как часто можно делать экг детям

Как часто нужно делать ребенку кардиограмму и зачем

Электрокардиография (ЭКГ) позволяет на ранних стадиях выявить патологию сердечно-сосудистой системы. Зачастую клинические проявления возникают на значительно более поздних и тяжелых этапах развития болезни. Вот почему важно практически здоровым детям проводить ЭКГ-скрининг.

Зачастую молодые мамочки сталкиваются с необходимостью кардиограммы у своих детей. И это не обусловлено тем, что врач заподозрил у ребенка какую-то патологию. ЭКГ давно стало частью планового осмотра.

Что такое кардиограмма и для чего она нужна

Электрокардиограмма (в сокращенном виде ЭКГ) предназначена для диагностики работы сердца как у детей, так и взрослых. Данная манипуляция является безопасной и абсолютно безболезненной для малыша. Как происходит диагностика? К груди малыша крепятся специальные датчики электрокардиографа, которые считывают импульсы сердечной мышцы и передают сведения на электрокардиограф. Сам аппарат преобразует данные в графическое изображение и выводит его на специальной бумаге. Полученная информация расшифровывается специалистом, и он дает заключение о работе сердечка малыша. Никакой специальной подготовки к процедуре не требуется. Следует морально настроиться родителям и настроить ребенка, чтобы исключить нежелательные волнения.
При отсутствии жалоб и показаний первое знакомство с электрокардиографом у малыша происходит в годик. На плановом приеме педиатр дает направление, чтобы проверить, правильно ли работает сердце, что нет никаких патологий.

Какие заболевания можно выявить при помощи ЭКГ?

При помощи электрокардиограммы можно выявить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы:
• пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);
• нарушение работы миокарда;
• повышенное или пониженное содержание электролитов (к примеру, калия);
• увеличение размеров одного из желудочков сердца;
• закупоривание легочной артерии.Получение плохих результатов ЭКГ – это не повод паниковать, а это стимул пройти дальнейшее, тщательное обследование.

Плановое и неплановое проведение ЭКГ

Плановую кардиограмму делают при отсутствии жалоб и подозрений врача, согласно возрасту для профилактической цели. Например, детям в возрасте 1 года, при поступлении в детское учреждение (школа или садик), при прохождении диспансеризации, при поступлении в ту или иную секцию.
Неплановая ЭКГ проводится, если у ребенка есть врожденные пороки сердца или на приеме врач заподозрил какие-то нарушения в работе сердца: при прослушивании обнаружил шумы, для проведения какого-либо хирургического вмешательства, после перенесенных заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония).
Обязательным показанием к электрокардиограмме являются:
• синюшность носогубного треугольника или губ;
• головокружение или потеря сознания;
• повышенная утомляемость;
• ребенок часто жалуется на боли в области сердца или боли в суставах.

Как происходит интерпретация результатов

Кардиограмма взрослого и ребенка значительно отличается, поэтому специалист при ее расшифровке должен учесть все возрастные особенности.
На что специалист должен обратить внимание:
1. ЧСС (частота сердечных сокращений), их правильность и регулярность сокращений сердечной мышцы;
2. В каком положении находится электрическая ось сердца;
3. В каком состоянии находятся их зубцы, а также интервальные промежутки между ними.
Не последнюю роль при получении результатов играют индивидуальные особенности каждого ребенка, его половая принадлежность, возраст и наличие диагноза.
Правильную расшифровку сможет делать высококвалифицированный специалист в области детской кардиологии. Не стоит самостоятельно пытаться разобрать рисунок на кардиограмме, это невозможно сделать без специальных знаний.
Не стоит забывать и о том, что заключение ЭКГ не является конечным диагнозом. При обнаружении каких-либо отклонений от нормы в данных ЭКГ необходима консультация детского кардиолога.

