Как называется микроинсульт в медицине
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) — это предвестник «настоящего» обширного инсульта. Это важный сигнал для пациента и его родственников к тому, что необходимо приступить к диагностике и лечению.
Что такое микроинсульт
Как и любой другой орган, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, поставляемых по кровеносным сосудам. Лишенные кровоснабжения нервные клетки погибают уже через несколько минут.
В случае транзиторной ишемической атаки «затор» в сосуде рассасывается самостоятельно, без вмешательства врачей. Однако
даже временное «перекрытие кислорода» чревато тяжелыми последствиями для тканей головного мозга. Особенно если оно происходит неоднократно. Совокупный вред от транзиторных ишемических атак может быть сопоставим с вредом от одного «полноценного» инсульта.
Согласно МКБ-10 диагноз ТИА (микроинсульт) — преходящее нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов. Если нарушение кровообращения сохраняется более суток, то даже при незначительных жалобах со стороны больного ишемическая транзиторная атака головного мозга признается инсультом.
Чаще транзиторные ишемические атаки происходят у людей старше 65 лет. Это связано с возрастными изменениями сосудов, а также с хроническими заболеваниями.
При этом каждый четвертый приступ диагностируется у пациентов молодого возраста. Причинами считаются ухудшение здоровья населения в целом, неправильное питание, вредные привычки, стресс.
Что такое микроинсульт и как его вылечить?
Официальное понятие микроинсульта не существует, однако в народе оно широко используется, и даже многие врачи между собой употребляют его в своей речи. В последние годы частота возникновения этого заболевания постоянно растет, поэтому мы и решили обсудить
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Перед тем, как разбираться с этим понятием, давайте сначала определимся с тем, что такое сам инсульт. О нем говорят тогда, когда внезапно возникает нарушение кровоснабжения определенного участка головного мозга, которое приводит к неврологическому дефекту. Микроинсульт означает примерно то же самое, только в уменьшенной степени.
Каковы основные причины возникновения микроинсульта?
Возникновению микроинсульта обычно способствуют такие факторы, как длительное перенапряжение, переутомление и бессонница, однако сами по себе они не могут привести к этому заболеванию, должны быть веские причины, к которым, например, относятся:
Как проявляет себя данное патологическое состояние?
Главным отличием микроинсульта от его старшего товарища является преходящий характер симптомов (транзиторный). Все симптомы при микроинсульте должны уйти в течение 24 часов. Получается, что его диагноз ставится задним числом. В том случае, если вышеперечисленная симптоматика в какой-то мере сохранилась по истечению суток, значит у больного случился самый настоящий инсульт.
Как диагностировать и чем лечить микроинсульт?
Хорошо зарекомендовали себя в диагностике данного патологического состояния такие методы исследования, как УЗИ с допплерографическим датчиком и аппарат дуплексного сканирования. При их помощи можно максимально достоверно оценить степень и качество кровотока в бассейне той или иной артерии головного мозга. Также эти методы применимы и к сосудам шеи. Они точно выявляют участок, где тромб закупорил сосуд и вызвал ишемию ткани мозга либо место, где стенка сосуда лопнула, и случилось кровоизлияние.
Лечение микроинсульта ничем не отличается от терапии инсульта, поскольку, как уже было сказано, в первые сутки различить их между собой невозможно. В этом случае, главное своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. И чем быстрее начнутся терапевтические мероприятия, тем лучше будет прогноз в дальнейшем.
Сначала врачи восстанавливают нормальный кровоток в пострадавшем участке мозга, назначая препараты, которые расширяют стенки сосудов (пентоксифиллин, никотиновая кислота), разрушают тромб (аспирин, клопидогрель), защищают и укрепляют сосудистую стенку (нимодипин). Также вводятся ноотропные и метаболические препараты (например, пирацетам, актовеин).
В период восстановления обязательно нужно посещать сеансы лечебного массажа, выполнять ежедневно специальные упражнения, ходить на физиотерапию. Иногда требуются занятия с логопедом для восстановления утраченных вследствие заболевания навыков речи. Если пациента длительно беспокоит сильная головная боль, то ему назначают нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты. В любом случае, чтобы избежать рецидива микроинсульта, обязательно требуется регулярный осмотр лечащего врача.
