппетитом, то не нужно днем эту температуру снижать, потому что тогда длительность заболевания в два-два с половиной раза увеличится, и заболевание будет протекать не так просто, как хотелось бы. В этом случае, маме нужно просто давать ему достаточно количество жидкости.
Но есть дети, которым мы рекомендуем снижать такую температуру – это малыши, которые имеют в своем анамнезе судорожный синдром, патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, врожденную патологию.
– А можно ли купать ребенка, если у него температура 37 – 37,5? Гулять с ним на улице?
– Здесь нужно понимать, что такое кожа для ребенка до года. В этом возрасте кожа для ребенка – орган дыхания. Если при температуре 37,5 мы его тщательно кутаем, то у него нарушается теплообмен и температура может повыситься еще больше.
Если у ребенка легкий насморк и температура 37-37,3, но при этом малыш себя хорошо чувствует, то прогулка на улице ему не навредит. Но если ребенку плохо, то конечно, выходить с ним на улицу не стоит.
При температуре не выше 37,5 купать малыша можно. Иногда даже рекомендуют при температуре 38 малышу принять легкий душ, и тогда он спокойнее перенесет высокую температуру.
Что касается прогулок на улице при более высокой температуре, я бы не советовала этого делать, потому что дети обладают одной удивительной способностью, они могут, как стремительно улучшать свое самочувствие, так и ухудшать.
Но в любом случае, как бы малыш себя не вел и не чувствовал, при повышенной температуре, его стоит показать врачу, чтобы специалист определил, из-за чего она повысилась.
Заведующая педиатрическим отделением для детей до года Бобруйской городской детской больницы Елена Скляр.
Закаливать ребенка нужно с рождения
– Сколько надо гулять со здоровым малышом на улице? Обязательно гулять или можно выставить коляску на балкон?
– Прогулки – это одна из основных составляющих хорошего закаливания ребенка. В принципе считается так, для закаливания ребенка, которое должно начинаться на первом году его жизни, гулять с ним на улице надо много и практически в любую погоду.
Мы рекомендуем так: если ребенок родился в теплое время года, то на улицу с ним можно выходить на следующий день после выписки из роддома, а если малыш родился осенью или зимой, то прогулки стоит начинать при температуре на улице не ниже минус 10-15 градусов.
Конечно, хорошо когда мама гуляет с ребенком на улице, потому что его успокаивает покачивание люльки, но если женщина занята, то ничего страшного в прогулках на балконе, лоджии – нет.
– А как еще можно укреплять иммунитет малыша с рождения?
– Растить здорового ребенка совсем нетяжело, надо просто поинтересоваться, как это правильно делать.
Если мама до 5 месяцев кормит малыша грудным молоком и следит за собственным питанием, если она его прививает, то это будет только положительно сказываться на здоровье ребенка.
– Что полезного можно сделать для здоровья ребенка в сезон заболеваний и вирусов?
– Правильно кормить, гулять с ним на улице, делать влажную уборку дома, не посещать места большого скопления людей.
Если придерживаться этих правил, малыш до года может не болеть, но конечно, это в том случае, если в семье не растет старший ребенок, который ходит в детский сад.
Никакая специфическая профилактика не рекомендуется.
– Какие лекарства должны быть в домашней аптечке, где родился и растет ребенок?
– В семье, где есть новорожденный, в аптечке должны быть средства по уходу за кожей, лекарства по обработке пупочной раны ( перекись водорода, бриллиантовый зеленый раствор).
Когда ребенку исполнился месяц аптечку стоит пополнить жаропонижающими препаратами, прекрасно подойдет для этого жидкий раствор парацетамола.
Аптечка будет пополняться по мере того, как ребенок будет расти.
Не страшно, если в два года ребенок носит подгузник
– Ваше отношение к обязательному глажению белья младенца, стерилизации сосок и бутылочек, пеленанию?
– Глажение белья обладает дополнительным антибактериальным эффектом, особенно на это обращают внимание в 3-6 месяцев жизни ребенка, но если белье хорошо постирано, если ребенок чистый, опрятный, то не нужно фанатично гладить белье.