Источник

Детская функциональная диагностика. Особенности проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования и электроэнцефалографии детям

Для большинства родителей главная задача – это создание благополучного будущего своим детям. Большую часть его фундамента составляет здоровье. Ни для кого не секрет, что ранняя диагностика очень важна в лечении практически всех недугов, а признаки некоторых заболеваний проявляются в довольно раннем возрасте, когда проблемы со здоровьем легче предотвратить, если вовремя провести правильное лечение. В этом нам часто помогает детская функциональная диагностика, благодаря которой можно эффективно обследовать работу основных «двигателей» нашего организма: сердца и головного мозга. Это безопасные и безвредные методы, которые подходят детям всех возрастов. Подробнее о том, как проводить эти исследования рассказала нам Мария Юрьевна Алексеева, врач функциональной диагностики, врач высшей категории

Электрокардиография (ЭКГ)

Самым распространённым обследованием в функциональной диагностике уже долгие годы по праву является электрокардиография (ЭКГ). Все знают, что ЭКГ – это исследование работы сердца. Взрослые пациенты неоднократно проходили эту процедуру на профосмотрах, при различных комплексных обследованиях, при жалобах на сердце.

И, всё же, многие задаются вопросом, как же её проводят совсем маленьким деткам, требуется ли специальная подготовка, и когда вообще ребёнку нужно ЭКГ?

Итак, сделать ЭКГ ребенку следует в следующих ситуациях:

Одно из преимуществ этого метода – это безопасность и возможность проводить исследование детям любого возраста и любое количество раз.

Подготовка

Серьезную подготовку перед процедурой проходить не нужно. Важно только сделать так, чтобы во время процедуры ребенок сохранял спокойствие. Можно заранее поиграть с малышом «в доктора». Грудничков лучше приносить на ЭКГ либо во время сна, либо после приема пищи, когда они находятся в спокойном состоянии.

Порядок проведения процедуры

Ребенка нужно раздеть до трусиков и уложить на кушетку. Врач размещает на его теле специальные детские датчики – в районе груди, лодыжек и на запястьях. В нашем центре запись ЭКГ компьютерная, что значительно ускоряет процесс регистрации (всё исследование длится не более 5 минут). И, благодаря компьютерной программе, мы можем сохранять архив результатов пациента, наблюдать его в динамике.

Описание обычно выдаётся сразу. За точной интерпретацией результатов и диагнозом нужно обращаться к педиатру или детскому кардиологу.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

При необходимости дальнейшего дообследования работы сердца, довольно часто назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Сейчас данное исследование приобрело широкую популярность среди врачей всех специальностей из-за своей информативности и эффективности. Оно позволяет увидеть то, что не выявляет обычная ЭКГ: работу сердца не только в покое, но и при физической нагрузке, в ночное время; зафиксировать преходящие (непостоянные) нарушения сердечного ритма и проводимости, оценить состояние миокарда в динамике. У детей также особое внимание уделяется значениям частоты сердечных сокращений относительно рекомендуемых возрастных нормативов, оценивается степень нерегулярности ритма сердца и т.д..

Периодически у пациентов появляется вопрос: равнозначна ли суточная запись ЭКГ по Холтеру обычной ЭКГ. Мы отвечаем, что нет, так как это фактически два разных диагностических метода, которые могут дополнить друг друга, но не заменить.

Холтеровское мониторирование деткам проводится практически так же, как и взрослым – при помощи небольшого прибора, который прикрепляется под одеждой. Прибор совершенно безвреден и его действие не ощущается. Исследование можно делать детям любого возраста с любой периодичностью. Маленький пациент находится дома, ведёт обычный образ жизни. Как правило, единственное пожелание родителям – быть более внимательными к ребёнку и фиксировать виды его деятельности в специальный дневник.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

В детской практике также достаточно часто применяется ещё один метод функциональной диагностики – электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Его цель – исследовать активность головного мозга. В первые годы жизни очень важно оценить развитие коры головного мозга и исключить наличие или отсутствие заболеваний. Данная процедура совершенно безвредна и подходит детям любого возраста, вплоть до новорожденных.

Показаниями к проведению ЭЭГ:

Процедура проведения ЭЭГ

Новорожденные и дети первого года жизни во время процедуры находятся на руках у мамы. Ребенок в возрасте от 1 до 3 лет сидит (на стуле или на коленях у мамы). Ему на голову надевают шапочку, в которую вставляют электроды с проводками. Их смачивают водорастворимым гелем (безвреден и легко смывается водой), и дальше начинается регистрация активности мозга. Во время исследования детям показывают мигающий свет и включают прерывистые звуки. Детей старше 3 лет просят открыть и закрыть глаза, глубоко подышать. Вся процедура длится примерно 15-20 минут.

