Как называется шишка на запястье
Клиника хирургии кисти
Гигрома
Гигрома (синовиальная киста, ганглий или ганглион) — это доброкачественная опухоль на запястье, заполненная гелеобразным содержимым. По сути, это грыжевое выпячивание, связанное с лучезапястным суставом. Обычно оно возникает на тыльной поверхности запястья, но иногда может появиться на ладонной или боковой поверхности, вблизи сосудов и нервов.
Причины появления гигром до конца не установлены. Известно, что существует наследственная предрасположенность, также на развитие заболевания влияют травмы кисти, в том числе хронический травматизм. По статистике, гигромы чаще возникают у женщин, чем у мужчин.
Для диагностики заболевания часто достаточно осмотра врача, однако для уточнения иногда используют УЗИ или МРТ (рентгенография в данном случае не информативна).
Типичные признаки гигромы запястья:
«Шишка» на тыльной или ладонной поверхности запястья
Чаще всего гигрома безболезненная, мягкая и эластичная, ограниченная от окружающих тканей
Иногда, особенно при опорных нагрузках, болит запястье
Гигрома может уменьшаться или увеличиваться в размерах
Существует вероятность самопроизвольного исчезновения гигромы, поэтому если запястье не болит, а «шишка» не беспокоит, ее можно не лечить. Но если возникает боль или Вас тревожит само наличие опухоли, следует обратиться к врачу.
Самым быстрым и безопасным методом лечения является пункция гигромы. Однако после нее крайне высока вероятность рецидива.
В нашей клинике применяется несколько видов оперативного лечения гигром. В одном случае над образованием делается небольшой разрез и удаляются измененные ткани. В другом случае используется самый современный метод — артроскопический. Через 2-3 прокола кожи, с помощью маленькой камеры и инструментов, гигрома удаляется со стороны сустава. Преимуществами этого метода являются почти незаметные рубцы и более быстрая реабилитация.
Все операции выполняются под местной анестезией.
Что необходимо для лечения?
В нашем центре возможно лечение гигромы за один день. Для этого Вам необходимо просто выслать фотографии рук на электронную почту handcenter@sogaz-clinic.ru или на whatsapp (8 996 766 76 08), описать жалобы и ответить на вопросы. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.
Скорее всего, для уточнения диагноза потребуется пройти обследование (УЗИ или МРТ). Также для оперативного лечения необходимо сдать комплекс анализов: общий анализ крови и мочи (действительны 10 дней), биохимический анализ крови — глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор (действительны 10 дней), факторы риска — анализ на гепатиты В, С, RW, ВИЧ (действительны 3 месяца).
В письме желательно указать:
В произвольной форме опишите проблему: что беспокоит и как долго, к кому обращались за помощью, какое лечение получали (был ли эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).
Также по телефону 8 (812) 406 88 88 можно просто записаться на консультацию, где мы поставим точный диагноз и определимся с дальнейшим планом лечения.
Гигрома запястья руки
Гигрома запястья – это доброкачественная опухоль, точнее образование, которое локализуется в основном на кисти руки, в районе запястья и близлежащих суставов пальцев. Формирование новообразования происходит в тканях сухожилий, вызывая местный отек, покраснение и боли.
Какое-то время болезнь ничем не проявляет себя, однако при отсутствии лечения приобретает хронический характер. Гигрома запястья может увеличиться в объеме, внешне напоминая мягкий шарик. Со временем подвижность руки ограничивается, заполненные жидкостью околосуставные ткани кисти воспаляются, в связи с чем выполнение бытовых действий затруднительно.
Причины, которые провоцируют появление гигромы кисти руки
Несмотря на то, что болезнь являет собой доброкачественную опухоль, в злокачественную она никогда не перерождается. В настоящем врачи выделяют несколько причин, вследствие чего развивается гигрома кисти.
Симптомы, диагностика
Прежде всего, на приеме врач расспрашивает пациента, выслушивает характер жалоб. Далее проводит первичный визуальный осмотр с прощупыванием новообразования и пальпацией. Больного просят покрутить кистью в разные стороны и вокруг своей оси, выявляя, при каких движениях возникает боль. В процессе пальпации врач определяет расположение шарика и нащупывает его мягкое содержимое.
Для более точного диагноза пациенту назначают МРТ и УЗИ запястья. Методы компьютерной диагностики используются в случае постановки вопроса о хирургическом вмешательстве.