Например, если зажила пупочная ранка, у малыша всё хорошо с кожей, то пеленку достаточно проглаживать с одной стороны.
Конечно, соски и бутылочки должны быть чистыми. Для этого их надо промыть проточной водой, обдать кипятком и хранить в сухой чистой посуде, накрыв салфеткой. Малышу обеспечена молочница, если соску хранить в воде.
Насчет пеленания, это уже как кому нравится, единственное, что мы не рекомендуем, это пеленать детей «солдатиком».
Пеленание также никак не влияет на искривление ног, потому что это чаще связано с нарушением минерального обмена у ребенка, а также с наследственностью.
– Может ли навредить здоровью ребенка хождение в памперсах в два, три года? В каком возрасте малыш уже не должен ходить в памперсах?
– Физиологично ребенок перестанет пользоваться подгузниками тогда, когда его сфинктеры, удерживающие содержимое кишечника и мочевого пузыря, будут созревать. Происходит это от 18 до 20 месяцев, у девочек раньше, чем у мальчиков. И поэтому когда ребенок в два года носит подгузник, ничего в этом страшного нет. К трем годам дети обычно уже пользуются горшком. Если этого не произошло, то вероятно родители не совсем внимательно отнеслись к этому вопросу.
– Некоторые родители начинают путешествовать с малышом чуть ли не с самого рождения, ваше отношение к этому. Когда с ребенком уже можно начать путешествовать, как внутри страны, так и за ее пределами?
Считается, что до 3-летнего возраста не стоит вывозить малыша в другую климатическую зону. Но если собралась, то минимальный срок нахождения в другой климатической зоне – три недели.
Если мама собирается в такое путешествие, то она должна знать, куда она едет, какие условия пребывания, есть ли там молочные смеси, как можно обеспечить питание ребенка. Мама должна быть готова к тому, что ребенок может там заболеть.
Я знаю, что многие за рубежом путешествуют, но они скрупулёзно выясняют условия нахождения. Наши туристы же, к сожалению, когда едут, то не особо вникают в условия.
В пределах Беларуси ограничений по возрасту для путешествий нет. Но нужно помнить, что малыш в большом скоплении людей начинает беспокоиться, иначе себя вести. К этому родители должны быть готовы.
Что делать если ребёнок перегрелся?
Ранее мы писали о том, как предотвратить перегрев, а теперь педиатр Александра Жуковская расскажет какие меры предпринимать, если перегрев всё же произошёл.
Какие симптомы сопровождают перегрев?
Ребёнок испытывает жажду
Сонливое состояние (возможно ребёнка трудно разбудить)
Может сопровождаться тошнотой и рвотой
Холодный липкий пот
Обмороки с быстрым восстановлением
Повышение температуры тела.
Нарушается походка, головокружение
Чем помочь ребёнку?
В то время как скорая едет, переместите ребёнка в прохладное место и снимите всю одежду. Охлаждение необходимо как можно быстрее.
Оботрите ребёнка мокрой тряпочкой или обрызгайте водой и обдувайте вентилятором.
Обливайте или аккуратно опустите ребёнка в холодную ванну. Будьте осторожны, вода не должна попасть в дыхательные пути.
Прикладывайте холодный компресс (можно использовать пакеты заморозок из холодильника) к проходящим близко крупным сосудам: около шеи, подмышечных впадин, паха.
Когда ребёнок придёт в сознание, можно начать выпаивание.
Отсутствуют признаки теплового удара, но ребёнок перегрелся, что делать?
Как можно скорее остудите его и восполняйте потерю жидкости.
Нужно переместиться в прохладное место (можно с кондиционером) и снять лишние вещи.
Выпаивать можно солевыми растворами или спортивными напитками, содержащими соль и сахар (но не путайте с обезвоживанием на фоне диареи).
Делайте обтирания, обливайте и обдувайте ребёнка, как описано ранее. Если появились мышечные спазмы, то осторожно потяните спазмированные мышцы и массируйте их.
При любых сомнениях — следует обращаться к врачу за помощью.
