почему нельзя опускать руки в операционной
Памятка перед лазерной коррекцией зрения. Как вести себя в операционной.
Ваш хирург – профессор, д.м.н Карамян Арам Ашотович, хирург, за плечами которого несколько десятков тысяч операций по коррекции зрения.
Итак, Вы пришли на операцию. Очень важно соблюдать спокойствие и уверенность в себе. Операция на 2 глаза длится около 20 минут.
· По возможности расслабиться: расслабить мышцы ног, рук, лица, помните об этом во время всей операции.
· Во время операции все свое внимание сосредоточить на красном мигающем пятне, смотреть только туда. Представьте, что мигающее пятно это спасительный маячок, выводящий Вас из темноты, старайтесь его не терять. Это пятно неподвижно, и никуда уплыть от Вас не может. Если Вы его не видите, то это означает, что Вы отвели в сторону глаз или голову. Чтобы не случилось, смотреть исключительно в центр красного мигающего пятна (во время операции оно может казаться Вам мутным, изменять свой диаметр, становиться больше или меньше, возможно появление других пятен зеленого цвета и отблесков, но мигающее красное пятно там одно, и Вы его ни с чем не перепутаете), Вы смотрите строго в его центр. Никуда больше смотреть не нужно. Старайтесь не закатывать глаза и не опускать их вниз. Наиболее важно смотреть в его центр во время лазерной части операции, об этом моменте Вас обязательно предупредит хирург.
· Операции лазерной коррекции безболезненны. Обезболивание достигается за счет закапывания глазных капель-анестетиков, один раз закапываются в предоперационной, второй раз обязательно на операционном столе. Поэтому не стоит волноваться о том, что действие анестетика закончится.
· Перед операцией кожу век, лба обрабатывают специальным раствором, это очень важно для соблюдения стерильности во время операции. После этого, Вам ни в коем случае нельзя дотрагиваться руками до этой области, не поднимайте руки к области головы ни под каким предлогом. Даже, казалось бы, по пустякам: поправить волосы, поправить операционную шапочку, почесать, утереть слезу и др. – нельзя.
Не делайте, пожалуйста, резких движений, не поднимайте голову.
· Во время операции пятно пропадет на 10-15 секунд, в этот момент не пугаться, глазом не двигать, продолжать смотреть в том же направлении.
После операции Вы будете видеть немного мутно, словно в тумане, возможно, будет ощущение “песка” в глазах, не волнуйтесь, через 1-2 часа эти ощущения пройдут. Важно не давить веками на глаза (не жмуриться), не тереть и не дотрагиваться руками до глаза, слезы вытирать только с щеки одноразовыми платками, которые Вам выдаст медсестра. Желательно не сидеть постоянно с закрытыми глазами, а закрывать и открывать их, постепенно привыкая к свету. Вам обязательно предложат чашку кофе или чая.
Не забывайте радоваться, что теперь Вы всё хорошо видите!
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ
Вы вошли в операционную в сопровождении медсестры. Четко соблюдайте ее инструкции, садитесь на специальную кровать, обувь снимать не нужно, т.к. предварительно на Вас уже надеты бахилы. Вы устраиваетесь на кровати, руки спокойно лежат вдоль туловища, повторимся, поднимать их ни под каким предлогом нельзя. Голова должна комфортно лежать в специальном углублении таким образом, чтобы Вам было удобно немного поднимать и опускать подбородок. У вас есть несколько секунд, чтобы удобно устроиться, только без помощи рук.
I. Подготовительный этап
II. Этап формирования роговичного лоскута или флэпа.
Хирургический способ с использованием микрокератома (операция Ласик):
Лазерный способ с использованием фемтосекундного лазера (операция Фемто Ласик):
Вас укладывают на кровать фемтосекундного лазера, на глаз устанавливается специальный пластиковый конус и присоединяют к лазеру. В течение 20-30 секунд будет работать лазер. В этот момент очень важно не шевелиться. Потом Вы переходите на эксимерный лазер.
IV. Заключительный этап.
Лоскут укладывается на место, закапываются капли, льется вода, не обращаем внимания, смотрим на красное мигающее пятно. Благодаря биологическим свойствам ткани роговицы наложение швов не требуется. Поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается. Смотрим на красное мигающее пятно, не отвлекаемся на манипуляции хирурга. Лежим, отдыхаем в течение 3-х минут, и смотрим в направлении пятна. На этом этапе особой концентрации на красном пятне не требуется, просто смотрим на него, ничего не происходит, стараемся не закатывать глаза.
