как нельзя носить новорожденных девочек
Уход за новорожденной девочкой
В ожидании ребенка многие мамы стараются как можно больше узнать о беременности и родах, полагая, что самое сложное – дать жизнь новому человеку. Это в фильмах все заканчивается свадьбой, в жизни же со свадьбы все только начинается. Так и с материнством: с рождением ребенка начинается самое интересное. Молодой маме нужно за день столько всего успеть! И здесь важно грамотно распределить свои время и свои силы. Мы расскажем вам о том, как правильно организовать уход за новорожденной девочкой, на что обращать внимание, в каких случаях обращаться за квалифицированной помощью, а в каких не паниковать и просто выждать время. Эта информация будет полезна не только мамам первенцев, но и тем, у кого в семье появилась первая малышка.
Интимная гигиена
Половые органы девочек в силу анатомических особенностей чаще подвержены инфекциям и отличаются повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Слизистая оболочка половых органов новорожденной очень нежная, тонкая и уязвимая. Она легко травмируется, а даже небольшая травма – ворота для бактерий и вредных микроорганизмов. Поэтому гигиенический уход за новорожденной девочкой должен проводиться тщательно, регулярно и по определенным правилам.
В первые дни
В первое время после рождения на половых губах девочки виден светло-серый или кремовый налет – остатки смегмы, первородной смазки. Если налета не очень много, он сам постепенно впитается в кожу. Однако если налет обильный, рекомендуется его удалить, так как через день-два содержащиеся в нем жиры окисляются, вызывая размножение микроорганизмов и, в итоге, воспаление. Налет этот довольный плотный, поэтому устранять его нужно деликатно, в несколько приемов. Лучше всего использовать для этого ватные тампоны и теплую кипяченую воду. Налет будет удаляться катышками и через 2–3 дня полностью исчезнет.
Как правильно подмывать новорожденную девочку
Подмывать девочку нужно при каждой смене подгузника, и простое вытирание влажными салфетками здесь недопустимо. Салфетками можно удалить каловые массы, после чего следует обязательно промыть промежность под струей проточной воды. Маме, конечно, перед этим нужно вымыть руки с мылом. Ополаскивать половые органы девочки в первые месяцы жизни желательно по направлению к заднему проходу, чтобы частички кала не попали во влагалище и не вызвали воспаления. Из этих же соображений нельзя после дефекации мыть девочку в тазу. Девочек постарше подмывают так: сначала намыливают и ополаскивают анальную область (снизу вверх, по направлению к копчику; струя воды направлена в ладонь), потом снова моют руки и уже без мыла обмывают наружные половые органы (от промежности к лобку, не касаясь зоны заднего прохода).
Это важно знать!
Ваша излишняя привязанность к чистоте может «аукнуться» вашей дочурке синехиями – частичным сращением малых половых губ, которое чаще всего возникает из-за того, что мыло травмирует тонкую слизистую оболочку половых органов девочки и вызывает воспалительный процесс
Уход за новорожденной девочкой после подмывания выполняется в такой последовательности: сначала чистым полотенцем насухо промокают область половой щели, затем половые губы и кожу вокруг них, паховые складки и только потом – область заднего прохода. В этом возрасте кожно-слизистые покровы суховаты и легкоранимы, поэтому их обязательно надо увлажнить детским кремом или стерилизованным растительным маслом. Никогда не вытирайте половые губы изнутри, это может вызвать нарушение микрофлоры влагалища и привести к мочеполовым инфекциям.
Это важно знать!
На 4–7 день жизни у новорожденной дочки могут появиться слизисто-кровянистые выделения из влагалища. Так дают знать о себе гормоны, полученные ею от вас. Это явление называется гормональным кризом новорожденных, не требует лечения и самостоятельно проходит через несколько дней. Однако если половые органы покраснели, а выделения из влагалища гнойные и имеют неприятный запах – срочно обращайтесь к детскому врачу!
За исключением гормонального криза, в норме у девочек этого возраста выделений из влагалища быть не должно. При появлении любых выделений обращайтесь к детскому врачу (педиатру или детскому гинекологу) без отлагательств.