Во время записи ЭЭГ рекомендуется, чтобы ребенок был спокоен. Постарайтесь подготовить его к исследованию – пусть малыш будет сыт и полон сил. Детям постарше нужно рассказать, что их ждет и объяснить, что беспокоиться не нужно. Можно представить, что это игра, что вы будете играть в космонавтов, надевая «шлем». Для малышей с собой рекомендуется взять пустышку или бутылочку, для детей 1-3 лет – любимую игрушку или книжку, которые помогут отвлечься.

Заключение по ЭЭГ обычно можно получить в день исследования, однако интерпретацию результатов и окончательный диагноз делает детский невролог. Так как все маленькие дети индивидуальны, понятие возрастной нормы, несколько размыто. Важно понимать, что в процессе роста ребенка, результаты ЭЭГ могут меняться, ведь нервная система тоже растет и развивается.

Источник

Как часто можно делать экг детям

Зачем делать ЭКГ ребенку?

Электрокардиография (ЭКГ) – диагностический метод, основанный на регистрации и исследовании электрических импульсов, образующихся при работе сердца. К телу пациента подключаются специальные датчики, которые фиксируют электрические импульсы и записывают полученные данные в виде зубцов на бумажную пленку. Полученная кардиограмма дает возможность специалисту получить информацию об электрической активности сердца и структуре миокарда. Это, в свою очередь, позволяет установить сбои в работе сердечно-сосудистой системы, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

ЭКГ – один из наиболее простых, доступных и информативных методов диагностики заболеваний сердца. Метод абсолютно безопасен, поэтому может использоваться, как у взрослых, так и у детей. ЭКГ ребенку назначается, как при подозрении на наличие патологий сердца, так и в качестве профилактического обследования.

При помощи ЭКГ можно выявить:

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей – не редкость, поэтому не стоит пренебрегать диагностикой. Обнаружение данных заболеваний в раннем возрасте дает возможность вовремя начать лечение и свести к минимуму риск развития серьезных осложнений и предупредить их негативное влияние на рост и развитие ребенка.

ЭКГ ребенку: особенности процедуры

ЭКГ ребенку проводится точно также, как и взрослому. Единственное отличие – используются датчики меньшего размера. Для проведения обследования ребенка укладывают на спину на кушетку, датчики подсоединяются в области груди, запястий и голеней. Перед подсоединением к телу датчики обрабатываются обезжиривающим средством. После подсоединения всех датчиков включается аппарат, который записывает кардиограмму, выдавая ленту с графиком. Продолжительность процедуры – около пяти минут. Обследование не требует специальной подготовки, единственная рекомендация – за 15 минут до снятия кардиограммы воздержаться от физических нагрузок и стрессов.

Первое ЭКГ обычно проводится ребенку на первом году жизни в рамках обязательного медицинского обследования. Чем раньше будет проведена диагностика, тем раньше можно выявить патологии и принять меры по их устранению. При проведении ЭКГ важно лежать неподвижно в состоянии покоя, поэтому в случае с маленьким ребенком желательно иметь под рукой игрушки или книжку с яркими картинками – эти предметы помогут занять кроху на время обследования и отвлечь от неудобств. Профилактическое ЭКГ также проводится в дошкольном возрасте и при поступлении в первый класс.

Среди показаний к неплановому проведению электрокардиограммы:

Также поводом для назначения обследования является наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. ЭКГ сердца – безболезненный и абсолютно безопасный диагностический метод, поэтому обследование можно проводить часто без каких-либо опасений.

Неподготовленному человеку кардиограмма ничего не расскажет – это просто график с зубцами, поэтому после снятия кардиограммы необходимо обратиться к специалисту. Расшифровкой кардиограмм занимаются кардиологи и врачи функциональной диагностики. Процесс расшифровки предусматривает изучение форм и интервалов всех зубцов, а также комплексную оценку кардиограммы. Опытный специалист сможет расшифровать кардиограмму, выявить все отклонения от нормы и поставить точный диагноз.