Могут ли помочь от температуры при тепловом ударе какие либо препараты?
Жаропонижающие средства (детские ибупрофен и парацетамол) ничем не помогут.
Климат-контроль для новорожденного
Климат-контроль для новорожденного
Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и весел. Для этого надо всего лишь создать ему комфортные условия для жизни. А что это такое – комфортные условия? Прежде всего это любовь и внимание близких, потом – здоровое питание, и на третьем месте – правильная окружающая среда. О последней мы сегодня и поговорим, а точнее – расскажем про климат-контроль для новорожденного в его доме.
Почему вообще возникает вопрос про правильную окружающую среду? Дело в том, что терморегуляция у новорожденного еще несовершенна. А это значит, что малыш может легко перегреться или, наоборот, переохладиться. Как это выглядит в реальной жизни:
Получается, что в доме, где находится ребенок, температура воздуха должна быть такой, чтобы он не мог как перегреться, так и замерзнуть. Это инстинктивно понимают и родители. Правда, чаще все-таки они боятся одного: что их крохе будет холодно. Ведь переохлаждение, сквозняки и холодный воздух для многих людей – синоним болезни. Поэтому-то и включаются обогреватели, закрываются окна, а на ребенка надевается несколько слоев одежды, а еще обязательно шапочка и теплые носочки. В результате малыш не только свежего воздуха не получает, но еще и перегревается. Из-за этого новрожденный чаще плачет, хуже спит, а еще у него начинается потница, появляются опрелости, пеленочный дерматит. Реже, но бывает и обратная ситуация. Прочитав про пользу холода, свежего воздуха и про то, что детей полезно держать без одежды, родители открывают форточки и максимально раздевают ребенка. Конечно, если за окном 25–30 градусов тепла и нет ветра, это оправданно: тут нужно не только форточку, но и окно открыть, плюс еще и одежду снять. Но в холодную погоду, пока новорожденный еще только адаптируется к окружающему миру и перепаду температур, такое «закаливание» ему совсем не нужно, он может не удерживать тепло и попросту замерзать.
Получается, что «ребенок дышит прохладным воздухом» и «ребенку прохладно» – это совершенно разные вещи.
Так сколько же градусов тепла должно быть в доме, где живет малыш? Считается, что в первый месяц жизни температура воздуха может быть 22–24 °С, но потом она не должна быть выше 20–22 °С, ночью же кроха даже может спать при температуре 18–20 °С (для сна комфортнее прохлада). И конечно в комнате постоянно должен быть свежий воздух. Для этого надо часто ее проветривать, а если на улице тепло, то вообще держать окна открытыми (чтобы не бояться сквозняка, можно занавесить окно плотными шторами, воздух сквозь них пройдет, а вот сильного дуновения не будет). А что же с одеждой? Если температура в помещении 18 °С, то одетого в хлопчатобумажный костюмчик ребенка стоит даже накрыть одеялом или пледом. Когда температура воздуха выше 20 °С, то может быть достаточно просто боди или костюмчика. Если же в доме очень тепло или даже жарко, то ребенка лучше полностью раздеть.
Важен и еще один показатель микроклимата – влажность воздуха. Ее оптимальное значение 40–60%.
Уровень влажности в доме зависит от времени года, погоды, работы батарей и даже от состояния жилья. Например, зимой в ясную и морозную погоду, когда батареи работают на полную мощь, влажность в городской квартире может быть всего 20–25%. Тогда воздух становится очень сухим, он пересушивает кожу и слизистые носоглотки. У малыша закладывает нос, дыхание затрудняется, кроха становится более уязвимым для инфекции или аллергии. Может быть еще и такой вариант: если стены квартиры плохо гидроизолированы, квартира угловая, то после дождливой погоды в ней будет чувствоваться не то что повышенная влажность, а самая настоящая сырость. Скорее всего, в холодное время года в таком жилище при температуре воздуха ниже 20–22 °С будет очень некомфортно.