Уход за молочными железами
Через несколько дней после рождения у девочки может наблюдаться набухание и покраснение молочных желез, иногда сопровождающиеся выделением молозива. Это тоже явление гормонального порядка. Не массируйте малышке грудь и не пытайтесь выдавливать содержимое молочных желез, исключите трение этой области об одежду – и через 2–3 недели все пройдет само собой. Если покраснение и увеличение молочных желез выражены слишком ярко, проконсультируйтесь с педиатром.
Купание
Уход за ушами
Во время купания ушки аккуратно промываются водой. Если в них попала вода, просто промокните ушные раковины полотенцем. Главное – следите за тем, чтобы в помещении не было сквозняков.
Особое внимание требует кожа за ушками. Промывайте ее во время купания и смазывайте детским маслом, особенно при наличии корочек. От опрелостей помогают отвары успокаивающих кожу трав и кремы с оксидом цинка.
Это важно знать!
Если на месте опрелости возникла эрозия, обязательно обратитесь к детскому врачу. Неправильное лечение в этом случае может обернуться неприятными последствиями для малышки.
Уход за носовой полостью
Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в носу девочки не скапливались сопли и корочки и чтобы она имела возможность полноценно дышать. Поэтому чистить крохе нос, если он заполнен корочками, нужно ежедневно. Корочки предварительно размягчаются с помощью стерильного растительного масла. Для чистки носа предпочтительнее не пользоваться магазинными ватными палочками: теми, что с ограничителем, не удастся проникнуть на нужную глубину, а без ограничителей вы рискуете повредить малышке слизистую носа. Заготовьте из ватных дисков небольшие жгутики («турундочки») и, осторожно вводя их в ноздри, аккуратными вращательными движениями вычищайте содержимое носика. Лучше не пользоваться детскими аспираторами для носа, т.к. при частом их использовании можно повредить слизистую носа, нарушить ее микрофлору. Кроме того, есть мнение специалистов, что отмеченное в последнее время более раннее появление аденоидов у детей, разрастание слизистой носа, является в том числе и последствием слишком рьяного ухода родителей за слизистой носа (частое использование аспираторов, спреев для носа и т.п.).
Уход за ногтями
Ногти у новорожденных очень мягкие, поэтому начинать их стричь удобнее после первого месяца, когда они немного твердеют. Для этого лучше использовать специальные детские щипчики или детские маникюрные ножницы с закругленными концами, предварительно обработанные спиртом или одеколоном. Уголки ногтей на руках скругляют, на ногах – оставляют прямыми, чтобы сразу задать им правильную форму, помогающую в дальнейшем избежать такой неприятной проблемы, как врастание ногтей. Обычно малышам достаточно стричь ногти раз в 7–10 дней, по мере их вырастания. Делать это можно в любое удобное для вас время, когда малышка наиболее спокойна, например, во время сна или кормления.
Это важно знать!
Ногти у новорожденных пока еще настолько мягкие, что в кожу врасти, как правило, не могут. И все же если вам кажется, что это случилось, проконсультируйтесь с детским хирургом.
Уход необходим и детским ладошкам. Из-за того, что новорожденные часто держат их сжатыми в кулачки, на них скапливается грязь, возникают опрелости. Этого можно избежать, регулярно промывая и просушивая кожу рук.
Воспользуйтесь нашими рекомендациями, и вы увидите, что уход за новорожденной превратится для вас в легкую и приятную обязанность.
Записаться на прием к врачу Центра можно через:
либо по телефонам Центра В Москве:
+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08
в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)
Уход за новорожденным мальчиком
Главное в уходе за новорожденным мальчиком – забота о его коже. У младенцев это чувствительный орган, который является одновременно и способом взаимодействия с миром, и защитным барьером. Кожа малыша сформирована из клеток того же вида, что и нервная система, и потому содержит в себе множество рецепторов. Кожа – это своего рода зеркало, в котором находит отражение самочувствие и здоровье крохи.
Кожа выполняет и дыхательную функцию: через нее осуществляется 60% всего газообмена. Между тем, толщина кожи у новорожденного младенца составляет всего 0,4 мм (у взрослого – 2 мм), а барьерный роговой слой в первое время отсутствует. Вот почему кожа малыша более восприимчива к инфекциям и воздействию различных факторов: воды, тепла, солнечного излучения, ветра и, конечно, моющих средств. Неудивительно, что порядка 10% вызовов врачей к малышам связаны с заболеваниями кожи. Грамотный уход за кожными покровами вашего крохи и тщательный подбор косметических средств помогут вам избежать многих ненужных проблем.