Снимается векорасширитель, стараемся не жмуриться, не давим веками на глаз.
Почему хирурги держат руки после мытья вверх пальцами? В рукава же затекает.
А лучше, чтобы наоборот, из рукавов на пальцы?
Что с людьми пятница делает.
чтоб микробы на пальцы не забрались. соскальзывают с мокрых рук же.
Чтобы руки были на виду и никто их не задел нечаянно.
спроси у хирургов.
там у них целый обряд ритуальный, в мытье рук.
необязательно спрашивать, можно мануалы на эту тему почитать
Чтобы быть ближе к богу.
Чтобы поциент доверял, что нет никакого подвоха, от фокусников пошло с тех давних пор когда бродячие артисты еще и по совместительству лечили.
Почему хирурги держат руки после мытья вверх пальцами?
Чтобы если у тебя пришлось делать ректальный анализ или операцию, то «вода» не затекла тебе в зад, целиком и полностью, а была смазывающим элементом данной цельной конструкции при проведении операции.
Просто так положено:
При обработке рук любым способом необходимо соблюдать следующие правила:
Мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью
3.1.6. Техника обычного мытья осуществляется следующим образом:
— кисти рук и предплечья смачиваются водой, затем наносится моющее средство так, чтобы оно покрывало всю поверхность кистей рук и предплечий. Кисти рук с поднятыми вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко опущенными локтями, надо мыть около одной минуты. Особое внимание необходимо уделять обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон;
Почему нельзя опускать руки в операционной
Во время операции кисть располагается на специальном, умеренно приподнятом столике. При операциях на ладонной поверхности кисти не оперируемые пальцы фиксируются на специальной оловянной шине, которая ввиду своей тяжести обеспечивает и неподвижность всей кисти во время операции. Боковое положение кисти обеспечивается при помощи намотанного на цилиндр полотенца. Недостаток операционного стола Азаля заключается в том, что во время операции ни оператор, ни ассистент не имеют опоры для рук, и, таким образом, работа на этом столе чрезвычайно утомительна.
При операции кисть должна быть положена на отдельный стол или доску, которые с операционным столом образуют букву «Т». Однако при этом необходимо обратить внимание на то, чтобы плечо не опиралось о край операционного стола, так как это может привести к параличу от сдавления плечевого сплетения.
При операциях на кисти необходимо участие всего медицинского персонала: врача-хирурга, анестезиолога, ассистента, операционной сестры и одного посыльного санитара.
Применение оловянной кисти при операции. Выполнение операции на ладони предварительно обескровленной и стерильно изолированной кисти, находящейся в положении контрактуры, становится возможным благодаря применению оловянной кисти
В задачу анестезиолога входит контроль за общим ходом операции, внутривенные вливания, инъекции и контроль за обескровливанием.
Выполнение работы вне стерильной обстановки является задачей посыльного санитара, так, например, направление световой лампы, снабжение медикаментами и т. д. Санитар в течение всей операции должен находиться в операционной.
Расположение группы участников операции показано на рисунке.
Оперируемая кисть больного выше середины предплечья изолируется, а остальные отделы остаются свободными. На руку одеваются стерильные нитяные операционные перчатки, на которых делается разрез соответственно операционному полю, или же нужный палец перчатки срезается.
Оператор и помогающий ему персонал должны одевать маску, так как ткани руки чрезвычайно чувствительны к капельной инфекции.
Оборудование, необходимое при операциях на кисти:
— Стерильное операционное белье является также необходимым, как при лапаротомии, включая и стерильный колпак и соответствующие маски.
— Соответствующее освещение.
— Регулируемые стулья.
— Шкафчик для проявления рентгенограмм.
— Анатомические таблицы.
— Аппаратура для обескровливания.
— Пневматическая манжетка.
— Металлические шины и металлическая проволока для иммобилизации.
— Гипсовые повязки.
— Стерильные пробирки для взятия материала для бактериологического исследования.
— Фотоаппарат и лампа со вспышкой.
— Прибор для орошения со стерильным физиологическим раствором.
— Растворы для мытья рук (жидкое мыло, дезинфицирующие растворы и т. д.).