Где сделать ЭКГ в Волгограде

Сделать ЭКГ ребенку в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «Диалайн». У нас Вы сможете пройти обследование в удобное для себя время без очередей, выбрав наиболее подходящий адрес. Обследование ЭКГ проводится на современном высокоточном оборудовании в комфортных условиях. Сделав кардиограмму, Вы можете сразу ее расшифровать, обратившись к нашим специалистам. Высокая квалификация и большой опыт работы позволяют нам гарантировать точность диагностики. Для удобства пользования медицинскими услугами зарегистрируйтесь в личном кабинете на нашем сайте.

Источник

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – одна из самых простых, быстрых и безопасных диагностических процедур, используемых для оценки состояния сердца малыша, будь то новорожденный или ребенок постарше. ЭКГ измеряет и записывает изменения в электрической активности сердца, которые характеризуют его работу. Данные ЭКГ показывают врачам скорость и регулярность сердечных сокращений, размер и положение камер сердца, количество крови, поступающей в сердечную мышцу, и есть ли какие-либо отклонения в его нормальной работе. С помощью электрокардиографии можно не только выявить уже развившиеся острые или хронические заболевания, но и спрогнозировать их появление, а значит – вовремя начать лечение и предупредить их.

Физические основы электрокардиографического исследования.

Электрокардиограф – это прибор-гальванометр для регистрации разницы электрических потенциалов между двумя участками проекции сердца на поверхность тела ребенка. В процессе работы электрическая активность сердца постоянно и ритмично изменяется. Для каждой стадии сокращения или расслабления сердечной мышцы каждого отдела существует свой уникальный «электрический» почерк, который регистрируется электрокардиографом и выдается в виде характерного графика – кардиограммы на полоске бумаги или экране компьютера. Форма и параметры характерных элементов кардиограммы (основные интервалы, амплитуды, формы и размеры зубцов) несет в себе информацию для врача о нормальной или патологической физиологии работы сердца. Количество волн в минуту на графике показывает частоту сердечных сокращений, расстояния между одинаковыми элементами кардиограммы – сердечный ритм. Формы волн кардиограммы показывают, как формируются электрические импульсы сердца и насколько хорошо отдельные части сердца работают вместе. Характерные изменения формы размера и положения волн на кардиограмме несут в себе информацию о любом повреждении сердца.

Запись электрической активности с поверхности тела производится через небольшие металлические пластинки (электроды), которые помещаются в определенные места на груди, руках и ногах ребенка. Электроды подключаются к кардиографу проводами, через которые идет запись информации. Электрокардиограф записывает электрическую активность сердца, все параметры, которые измеряются, анализируются и распечатываются для врача.

Какие болезни можно выявить с помощью электрокардиографии у детей?

Скрининговая (профилактическая) электрокардиография сердца, проводимая у малышей-грудничков в возрасте 4-5 дней и 3-4 недель жизни, позволяет вовремя выявить электрокардиографические признаки (аритмии, удлинение фазы сокращения желудочков), указывающие на возможное развитие синдрома внезапной смерти (одна из ведущих причин детской смертности на первом году жизни), и вовремя начать профилактическое лечение.

Подготовка ребенка к ЭКГ

Подготовка ребенка к электрокардиографии не требует ограничений в еде и питье: Ваш ребенок может есть и пить, как обычно. Грудничка рекомендуется покормить за несколько минут до исследования, чтобы успокоить его. Для малыша постарше Вы можете взять с собой на исследование его любимую игрушку.

Кожа ребенка должна быть чистой: в день исследования Вы не должны наносить крем, лосьон, порошок или детское масло на кожу Вашего ребенка.

Одежда ребенка должна позволять прикрепить электроды к поверхности груди, запястьям и лодыжкам ребенка. Грудных малышей потребуется запеленать по указанию медсестры, чтобы обеспечить их неподвижность во время исследования.

Как выполняется ЭКГ?

Общее время электрокардиографического исследования занимает от 5 до 10 минут, включая прикрепление и отсоединение электродов. Во время исследования Ваш ребенок будет лежать на специальном пеленальном столе или кушетке. Несколько электродов (небольшие пластиковые пластыри с металлическими пластинками) будут прикреплены к груди вашего ребенка, и по одному электроду будет прикреплено к каждой руке и ноге. Электроды будут подсоединены к электрокардиографу проводами. Во время записи ЭКГ ребенок не будет чувствовать ничего неприятного. Электроды – это всего-лишь высокочувствительные датчики, реагирующие на изменения электрических импульсов сердца. Никакой ток ни в коем случае через тело ребенка проходить или пропускаться не будет.