А как же установить в доме нужную температуру и влажность воздуха? Если в помещении работают батареи и есть регулятор переключения температуры, то снизить ее легко. К тому же чем меньше «жарит» батарея, тем выше влажность воздуха. Но если регулятора у батареи нет, да еще за окном стоит сухая погода, то влажность надо искусственно повышать. Народные средства – расставленные по квартире тазы с водой, разбрызгивание воды из пульверизатора, мокрые полотенца на батарее – малоэффективны. Лучше приобрести хороший увлажнитель воздуха и периодически им пользоваться. Другая ситуация: если квартира сырая или холодная и мощности батареи для ее отопления не хватает, придется подключить дополнительный обогреватель.
Важно: температура и влажность в комнате могут быть неравномерными. У батареи воздух гораздо жарче, но одновременно из окна может дуть холодом. Поэтому кроватку ребенка не надо ставить вблизи окна и батареи. И естественно, когда в доме работает увлажнитель или кондиционер, то струя воздуха (пара) не должна попадать на кроху.
На что еще надо обратить внимание? Разные дети реагируют на микроклимат дома по-своему. Есть малыши, которые быстро перегреваются и сильно потеют, даже если в комнате всего лишь 20–22 градуса тепла, спать они любят еще при более прохладной температуре. Но есть и такие дети, для которых 20–22 °С – вполне комфортная температура, и если она снизится, то ребенок может и замерзнуть. Часто, пока мама и папа только привыкают к новой жизни с малышом, им трудно разобраться, что нравится их сыну или дочке, а что – нет. Да и условия микроклимата не всегда так просто изменить (особенно при централизованном отоплении). На что же тогда ориентироваться? Смотрите не только на температуру и влажность воздуха, но еще и на состояние ребенка. Если ему жарко, то малыша надо раздеть, прохладно – стоить добавить еще один слой одежды. В общем, никаких экстремальных условий, придерживайтесь здравого смысла, и тогда ребенку в квартире будет комфортно.
Купая малыша, также надо следить за температурой воздуха и воды.
В первый раз температура воды должна быть 36,6–37 °С (как у тела человека).
Сначала ее определяют, опустив в ванну водный термометр, но потом все равно стоит окунуть в воду свой локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не чувствует ни тепла, ни холода, значит, и ребенку в такой воде будет приятно плавать. А затем надо понаблюдать за крохой. Вода быстро остывает, и уже через пару минут будет видно, как на это реагирует малыш. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее, и если вдруг что-то не понравится, ребенок сразу же сообщит об этом (забеспокоится или даже заплачет). Как понять, холодно ребенку в воде или жарко? Если малыш замерзает, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время кроха начинает дрожать и плакать. Если новорожденному жарко – кожа его краснеет, он становится вялым и тоже может беспокоиться или плакать. Здесь исправить ситуацию просто – краны с холодной и горячей водой под рукой.
Температура воздуха в ванной комнате должна быть немного повыше, чем обычная температура в доме, примерно 26–27 градусов тепла. Это нужно для того, чтобы малыш не слишком замерз на воздухе, когда его достанут из более теплой воды. Но и «парилку» в ванной создавать не стоит, для этого во время купания можно не закрывать в нее дверь.
Когда ребенок подрастет, он обязательно научится контролировать теплоотдачу своего тела. А до этого времени помогать в этом ему должны мама и папа. И как считают педиатры – родителям не надо бояться переохладить ребенка, гораздо хуже будет, если он перегреется. На это и стоит ориентироваться, создавая малышу климат в доме.
Замерз или перегрелся?
1. Если малыш замерз, его кожа бледнеет, появляется синева в области носогубного треугольника, кроха начинает активно двигаться (если он не спеленут) и плакать.
2. Прохладные ножки или ручки не признак замерзания – они всегда ниже температуры тела из-за особенностей кровообращения и нервной регуляции.
3. Если ребенок перегрелся, его кожа краснеет, становится влажной (потеет), горячей. Малыш может слишком сильно беспокоиться или наоборот стать вялым.
4. Чтобы определить правильно ли одет малыш надо потрогать тыльную поверхность шее. Если она сухая и теплая – все в порядке. Если влажная и горячая – ребенок перегревается. Ну а если она сухая и холодная – вероятно крохе прохладно.