Новорожденный в первые дни жизни
Младенец появляется на свет, покрытый защитной первородной смазкой серовато-белого цвета, которая через день-два исчезает. Первые 2–3 дня кожа у малыша имеет красноватый оттенок, а на 3–4 день становится желтоватой – так проявляется желтуха новорожденных. Через 5–7 дней эти изменения пройдут самостоятельно.
Уход за новорожденным: интимная гигиена
Почти у каждой мамы новорожденного мальчика возникает три основных вопроса:
Давайте ответим на них по порядку:
Мыть или не мыть – вот в чем вопрос
Уход за новорожденным мальчиком в обязательном порядке включает в себя подмывание. Мыть мальчиков надо не реже, чем девочек! То есть каждые 2–3 часа либо при каждой смене подгузника. В отличие от девочек, мальчиков можно подмывать в любом направлении, хоть спереди назад, хоть наоборот, нельзя только делать это в тазу (после дефекации). Остатки ферментов и непереваренной пищи могут вызвать инфицирование мочеполовых органов и раздражение промежности, привести к опрелостям. Поэтому подмывать мальчика нужно только проточной водой. А после мытья не торопиться надевать подгузник и как следует просушить кожу. Чем больше воздушных ванн будет принимать ваш кроха, тем лучше для его кожи! Использовать мыло, растворы соды и марганцовки и другие моющие средства при подмывании не рекомендуется, чтобы не лишать кожу малыша защитной гликолипидной мантии. Паховые складки и раздраженные места можно после подмывания смазывать гигиеническим маслом – оливковым, миндальным (продается в аптеке). Мошонку и половой член смазывать не нужно.
Это важно знать!
Несоблюдение правил интимной гигиены у новорожденного мальчика может привести к баланопоститу (воспалению головки полового члена) и такой стадии фимоза (прирастания крайней плоти), которая исправляется только хирургическим путем. Перенесенные мальчиком в детстве воспаления половых органов могут во взрослом возрасте вылиться в бесплодие, импотенцию, простатит и другие малоприятные проблемы. Правильный уход за новорожденным мальчиком – залог его крепкого мужского здоровья в будущем.
Крайняя плоть: открывать или не открывать головку члена?
Современные, прогрессивные врачи настойчиво рекомендуют оставить в покое крайнюю плоть мальчиков до 5–6 лет. В более раннем возрасте внутренняя поверхность крайней плоти пока еще крепко связана с головкой полового члена. Это явление абсолютно нормально, на медицинском языке оно называется физиологическим фимозом. Преждевременное сдвигание крайней плоти у малыша приводит к образованию мелких ранок, которые, заживая, оставляют шрамы, что приводит к еще большему сужению крайней плоти.
Это важно знать!
Подгузники: да или нет?
Есть мнение, что постоянное ношение подгузников перегревает половые органы малыша, нарушает их естественное формирование и процесс выработки сперматозоидов. Были проведены исследования на базе Научного центра здоровья детей, которые показали, что увеличение температуры на 2 ºС из-за использования подгузников не влияет на половую функцию и формирование половых органов. В пользу этого говорит и тот факт, что уже повзрослело поколение детей, которые выросли в подгузниках, но при этом успешно обзаводятся собственными малышами (хотя процент первичного мужского бесплодия в наши дни однозначно вырос, чем бы он ни был обусловлен). Но опытные специалисты все равно рекомендуют не держать малыша все время в подгузниках.
Иногда у крохи возникает аллергия на подгузник, точнее, не на сам подгузник, а на материалы, из которых он изготовлен. Это не значит, что нужно вовсе от подгузников отказаться. Просто поменяйте фирму-производителя и всегда следите за тем, чтобы подгузник соответствовал весу малыша. При аллергиях у новорожденных очень хорошо использовать «системы естественного пеленания детей». На первом этапе их использования они требуют чуть большего времени в освоении, чем обычные одноразовые подгузники, но позже, приноровившись к ним, вы оцените то, что во-первых, они более экологичны, а во-вторых, в итоге выходят более дешевыми в использовании, чем одноразовые.