Инсульт у молодых
Инсульт (апоплексия, удар) — нарушение мозгового кровообращения — считается болезнью преклонного возраста, так как основными факторами риска являются сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертония. Однако сейчас все чаще пациентами неврологов становятся трудоспособные люди.
Инсульт у молодых в настоящее время не является чем-то необычным. Это заболевание стремительно «помолодело». Печально, что врачи экстренных служб часто воспринимают симптомы удара за признаки других заболеваний, в том числе психогенных.
Причины инсульта в молодом возрасте
Повышенный уровень белка в крови — это тревожный симптом, который является важным показателем белкового обмена. Чем выше уровень протеинов, тем серьезнее болезнь. Это может быть аутоиммунный процесс или бактериальное заболевание, а также некоторые хронические патологии, например, полиартрит. Высокий уровень белка — это причина закупорки артерий и образования микротромбов.
Инфекционные болезни также могут стать фактором риска возникновения приступа — они оказывают влияние на биохимический состав крови. Примеры таких инфекций — энцефалит, менингит, герпес.
Сахарный диабет как первого, так и второго типа поражает сосуды и сердце. Патология в системе и вызывает нарушения мозгового кровотока.
Опухоли (доброкачественные и злокачественные) при увеличении в размерах непосредственно влияют на кровообращение, механически сдавливают кровеносные сосуды.
Среди побочных действий некоторых лекарственных препаратов могут быть состояния, приводящие к инсульту. В последнее время с развитием соцсетей и интернета проблема приобрела устрашающие масштабы. На заочном приеме «специалисты» назначают лекарства, даже не глядя на анализы пациента. Сами же больные могут и без помощи врачей найти описание любого препарата, назначить его себе (опять же без анализов и обследований) и купить без рецепта (тоже через интернет).
Безусловно, прием не всех препаратов имеет такие серьезные последствия. Особенно внимательно нужно относиться к гормонам (или тем веществам, которые влияют на их уровень), в том числе к противозачаточным таблеткам.
Неправильный образ жизни — это тема, которую готов поддержать специалист любого профиля. Употребление спиртных напитков, курение, гиподинамия — главные факторы риска. Добавим к этому постоянные стрессы, нервное напряжение и отсутствие привычек правильного питания (в частности, недостаток белка в пище и большое количество полуфабрикатов и фаст-фуда) — и вот мы уже имеем все шансы получить инсульт в молодом возрасте, причины которого настолько банальны, что многие даже не верят в это.
Мнение эксперта
Автор: Полина Юрьевна Вахромеева
Инсульт в молодом возрасте, согласно ВОЗ, переносится пациентами в промежутке от 15 до 45 лет. Молодые пациенты редко могут заподозрить у себя острые нарушения мозгового кровообращения, так как традиционно инсульт считается заболеванием пожилых людей. Частота встречаемости ишемического инсульта у людей молодого возраста составляет 5-14%, причем женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Пороки сердца, операции на этом органе, нарушения гормонального фона значительно повышают риск развития ишемического инсульта среди молодежи. Причиной чаще всего является диссекция интракраниальных и экстракраниальных артерий. На втором месте — кардиогенная эмболия.
У пациентов молодого возраста механизм возникновения инсульта другой, чем у пожилых больных, поэтому требуется иной подход к диагностике и терапии. В Юсуповской больнице по протоколам обследования и ведения таких пациентов учтена специфика инсульта молодого возраста. Назначаются те исследования, которые наиболее целесообразны при подозрении у молодых пациентов острых нарушений мозгового кровообращения. В период реабилитации с больными работают инструкторы ЛФК.
Профилактика инсульта у пациентов с факторами риска включает контроль артериального давления, уровня сахара крови, отказ от курения, коррекцию необходимой медикаментозной терапии, адекватную физическую нагрузку и диету.