Важно, чтобы Ваш ребенок во время исследования лежал неподвижно, не разговаривал во время процедуры, для грудных детей важно, чтобы малыш был спокоен и не плакал. Вы, как родитель, можете находиться рядом, поддерживать и успокаивать ребенка во время процедуры.

Как только запись исследования с датчиков будет завершена, врач или медсестра отсоединит провода и удалит электроды с кожи. После процедуры ребенок может вести свой обычный образ жизни без всяких ограничений. Результаты исследований будут проанализированы компьютером электрокардиографа, и далее — врачом, проводившим диагностику, Вашим педиатром или детским кардиологом.

Электрокардиограмму грудничков из-за ее особенностей (на 1-м году жизни ребенка выделяется 12 различных периодов возрастных норм для ЭКГ) обязательно анализирует сам врач, проводивший исследование.

Специальные виды электрокардиографии

В отдельных случаях по назначению педиатра или детского кардиолога могут быть назначены специальные электрокардиографические исследования для детей постарше.

Велоэрогметрия (стресс-тест): когда кардиограмму снимают во время дозированной физической нагрузки (вращение педалей велотренажера). Данное исследование позволяет увидеть, как сердце ребенка реагирует на физическую нагрузку.

Холтеровское мониторирование: Для углубленного исследования аритмий может потребоваться длительная запись ЭКГ в течение 15-20 минут. Для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и ритма его работы в течение длительного времени используется ЭКГ мониторинг по Холтеру. В этом случае на кожу ребенка закрепляются электроды, а на шею или пояс подвешивают маленький компьютер-кардиограф, который постоянно ведет запись ЭКГ.

Расшифровка результатов

Результаты ЭКГ доступны практически сразу. При выполнении электрокардиографии на традиционном аппарате с записью результатов на бумаге или при анализе ЭКГ малыша в возрасте до 1 года врачу потребуется некоторое время на расшифровку результатов. При использовании компьютерного электрокардиографа заключение с расчетами всех основных параметров кардиограммы выдается практически мгновенно. Записи ЭКГ в этом случае хранятся в виде компьютерных файлов, которые могут быть просмотрены и распечатаны. В случае анализа кардиограммы малышей до 1 года, если в кардиограмме будут обнаружены отклонения от нормы, может потребоваться помощь врача-кардиолога для расшифровки и интерпретации кардиограммы.

В некоторых случаях может потребоваться повторное электрокардиографическое исследование или специальный вид ЭКГ, сопровождаемый другими видами исследований (УЗИ сердца, допплерография сосудов).

Электрокардиографический мониторинг за состоянием сердца у ребенка

По мере развития ребенка от плода к новорожденному, от младенца к ребенку, подростку и взрослому, рост и развитие организма приводят к серьезным постоянным изменениям размера и положения сердца Вашего ребенка. Наиболее драматические из этих изменений происходят при рождении и в течение первого года жизни. К сожалению, не у всех детишек такие значительные перестройки организма проходят без осложнений. Поэтому врачи рекомендуют регулярный профилактический электрокардиографический мониторинг работы сердца Вашего ребенка. Раннее выявление патологии или предрасположенности к ней позволит выбрать и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо убедиться, что ваш ребенок здоров, а его организм развивается без отклонений от нормы.

Помните, что при обнаружении любых отклонений от нормы на ЭКГ рекомендуется дальнейшее дообследование сердечно-сосудистой системы ребёнка. Также, все дети с обнаруженным изменениями на ЭКГ подлежат динамическому наблюдению детским кардиологом.

Электрокардиография является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния сердца ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об электрокардиографии для ребенка записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Источник

14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову

Об инфарктах, гипертонии, чистке сосудов и бесполезных лекарствах

Поговорили с Антоном Родионовым — терапевтом-кардиологом, кандидатом медицинских наук, автором научно-популярных книг о здоровье.