Симптомы гигромы запястья имеют выраженный характер и заметны внешне:
Как лечится гигрома запястья кисти?
Лечение гигромы запястья проводят в основном хирургическим методом. Такой способ выбирают, если образование быстро растет, воспаляется, ущемляя соседние нервы и ткани. Хирург может выбрать метод иссечения опухоли с полным удалением образования. Также гигрому можно удалить с помощью лазерной хирургии – этот метод более щадящий и не оставляет шрама. Есть еще консервативные методы лечения – опухоль прокалывают с последующим вводом в полость лекарственных препаратов. Минус консервативного лечения в высокой степени возникновения повторного рецидива.
Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать перехода болезни в хроническую форму.
Гигрома
Гигрома сустава запястья
Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.
Это руководство поможет вам понять:
Анатомия лучезапястного сустава
Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.
Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.
Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).
70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.
Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.
Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава
Основные причины появления гигромы:
Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.
Симптомы гигромы кисти
Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.
Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.
Диагностика гигромы
Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.
Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.
Лечение гигромы кисти
Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.
Консервативное лечение
Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.
50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.
Пункция гигромы
Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.
Методика:
Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.
Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.
Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.
Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.
Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава
Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.
Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.
Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.
Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.
Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.
Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.
gormed.su
Гигрома: насколько опасна шишка на запястье
Заказать звонок
Появление на запястье характерной шишки, которая вырастает в течение нескольких недель и причиняет сильную боль во время движения кистью, сильно пугает пациентов. На самом деле такое образование никогда не перерождается в злокачественное, однако это вовсе не значит, что стоит расслабиться. Увеличиваясь в размерах, гигрома может оказывать сильное давление на сосуды и нервные окончания, поэтому при определенных условиях хирург порекомендует ее удалить.
Почему возникает гигрома
Шишка на лучезапястном суставе – это своего рода киста, внутри которой содержится смесь серозной жидкости и фибрина в виде прозрачной желеобразной массы. Стенка капсулы состоит из соединительной ткани, однако ее клетки имеют дегенеративные изменения. Поэтому причиной развития гигромы считается перерождение соединительных клеток в веретенообразные и сферические.
Именно поэтому очень важно удалить полностью все содержимое: если после операции останется хоть малый фрагмент измененных клеток, вероятность рецидива будет значительно выше, чем, например, при недостаточно квалифицированном удалении фибромы или атеромы. Говорить о консервативном лечении вообще не приходится: оно просто бессмысленно.
Гигрому часто называют болезнью пианистов и теннисистов, поскольку провоцирующим фактором выступает многократная травматизация запястья или высокая нагрузка на него. Более подвержены патологии молодые женщины, а вот наследственная предрасположенность, по мнению ученых, почти полностью исключена.
4 основных симптома гигромы
Поскольку гигрома не способна самостоятельно рассосаться, не стоит оставлять без внимания ее развитие. Образование может расти постепенно, а может стремительно увеличиваться в размерах, вызывая серьезные неудобства.
Как лечить
Долгое время практиковались консервативные пути решения проблемы. Образование разминали, раздавливали, жидкость из него удаляли посредством пункций, вводили склерозирующие препараты. Применяли лечебные грязи, мази с противовоспалительным эффектом, физиопроцедуры. Однако лишь в 10 % случаев удавалось достичь положительного эффекта: в остальных – возникали рецидивы.
После того как ученые обнаружили свойство переродившихся клеток гигромы заново запускать процесс формирования опухоли, с консервативными методами было покончено. Единственным способом лечения сегодня является хирургическое иссечение, после которого не остается ни единого фрагмента тканей. Поэтому, если в случае с другими образованиями возможно удаление атеромы лазером или радиоволновым методом, то при гигроме придется довериться хирургу и пойти на операцию, хотя некоторые врачи и практикуют эндоскопическую методику.
Вмешательство просто необходимо, если опухоль серьезно прогрессирует, вызывает сильные боли и ограничивает движения в суставах. Не стоит закрывать глаза и на эстетичную сторону вопроса: шишка на запястье – это всегда косметический дефект. После ее удаления восстанавливается работоспособность и налаживается привычный образ жизни, а если в качестве вмешательства выбрана эндоскопическое воздействие, сроки восстановления значительно сокращаются.