Факторы риска инсульта у молодых
Генетика
Метаанализ двенадцати исследований с участием почти 60 тысяч человек показал, что есть четыре гена, которые влияют на предрасположенность к апоплексии. Говоря простыми словами, если ваши родители (или бабушки с дедушками) перенесли приступ, то вам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем.
Патологии, аномалии и болезни сердца и сосудов
Люди, имеющие проблемы с сердцем (ишемия, фибрилляция предсердий, патологии клапанов) и аномалии развития этого органа, обязательно должны отслеживать свое состояние и регулярно проходить обследования.
Заболевания вен и артерий также являются факторами риска, но если у вас или у ваших близких они уже диагностированы, то важно следить за качеством и количеством пищи, включить в режим физическую активность и регулярно посещать специалистов, чтобы предотвратить осложнения.
Пол — фактор риска
В пожилом возрасте фактор риска — мужской пол, однако в молодом возрасте в зоне риска оказываются женщины, особенно принимающие гормональные препараты и курящие. Дело в том, что эти два фактора влияют на свертываемость крови — повышают ее и, соответственно, могут стать причиной ишемического инсульта.
К группе риска также относятся женщины, которые недавно родили. Беременность и роды — очень сложные процессы, и зачастую организм повышает свертываемость крови (особенно после родов), чтобы избежать большой кровопотери. Это и становится причиной тромбообразования.
Нарушения метаболизма
Широкий спектр проблем с обменом веществ приводит к развитию инсультов в любом возрасте. Печальная статистика показывает, что в настоящее время очень большое количество далеко не пожилых людей страдает от метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Эти состояния негативно сказываются на состоянии сосудов.
Проблема с метаболизмом — это проблема снижения общего качества жизни: гиподинамия, дисбаланс БЖУ, полигиповитаминозы. И это тот фактор, на который мы можем влиять, например, отказаться от вредных привычек, наладить питание, больше двигаться. Все эти советы мы слышим регулярно, но мало кто до конца понимает их важность.
Эмоциональный фактор
Многие заболевания списывают на стресс. И не зря. Первое, чем опасно хронические нервное напряжение (и недосып), — изменение уровня кортизола, который «тянет» за собой другие гормоны. Постоянное пребывание «на нервах» — прямая дорога к неврологу. Повышенное давление, головные боли, синдром хронической усталости, постоянные перегрузки — таковы страшные реалии современного мира.
Контроль эмоций и образа жизни — это те факторы, на которые мы также можем влиять. Но, к сожалению, редко на них обращают внимание в погоне за успехом, карьерным ростом. Еще печальнее, что даже после того, как приступ уже случился, молодые люди продолжают жить так же, чего вообще нельзя допускать.
Какими видами инсульта страдают молодые
Ишемический инсульт
Это нарушение кровоснабжения с поражением тканей мозга и изменением его функций. Ишемический инсульт в молодом возрасте сопровождается размягчением участков тканей мозга. Причина ишемического удара — недостаточность кровоснабжения вследствие развития тромбоза или эмболии. Кстати, среди молодежи ишемический тип чаще встречается у женщин.
Если говорить простыми словами, то в сосуды мозгового круга кровообращения попадают тромбы (кровяные сгустки) или посторонние предметы (эмболы), которые в нормальном состоянии в кровотоке (или лимфтоке) не должны присутствовать, и перекрывают его. Это и приводит к недостатку питания мозга, кислородному голоданию и отмиранию тканей.
Ишемические инсульты составляют до 85% случаев всех ударов и находятся на втором месте среди причин смерти. Этот вид приступов чаще встречается у больных старше 60 лет, но и более молодые пациенты могут стать жертвами.
Геморрагический инсульт
Раньше этот инсульт называли кровоизлиянием. Собственно, это и есть геморрагический тип удара, когда вследствие повышенной проницаемости стенок сосудов или их разрыва кровь изливается на мозг.
Чаще всего кровоизлияние развивается днем на фоне сильного стресса (что называется «перенервничал», «психанул»).