Врач рассказал, как узнать свой риск инфаркта или инсульта, почему некоторые популярные сердечные лекарства бесполезны, чем так опасно повышенное давление и можно ли очистить сосуды от атеросклероза.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что лечит кардиолог, кроме инфарктов и гипертонии?

Гипертония, или повышенное артериальное давление, — это, действительно, самая частая причина обращения к кардиологу. Если человек дожил до 60 лет, вероятность того, что ему нужно лечить гипертонию, составляет 60%, вот такая незамысловатая статистика. Если в целом взять взрослых людей, то доля гипертоников среди них составляет примерно 35—40%.

Гипертония — Всемирная организация здравоохранения

Факты о гипертонии — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Рост распространенности гипертонии с возрастом

На второе место я бы поставил нарушения ритма. Аритмии — очень большая и неоднородная группа болезней, сюда входят и желудочковая тахикардия, опасная внезапной смертью, и совершенно безобидные единичные экстрасистолы у молодых людей.

Сердечные аритмии — статья в блоге клиники Майо

Очень распространенное нарушение ритма называется фибрилляция предсердий, иногда ее по старинке называют мерцательная аритмия. Это хроническая болезнь, главная опасность которой заключается в увеличении риска инсульта, связанного с формированием тромбов в предсердиях.

Мерцательная аритмия — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Все больше в нашей практике пациентов с сердечной недостаточностью. Это неудивительно, поскольку сердечная недостаточность — универсальный исход большинства хронических заболеваний сердца. Как это ни парадоксально, чем лучше мы лечим наших пациентов, тем больше на приеме будет больных с сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность — Американская ассоциация сердца

Не забудем о заболеваниях, связанных с атеросклерозом. Пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом, заболеваниями сосудов ног тоже лечатся у кардиолога. И наконец, есть более редкие проблемы: пороки сердца, кардиомиопатии, наследственные заболевания.

Атеросклероз — Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови США

Кардиомиопатия — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Как победить выгорание

Давайте разбираться. В основе инфаркта миокарда и инсульта чаще всего лежит атеросклероз. Разумеется, возраст — один из классических факторов риска атеросклероза, соответственно, чем старше человек, тем выше риск сосудистой катастрофы.

Инфаркт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Инсульт — статья в блоге клиники Майо

Инсульт и атеросклероз — Американское общество борьбы с инсультом

Однако задача наша состоит не только в том, чтобы лечить уже состоявшийся инфаркт, но и в том, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза «на дальних подступах». Поэтому оценивать риски сосудистых осложнений нужно гораздо раньше, примерно с 40 лет.

Впрочем, не надо думать, что сами инфаркты и инсульты происходят только у тех, «кому за…». Сорокалетних тоже время от времени госпитализируют в сосудистые центры. Как правило, в этом виноваты три фактора: наследственность, курение, и хронический стресс.

Атеросклероз — справочник для врачей MSD

Как избежать инфарктов и инсультов — Всемирная организация здравоохранения

Отметим, что у молодых людей исходы инфаркта миокарда хуже, чем у пожилых. Дело в том, что у возрастных пациентов с ишемической болезнью сердца со временем формируются коллатерали — вспомогательные сосуды, которые страхуют участки миокарда, страдающие от нехватки кислорода. У молодых этих коллатералей нет, поэтому при закупорке сосуда «слетает» вся стенка сердца.

В каких случаях нужно срочно обращаться к кардиологу?

Интенсивная боль за грудиной или в области грудной клетки, внезапно возникшая одышка, приступ учащенного ритмичного или неритмичного сердцебиения, сильная головная боль, необъяснимые падения и потеря сознания — это я перечислил классические симптомы, которые требуют исключения инфаркта миокарда, легочной эмболии, пароксизмальных аритмий, кровоизлияния в мозг, блокад сердца.

Симптомы сердечного приступа — Национальная ассоциация здравоохранения Великобритании

Признаки и симптомы инсульта — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Блокада сердца — Национальная ассоциация здравоохранения Великобритании

Эмболия легочной артерии — статья в блоге клиники Майо

На деле, разумеется, все гораздо сложнее, и симптоматика в острых ситуациях может быть нетипичной — например, инфаркт нижней стенки сердца может проявляться болями в животе и тошнотой.