— Растворы для очистки кожи (0,05% водный раствор хлоргексидина, перекись водорода).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что происходит в операционной
Все мы видели разные фильмы и сериалы, показывающие «закулисье» медицинских учреждений, и в том числе клиник пластической хирургии. Большинству из нас нравится думать, что мы имеем довольно хорошее представление о происходящем в операционной. Врачи и медсестры будут одеты в голубые одеяния (язык не поворачивается их халатами назвать), станет звучать спокойная музыка или стоять тишина, прерываемая короткими командами хирурга. Помните, как в кино? «Скальпель, зажим, тампон». Не так ли?
Те из читателей бьюти-гида Kleos.ru, у кого когда-либо была пластическая операция, вероятно, имеют более четкое представление о том, насколько реальность отличается от сцен, показанных в кино. Отчасти это происходит потому, что телепрограммы и кинофильмы часто изображают лишь небольшую часть медицинских работников, оставляя за кадром других, не менее важных участников сложного процесса под названием «хирургическое вмешательство».
На самом деле, кроме врачей и медсестер, непосредственно занятых операцией, есть ещё немало других людей, помогающих все это организовывать. Они обучены тому, чтобы заботиться о пациенте, пока он лежит и смотрит свои сны под яркими огнями операционной. И встреча с ними происходит даже раньше, чем с главным – пластическим хирургом.
Что происходит, когда я приеду?
Сам факт, что вам предстоит пластическая операция, может – и практически всегда так бывает – несколько нервировать. Ведь страх – это наши фантазии относительно возможного будущего. Мы придумываем, как там будет дальше, и услужливое подсознание может подсовывать всякие кошмарики. Опять же, как в кино: «Мы её теряем! Дефибриллятор! Пять кубиков адреналина!» и т.п.
Неизвестность пугает больше всего, и возможно хороший обед скрасил бы томительное ожидание, но кушать перед операцией нельзя. Это потому прежде всего, чтобы вас, простите за подробность, не вырвало во время введения анестезии. Словом, сиди голодная в палате и жди непонятно чего. Но всегда в клинике рядом персонал, который поможет скрасить тянущееся время. Поможет переодеться, расскажет некоторые детали грядущего процесса, покажет, как все устроено в палате и так далее.
10 мифов об операциях и хирургах
Все мы периодически должны обращаться к врачам. Так уж исторически сложилось, что больше всего мы боимся ходить к хирургам и стоматологам. Связано это с большим количеством различных слухов, домыслов, стереотипов, непонимания и ошибочного общественного мнения. Суть страха проста. Нам кажется, что будет больно, а подкрепляется это все расхожими фразами, вроде, ”Хирургам лишь бы резать”. В этой статье попробуем развенчать некоторые мифы о хирургии, чтобы перестать опасаться этих людей со своеобразным чувством юмора. А, может, и наоборот, укрепим некоторые из убеждений. Начинаем?
Не самая приятная сцена, да?
Хирургия является одной из старейших отраслей медицины. Она упоминается во многих рукописях и исторических документах. Вот только тогда ”врачи” больше были похожи на исследователей и студентов. Они разбирались, как там все устроено, и готовили почву для современных мастеров, которые могут почти все — от заживления раны до пересадки сердца.
У этих людей очень своеобразное чувство юмора, которое мы зачастую не можем понять, или просто находимся в момент визита к ним не в том состоянии, чтобы посмеяться над странной шуткой. Тем не менее, в мире профессия хирурга является одной из самых высокооплачиваемых. Но связано это с тем, что реально крутых хирургов не так много, и они, творя чудеса, действительно получают большие деньги.
Стоит также отметить, что понятие ”хирург” является очень широким. Исходя из определения, хирург — это врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм. То есть, хирурги могут специализироваться на разных частях тела человека. Они могут даже делиться на специализации по признаку возраста или пола пациентов. Например, детский хирург.
Робот-хирург
В последнее время все более широкую популярность набирает направление роботизированной хирургии. Это хирургия с использованием робота во время операции. Использование роботов позволило установить два уникальных направления в медицине. Первое направление — это телехирургия: хирург руководит роботом во время операции, непосредственно не контактируя с пациентом. Второе направление — это хирургия с минимальным вмешательством.
Первый успешный случай применения робота в хирургии датируется 1985 годом, когда роботом PUMA-560 была проведена операция на головном мозге пациента. Не слабое такое начало для роботов.