Гигрома запястья: причины и лечение
На запястье, там где носят браслет или часы, вдруг возникает то ли шишка, то ли шарик. Обычно он не болит и жить сильно не мешает, разве что может раздражать своим внешним видом, а иногда немного побаливает.
Если сходить к хирургу, то он практически не глядя скажет: гигрома.
Что же это такое?
Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.
Существуют также другие термины для обозначения гигром:
С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.
Причины возникновения до конца не ясны
Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.
Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).
Симптомы
Симптомы весьма просты, большинство людей самостоятельно ставят себе этот диагноз. Это округлое образование в проекции сустава кисти или в области сухожилья. Кожа над гигромой подвижна, а цвет ее неизменен. Плотность может разной, маленькие гигромы с ладонной стороны в основании пальцев иногда на ощупь воспринимаются, как косточки. Может присутствовать болезненность при пальпации или движениях.
Чем опасна гигрома?
Вот на этот счет однозначный ответ есть: не опасна, если это действительно она. Злокачественные опухоли на кисти редки и как правило болезненны, растут быстро, имеют над собой измененную неподвижную кожу. В случае сомнений стоит показать руку кистевому хирургу.
Где может появиться?
В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:
Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.
Диагностика
Лучше всего ее видно на УЗИ. Это является наиболее доступным и эффективным способом для объективной визуализации новообразования.
Рентгенограммы при гигроме не показывают каких-либо изменений. Исключение составляют специфические мукоидные кисты, которые могут быть связаны с артрозом и экзостозами дистальных межфаланговых суставов.
В редких случаях может быть использована МРТ, особенно для поиска очень маленьких гигром на тыле запястья и дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека.
Лечение гигромы без операции
Самое безопасное, что можно сделать с гигромой – это не делать ничего. Этот вариант нередко приводит к успеху. Вероятность спонтанного самоизлечения достигает порядка 40%.
Одним из исторических методов является раздавливание синовиальной кисты. Классический земский врач своим сильным пальцем, невзирая на гримасу боли на лице пациента, этот пузырек с гелеобразной жидкостью может раздавить. В более ранних источниках описано непременное участие тяжелого и весомого предмета, а именно Библии, для успешного раздавливания гигромы. В принципе, она может разорваться и самостоятельно при каком-либо резком движении или нагрузке. Если гигрома запястья лопнула, то в этой ситуации нет ничего страшного, рука имеет право поболеть в течение нескольких дней, вместо круглого аккуратного шарика будет просто распространенный отек под кожей. Вероятность возвращения гигромы после подобных манипуляций весьма высока.
Пункция
Пункция гигромы является быстрым и безопасным способом избавления от нее. Также пункция может рассматриваться, как диагностическая процедура: получили гель – значит, точно гигрома. Вероятность рецидива после пункции составляет порядка 80-90%. Инъекция каких-либо лекарств в ее полость не снижает вероятность рецидива. Стоит помнить, что попадание стероидных гормонов (их иногда используют в надежде повлиять на возможное возвращение гигромы) в подкожно-жировую клетчатку или суставной хрящ может вызвать очень серьезное необратимое разрушение этих структур.
Лечение народными методами
Народные средства для лечения гигромы, равно как и всякого рода псевдонаучные биорезонансы, лазеры и прочие нанотехнологии безусловно могут быть эффективны. Ведь, как я и писал раньше, простое наблюдение тоже имеет хорошие шансы на успех.
Когда нужна операция?
Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента. Когда человек понимает ситуацию, готов разделить с врачом ответственность за принятое решение, тогда можно выбирать время и место для выполнения вмешательства.
Как проходит операция по удалению гигромы.
Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.
Какие современные способы избавления от гигромы существуют?
Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.
Профилактика
Профилактика непроста для исполнения, но возможна.
Основная теория возникновения гигромы – перерастяжение связок или оболочек в результате повышенной нагрузки. Чаще всего синовиальная киста появляется у молодых женщин, склонных к избыточной подвижности суставов. Я верю в то, что избыточная нагрузка на запястье возникает при недостаточной мышечной стабилизации плечевого пояса. Простыми словами: если плечо и стабилизаторы лопатки не дорабатывают, то нагрузка и концентрация ложится на кисть и запястья, а там в результате могут и появляться эти гигромы.
Таким образом для профилактики следует выполнять упражнения для укрепления плечевого пояса и следить за осанкой во время работы руками.
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 — 50000 рублей в зависимости от способа операции