Уход за новорожденным мальчиком: купание
Уход за новорожденным в возрасте до полугода подразумевает ежедневное купание. В дальнейшем можно купать кроху через день или даже через два. Купание предназначено, в первую очередь, не для очищения от грязи (не умеющий ходить и ползать малыш еще особо не пачкается), а для того, чтобы смыть с кожи продукты жизнедеятельности сальных и потовых желез и дать ей возможность полноценно дышать.
В начале жизни новорожденный имеет нейтральный pH кожи и потому очень уязвим для бактерий и внешних воздействий. Лишь к полугоду среда становится более кислой и на коже образуется защитная гликолипидная мантия. Ее надо беречь от чрезмерного использования моющих средств и поддерживать, смазывая кожу натуральными маслами. Оливковое, миндальное и другие природные масла имеют состав, схожий с составом кожного сала, благодаря чему легко проникают вглубь и насыщают кожу полезными веществами, повышающими ее защиту. После каждого купания можно аккуратно смазать все складочки кожи новорожденного тонким слоем стерильного гигиенического масла, детского крема или молочка. Пристальное внимание нужно уделять области за ушами, где кожа нежная часто мокнет и образуются корочки. После полугода увлажнять кожу малыша можно по мере необходимости.
Фитотерапия – использование отваров трав – остается на ваше усмотрение, только не забывайте тот факт, что в последнее время все больше малышей рождаются с предрасположенностью к аллергии.
Это важно знать!
При опрелостях, особенно связанных с эрозией, кожу нельзя обрабатывать маслами, кремами и спиртосодержащими растворами. Необходимо обратиться к детскому врачу, он подберет специальные дезинфицирующие и подсушивающие средства. К увлажнению кожи можно будет вернуться, когда кожа перестанет мокнуть.
Также следует знать, что опрелости в области промежности не обязательно следствие неправильного ухода. Это может быть первым симптомом атопического дерматита. Проконсультируйтесь с педиатром или детским дерматологом (запись по телефонам: +7 (495) 229–44–10, +7 (495) 954–00–46).
Уход за новорожденным: чистим нос, подстригаем ногти
Надеемся, что наши советы по уходу за новорожденным были для вас полезными.
Записаться на прием к врачу Центра можно через:
либо по телефонам Центра В Москве:
+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08
в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)
Как носить ребенка на руках: удобные и безопасные позы
Быть на руках у мамы – базовая потребность малыша. Телесный контакт нужен ребенку для полноценного эмоционального развития и удовлетворения инстинкта самосохранения.
Когда ребенок появляется в семье, родители часто не знают, как держать его на руках, боясь навредить ему неловким движением. Об уходе за недоношенным ребенком по методу Кенгуру мы рассказывали здесь.
В этой статье слингоконсультант, член Лиги слингоконсультантов Анна Шульженко рассказывает, как носить малыша на руках после выписки из стационара, чтобы он рос сильным и здоровым.
Вертикальное положение
Для недоношенного младенца вертикальное положение – одно из самых безопасных. В такой позе минимизирован риск апноэ.
Самая низкая точка попы ребёнка – между пупком матери и талией, но не ниже пупка
Именно это вертикальное положение малыш принимает и в физиологичных переносках-слингах. При этом важно поддерживать ребёнка по уровню его центра тяжести – на уровне лопаток (т.к. голова у новорожденного очень тяжелая, центр тяжести расположен высоко). Поддерживать спинку в области лопаток нужно как просто при ношении на руках, так и при размещении в слинге.
Хороший тест для того, чтобы определить комфортную высоту ношения: перемещая ребёнка выше и ниже, ориентируйтесь на свои ощущения. В какой-то момент вы будете стоять прямо, в другой – сутулиться (=ребёнок слишком низко) или прогибаться в пояснице (=малыш слишком высоко). Учитывая свои ощущения, располагайте ребёнка в слинге на комфортной для себя высоте.
Поддержка шеи/головы ребёнка.
Большинству матерей удобна высота, при которой щека ребёнка ложится на грудь. При такой высоте шее ребёнка не нужна дополнительная поддержка, т.к. ребёнок естественным образом наклонён вперёд.