Признаки инсульта у молодых людей
Резкое нарушение кровообращения имеет свои признаки, связанные с изменениями функций мозга:
Даже один из этих симптомов должен вызвать как минимум беспокойство, и человек должен обязательно посетить специалиста и пройти обследование.
Если при наличии всех симптомов человек утверждает, что с ним все хорошо, посветите фонариком в глаза. При нарушении кровоснабжения зрачки будут реагировать по-разному. Но в любом случае помните, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, назвав все симптомы и время, когда они были обнаружены.
Отдельно стоит поговорить о том, насколько халатно порой мы относимся к головным болям. «Сейчас пройдет», «дайте что-то от головы/давления», «голова кружится», «я устал(а)» и еще много фраз, которые мы слышим или сами произносим. Если вы стали замечать регулярные головные боли, вялость, усталость, то нужно идти не в аптеку за очередным обезболивающим или списывать все на тяжелую работу, а обратиться к врачам.
Часто мы переоцениваем свои силы и действительно устаем, но, как говорят врачи, лучше перестраховаться, потому что бороться с последствиями будет гораздо сложнее.
Лечение инсульта у молодых людей
При быстром определении приступа и госпитализации пациента прогноз лечения благоприятный. И все меры направлены на устранение последствий и профилактику повторного удара.
В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при кровоизлияниях), затем уже приступают к терапии. Огромное значение имеет медикаментозное лечение сразу несколькими группами препаратов:
Полный комплекс препаратов назначает только невролог и обязательно после обследования, ведь в зависимости от типа болезни лечение может отличаться.
Важное (если не решающее) значение имеет образ жизни после приступа. Соблюдение баланса макронутриентов, контроль за поступлением микроэлементов — это ключевые факторы, которые нужны для профилактики и повышения качества жизни. Обязательно пересмотрите список лекарств, которые вы принимаете постоянно и, если необходимо, исключите или замените их.
Для пациентов любого возраста в реабилитационный период есть три ключевых совета — следить за питанием, добавить физическую активность и избегать перенапряжения.
Последствия инсульта у молодых людей
В зависимости от того, какой участок мозга поражен, последствия могут различаться:
То, насколько серьезными будут последствия, зависит от скорости диагностики и госпитализации пациента, а также от качества реабилитации.
Реабилитация молодых людей после инсульта
Медикаментозная терапия тоже является частью программы реабилитации. Помимо приема таблеток, предстоит кропотливая ежедневная работа. Чем моложе пациент, тем больше шансов полностью восстановить все функции мозга. Самая большая сложность в данном случае — это неполное осознание серьезности происшедшего и тенденция все пускать на самотек.
Ранние меры реабилитации начинаются еще в отделении интенсивной терапии. В среднем специалисты говорят о шести месяцах — в течение этого периода обязательно надо заниматься, тренировать мозг для формирования новых нейтронных связей.
В программу реабилитации входит:
Есть такое выражение «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». И когда заходит речь о реабилитации после инсульта, больному предстоит выполнить колоссальный объем работы, причем делать это стоит ежедневно. Более того, необходимо понимание, что приступ не просто не проходит бесследно, но и значительно повышает шансы повторного удара в будущем.
Лучше всего проходить восстановление в специальных учреждениях, где узкопрофильные специалисты помогут и подскажут, подберут специальную программу в зависимости от типа приступа и очага поражения. По окончании этой реабилитации бросать занятия нельзя — занимайтесь дома или просто находите пищу для ума. Все эти, казалось бы, простые действия, помогут быстрее адаптироваться и «вернуться в строй».
Причины инсульта у молодых отличаются от причин у пожилых пациентов, и зачастую на них просто не обращают внимания, как игнорируют регулярные обследования, побочные действия лекарств, гиповитаминозы, регулярные стрессы, недосып и гиподинамию. Все в наших руках. Никто не знает наш организм лучше нас. И если в старости можно грешить на возраст, то до сорока лет это просто недопустимо. Современные методы исследований помогают найти и обезвредить патологию раньше, чем наступят печальные последствия.
Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы
Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).
Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.
Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.
Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без последствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.
При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.
Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.
Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.
На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.
Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.
АиФ Здоровье № 32 08/08/2017