Сейчас самым известным роботом-хирургом является робот Да Винчи. Первые разработки начались еще в 80-х годах прошлого века. За это время он был выпущен в количестве более 3000 штук. Чуть больше 20 штук находится в России. Проблема робота в том, что стоит он 2 миллиона долларов, и, чтобы его окупить, клинике надо несколько лет делать по 150-300 операций в год с его участием. Именно поэтому операции с его участием достаточно дорогие.
Так выглядит операция с применением робота-хирурга Да Винчи
Рассказ про робота-хирурга можно считать первым мифом, так как многие уверены, что такие механизмы начали делать операции не так давно. На деле, первой успешной операции уже более 30 лет. Дальше поговорим о других заблуждениях, касающихся хирургии.
Хирурги-практиканты делают операции
Есть известная шутка о том, что по-настоящему неприятным моментом является тот, когда ты ”засыпаешь” на операционном столе и видишь, как у врача из кармана выпадает студенческий билет.
Это не боле, чем миф и заблуждение. Многие считают, что молодые специалисты должны практиковаться перед получением работы, и в хирургии все работает так же. Все не так просто.
Чтобы получить право самому проводить операции, выпускник должен провести не одну операцию в качестве ассистента. Только после этого ему дадут право самостоятельно проводить хирургическое вмешательство. Вначале он подает инструменты, потом помогает и только после этого оперирует сам. Только так и никак иначе. Исключения возможны только в случае стихийных бедствий или военных действий, когда категорически не хватает рук. При плановых операциях можете быть спокойны за это.
Хирургическая ошибка
Многие считают, что хирурги часто ошибаются. На самом деле, это не так. Дело в том, что ошибки хирургов просто, как правило, имеют большой резонанс. Это как с авиакатастрофами. Кажется, что они уносят очень много жизней, но, если посчитать, сколько людей погибли в авиакатастрофах за год, на фоне жертв автокатастроф число будет в пределах математической погрешности.
Старый анекдот:
— Папа, а как пишется слово х.рург? Через ”и” или через ”е”?
— Если хороший, то через ”и”, если плохой, то через ”е”.
Возвращаясь к хирургам, можно сказать, что больше всего ошибок бывает не во время операций, а во время постановки диагноза или при назначении лекарственного метода лечения. Просто, в случае с лекарствами, отрицательный эффект заметен не сильно или не сразу. А еще и эффект-плацебо помогает.
Эффект плацебо
Думаю, что все хотя бы раз в жизни слышали это словосочетание. В переводе с латыни, ”плацебо” дословно переводится, как ”буду угоден, понравлюсь”. Значит, это должно нравится по определению? Не совсем так, но недооценивать его тоже не стоит. Напишите в нашем Telegram-чате, как относитесь к этому явлению. Там есть врачи. Будет интересно подискутировать.
Одна таблетка с лекарством, втора без. Какую ты выберешь?
В последнее время многие считают, что это не должно работать, но знаменитый эффект продолжает действовать. Есть всего две сферы, в которых эффект не применяется. Первой являются болезни сердца, так как эксперименты могут закончиться плохо. Также плацебо не применяется при болезнях суставов, так как о них невозможно забыть. Если болит при движении, то болит. Мозг не сможет абстрагироваться от этого.
В остальных сферах эксперименты доходят даже до того, что перед пациентом разыгрывают ”спектакль”, будто его положили на операцию. Для реалистичности даже делают надрез. После чего наблюдают за его состоянием. Итогом таких ”операций” зачастую становится полное восстановление. В итоге можно сказать, что наш организм творит чудеса, когда сам в них верит.
Можно ли проснуться во время операции?
Развенчание следующего мифа будет не очень приятным. Дело в том, что многие очень сильно переоценивают общий наркоз. Люди думают, что проснуться от него во время операции почти невозможно. На самом деле, это не совсем так.
Нет ничего страшного, если проснутся во время операции. Ты все равно ничего не поймешь.
Случаи, когда пациент приходит в себя во время операции, бывают не редко. Связано это с тем, что даже само состояние во время операции не бывает полностью бесчувственным. Скорее оно является пограничным. В этом состоянии человек не проваливается в глубокий сон, а находится в забытии. Тем не менее, даже если он более-менее придет в себя, это не означает, что он сможет встать и пойти. Даже после окончания операции человек еще несколько часов отходит от наркоза, находясь в очень странном состоянии.