Горизонтальное положение
Для нашей культуры горизонтальное положение на руках привычно и естественно. Мамы предпочитают в этом положении кормить малышей, а также носить на руках.
Тем не менее, эксперты Лиги слингоконсультантов НЕ рекомендуют горизонтальное ношение:
– недоношенных младенцев в связи с повышением вероятности апноэ
– младенцев с диагностированными отклонениями в тазобедренном суставе
– детей с проблемами дыхания, эпилепсией, с сильным гипотонусом и т.п.
– детей с заболеваниями, затрудняющими дыхание (в том числе ОРВИ)
Обычная колыбелька
Голова малыша находится на сгибе локтя мамы,
при этом ребенок лежит на предплечье,
а кисть мамы поддерживает одну ножку
или обнимает попу малыша.
Важно помнить, что поддержка под одну ножку,
как и ношение только на одной руке несимметрично.
Очень важно руки менять
«Обратная» колыбелька
Такая поза часто рекомендуется
консультантами по грудному вскармливанию
для того, чтобы обеспечить
эффективный захват груди.
В таком положении носить на руках
не очень удобно, но иногда можно
практиковать для смены положения.
Ношение на животе
При ношении на животе ребенок учится немного приподнимать голову, тренирует спину и пытается вытягивать руки вперед.
❗Ношение на животе может быть опасным для ребенка во время сна.
Положение «на плече»
Положение «на плече» в том варианте, который показан на фото – это положение, из которого мы размещаем малыша в слинг-шарф или слинг с кольцами.
Если держать малыша чуть ниже, чтобы было удобнее, у положения будет несколько преимуществ:
Перечисленные положения не являются единственно возможными. Разные положения на руках можно и нужно менять, чтобы и вам, и малышу, было комфортно.
Анна Шульженко, слингоконсультант, член Лиги слингоконсультантов
*Информация подготовлена с использованием материалов Лиги слингоконсультантов, книги Ольги Плескань «Книга о слингах: простые решения», выпущенной издательством «СветЛо»
Как правильно держать новорожденного ребенка
Содержание статьи
Рождение ребенка – это не только радость, но и ответственность. Маленький человечек требует особой заботы и внимания, и молодым родителям предстоит осваивать правила ухода за ним. В первую очередь им следует научиться правильно держать новорожденного ребенка на руках. Опорно-двигательный аппарат младенца еще не сформировался окончательно и нуждается в надежной поддержке.
Не так страшно, как кажется
Неопытные родители, как правило, боятся навредить малышу неосторожным движением. Этот страх вполне естественен, но новорожденный не так уж хрупок, как кажется. Необходимые навыки у родителей сформируются очень быстро, к тому же младенец крепнет с каждым днем. Если же малышу не понравится выбранная поза, он обязательно сообщит об этом недовольным криком.
Необходимость тактильного контакта
Не стихают дискуссии на тему о том, сколько времени ребенок должен проводить на руках у родных. Безусловно, не стоит брать малыша по первому его требованию, но и сводить тактильный контакт к минимуму тоже нельзя. Известный педиатр Е. О. Комаровский предупреждает об опасности воспитать маленького манипулятора, если приучить младенца к постоянному пребыванию на руках. Но он же говорит о важности взаимодействия: «Сама Природа запрограммировала человеческого детеныша таким образом, что для его полноценного развития необходим постоянный зрительный, звуковой и тактильный контакт с окружающими его взрослыми».* Тесный контакт с мамой и другими родными людьми дает ребенку чувство безопасности, тепла, любви. По мере подрастания он также позволяет новорожденному знакомиться с окружающим миром, способствует гармоничному развитию малыша.
Как поднять ребенка из кроватки
Чтобы взять малыша, нужно:
Обратно в кроватку ребенка опускают в таком же положении, плавно наклоняясь всем корпусом. Ладони несколько секунд не убирают, давая малышу привыкнуть к новому положению. Убедившись, что он не испугался, ладони аккуратно убирают.
Общие рекомендации
Ниже приведено несколько основных рекомендаций, как держать новорожденного.