Случаи, когда пациент приходит в себя, являются ошибками анестезиолога, но они очень легко исправляются. Пока человек не начал приходить в себя окончательно, доза препарата увеличивается, и буквально через несколько десятков секунд пациент снова отключается.
Когда появилась анестезия?
Дать четкий ответ на этот вопрос не получится, так как с древних времен применялись различные травы и смеси для того, чтобы человек не чувствовал боль. Многие думают, что люди всегда пользовались средствами обезболивания, но они ошибаются.
Дело в том, что в старые времена были страны, где анестезия не просто не приветствовалась, а вовсе была запрещена. Во время операции пациента могли или напоить до беспамятства, или просто держать, чтобы он не дергался и не мешал хирургу.
В первом случае боль хоть и притуплялась, но алкоголь разжижал кровь и приводил к большим ее потерям. В втором — это было жутким зрелищем. Так даже ампутировались конечности. Позже операции стали более гуманными, анестезию разрешили, а методы вмешательства стали более щадящими.
Хирурги не радуются вытащенной пуле
Иногда, в кино показывают, как хирург напряженно ковыряется в ране, боясь сделать лишнее движение, после чего извлекает пулю и расслабленно выдыхает. Иногда даже показывают, как они после этого радуются. Выглядит это так, будто дело сделано и можно расслабиться.
Смертельная красота кусочка металла
Также мифом является падение пули в миску с характерным звоном. Зачастую сейчас используются пластиковые лотки для отходов. Стало быть, такого звука просто не может быть. Но выглядит это эффектно.
Просто забавная картинка, чтобы немного разбавить тему
Музыка в операционной
В некоторых фильмах, например, в первой части ”Доктор Стрендж”, показано, как во время операции звучит музыка. Многие думают, что это миф, но это правда. Музыка позволяет настроиться на работу, и в операционных часто звучат разные композиции. Вот только их выбор зачастую заставляет персонал поспорить между собой. Ничего не поделаешь, вкусы у всех разные.
Кадр из знаменитого фильма «Доктор Стрендж»
Также в этом фильме показано, как герой ведет непринужденную беседу во время сложных операций. Несмотря на то, что так делать нельзя, хирурги иногда нарушают это правило. Особенно это касается простых дежурных операций. При сложных операциях хирург сам не захочет говорить, так как будет очень сильно занят и сосредоточен. В итоге, музыка — не миф, а разговоры — миф.
Бритье перед операцией
Почти все знают, что перед операцией участки тела, покрытые волосами, бреют. Вот только большинство убеждено, что делается это станком или опасной бритвой. На самом деле, для этого есть специальная машинка, которая выбривает участок кожи и позволяет провести на нем операцию.
Именно машинка вместо станка используется по той причине, что от нее не остается на коже микроповреждений. Как бы странно это не прозвучало на фоне того, что человеку вот-вот вскроют кожу скальпелем, микроповреждения кожи очень сильно увеличивают риск попадания в организм инфекции. Именно поэтому и избегают такого способа бритья. Плюс, как бонус, машинка просто более удобна.
Герои ”Криминального чтива”
Одним из самых известных моментов культового фильма Квентина Тарантино ”Криминальное чтиво” является тот, в котором Винсент (Джон Траволта) делает укол адреналина Мии (Ума Турман) после передозировки. По сюжету он приезжает к другу, который знает, что делать и, наметив цель, дает Винсенту шприц. После этого он размахивается и с силой бьет шприцем в цель.
Примерно так и делают укол адреналина в сердце
Многие думают, что это художественной вымысел, однако, создатели фильма очень реалистично показали, как делается укол адреналина в сердце. Единственным огрехом было то, что герои тратили много времени на разговоры. Лучше в этот момент было сделать непрямой массаж сердца.
В остальном все бывает именно так. Для укола в сердце надо пробить очень много тканей, а сделать это не так просто.
Почему мы боимся врачей?
Как видим, многие мифы о врачах преувеличены. Мы боимся их от незнания того, как они работают. Мы думаем, что будет больнее, чем оно оказывается на самом деле. Своими профессиональными шутками хирурги только нагнетают обстановку, но зачастую в этих врачах нет ничего страшного, и наши опасения сильно преувеличены. Не поддавайтесь на провокации. Просто знайте, что визит к доктору не так страшен, как кажется.