Гигиенические процедуры
Новорожденным детям необходимы ежедневное купание и частое подмывание, чтобы уберечь от раздражения нежную чувствительную кожу. Если в первые дни малыш может настораживаться при опускании в воду, то позже он уже с удовольствием ждет купания. Купать ребенка лучше вдвоем, когда один человек двумя руками поддерживает голову малыша, а второй моет младенца. При купании в одиночку одна рука помещается под затылок новорожденного так, чтобы ладонь поддерживала дальнее плечико, а головка лежала на кисти. Значительно облегчают процесс купания специальные приспособления для ванночек – коврики, горки и другие. Для подмывания малыша кладут вдоль маминой руки животиком вверх, попка лежит на ладони. Это дает возможность промывать промежность сверху вниз, к попе. Это особенно важно для девочки, так как исключает попадание инфекции в половые органы. Подросших детей можно укладывать лицом вниз, придерживая вдоль груди и животика, бедром на ладони.
Основные положения ребенка на руках
Новорожденный малыш не способен удерживать головку, неокрепший позвоночник не в состоянии фиксировать спинку, а детские суставы и связки очень уязвимы. Поэтому при ношении на руках необходимо обеспечить поддержку голове, спинке и попе. Движения взрослых должны быть плавными и аккуратными, без рывков. Для малыша вредно длительное время находиться в одном положении, это может привести к затеканию рук и ног и даже к развитию кривошеи.
Поэтому в течение дня нужно периодически менять позу ребенка. Ниже приводятся описания и фото самых удобных для новорожденного ребенка положений.
Колыбелька
Это самая распространенная поза. При ней младенец находится в горизонтальном положении, повернувшись к маме. Головка находится в локтевом изгибе маминой руки, вторая рука придерживает спинку и попу. Малыш словно пребывает в уютной колыбели, поэтому чувствует себя комфортно.
Под животик
Это тоже горизонтальная поза, но новорожденный при этом лежит на маминой руке лицом вниз. Мамина ладонь поддерживает грудку, подбородок малыша опирается на локтевой сгиб. Другая рука поддерживает животик. Ножки могут свисать. В этой позе тренируются мышцы шеи и спины, легкое покачивание помогает освободиться от газов.
Столбиком
«После кормления всегда имеет смысл 5-15 минут подержать ребенка в вертикальном положении («столбиком»)»,* – советует доктор Комаровский. Малыш прислоняется лицом к маме, так чтобы головка лежала на мамином плече. Его надежно, но аккуратно придерживают двумя руками в области поясницы и шеи и легонько похлопывают по спинке. Это дает возможность отрыгнуть воздух, захваченный при сосании, что уменьшает образование газов и снижает вероятность срыгивания. Когда ребенок подрастет, эта позиция даст ему возможность рассматривать окружающий мир.
Поза Будды
В этой позе малыш действительно напоминает сидящего восточного святого. Ее можно практиковать не ранее, чем в месяц. Головка и спинка малыша прижимаются к взрослому. Одна рука обхватывает грудку ребенка, а вторая поддерживает ножки. При этом следует избегать нагрузки в области таза. Такое положение бедер является профилактикой развития дисплазии тазобедренных суставов.
Лицом к лицу
Ребенок удерживается в горизонтальном положении на уровне маминой груди животиком вверх. Одна мамина рука протянута вдоль спинки, ладонь фиксирует головку. Вторая рука поддерживает попу. Эта поза очень удобна для общения с малышом, так как дает ему возможность видеть мамино лицо.
Под бедро
Эта поза рекомендуется только после трех месяцев. Окрепший малыш усаживается на бедро мамы, которая поддерживает его одной рукой. В таком положении ребенку очень удобно осматривать окружающий мир.
Правильное положение новорожденного ребенка на руках очень важно для его дальнейшего физического и психического развития. Любящие родители быстро освоят самые комфортные для малыша позы. И в завершение статьи – еще одна цитата доктора Комаровского: «Вы, конечно, хотите, чтобы ребенок развивался гармонично и своевременно! Но не пытайтесь подменить внимание взрослых гаджетами и говорящими игрушками! Дарите своим детям себя и свое время. Вы сами – ваши песни и слова, ваша улыбка, ваши руки – как раз и являетесь основным фактором адекватного развития ваших детей!».*
*365 советов на первый год жизни вашего ребенка / Е. О. Комаровский; Харьков: Изд-во КЛИНИКОМ, 2018.