Поэтому здравый смысл говорит нам: любые впервые возникшие необъяснимые симптомы требуют осмотра врачом. Я не смогу вам заочно со стопроцентной вероятностью сказать: вот здесь ищи инфаркт, а здесь точно его нет. Мы же оцениваем не только жалобы пациента, но и другие факторы риска — например, одна и та же боль у 60-летнего курящего мужчины и 18-летней девушки будет иметь разное значение.

Отличаются ли симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин?

Отличаются. В 2016 году Американская ассоциация сердца даже выпустила специальный документ на эту тему. У мужчин инфаркт миокарда чаще имеет классическое «кинематографическое» течение: интенсивная боль за грудиной, отдающая в оба плеча, тяжелая одышка. Вспомните классические фильмы «Любовь по правилам и без», «Зимний вечер в Гаграх».

У женщин чаще встречаются атипичные симптомы: тошнота и рвота, боли в верхней части спины, шее, челюсти, нехватка воздуха, необычная утомляемость и тревожность. Скажем, при таком неспецифическом симптоме, как боль в плече или руке, у женщин вероятность инфаркта миокарда в два раза выше, чем у мужчин.

Стоит ли при болях в сердце пить валокордин, корвалол или валидол?

Валокордин и корвалол имеют к сердцу только лингвистическое отношение. Слово cor в переводе с латыни означает «сердце». В действительности там нет ни одного компонента, который мог бы иметь отношение к лечению наших болезней.

В состав этих препаратов входит некоторое количество валерианы и мяты, а также очень старый и очень небезопасный транквилизатор фенобарбитал. Фенобарбитал при длительном применении вызывает зависимость и может приводить к головокружению, слабости, расстройству сна, агрессии. Именно поэтому во многих странах препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены к безрецептурному отпуску.

Что касается валидола, то это просто конфета «холодок» с высоким содержанием ментола. Еще в прошлом веке старшие товарищи учили нас: «Если пациенту помогает валидол, проблема явно не в сердце».

Как предотвратить инсульт и инфаркт?

Это вопрос вопросов, конечно. У меня на эту тему вышло несколько книг, в 2020 году они переизданы под одной обложкой с названием «Сердце: как не дать ему остановиться раньше времени». Давайте обсудим основные тезисы.

Заболевания сердца и инсульт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

К этому можно добавить еще десяток факторов, самые важные — это сахарный диабет, ожирение, хронический стресс, малоподвижный образ жизни. Соответственно, профилактика сосудистых катастроф — это воздействие на факторы риска: снижение артериального давления, холестерина и сахара тем, кому это актуально, отказ от курения, снижение веса. Очень просто, очень банально, но подчас трудновыполнимо, особенно когда речь заходит об изменении образа жизни.

Что касается алкоголя… Кардиологи не запрещают употреблять алкоголь в небольшой дозе — 1—2 бокала вина, рюмка крепкого алкоголя в день, но никогда мы не рассматриваем это действо как метод профилактики и лечения. Самая большая проблема, разумеется, в превышении относительно безопасной дозы.

Как энергетики влияют на сердце и опасны ли они?

Вспоминается один наш пациент, профессиональный водитель-дальнобойщик, у которого при профосмотре нашли потенциально жизнеугрожающие аритмии. Мы его наизнанку вывернули, только что биопсию сердца не сделали — ничего не нашли. Единственное, за что удалось зацепиться, — это употребление нескольких банок энергетиков во время рейса.

Кофеин и заболевания сердца — Американская кардиологическая ассоциация

Так что все хорошо в меру. Кардиологи совершенно не запрещают пить пару-тройку чашек кофе даже гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью, но глушить энергетик ведрами совершенно ни к чему.

С какого возраста нужно следить за артериальным давлением и как правильно это делать?

Главное, что надо запомнить, когда мы обсуждаем тему повышения давления: у гипертонии нет симптомов, следовательно, поставить диагноз «гипертония» можно только на основании изменения давления.

Гипертоническая болезнь — медицинский справочник Medscape

Артериальная гипертензия у взрослых — клинические рекомендации Минздрава РФ

Детская гипертония — справочник для врачей Medscape

Бывает ли гипертония у детей? Редко, но бывает. Поэтому даже детям надо хотя бы раз в год измерять давление, нормы определяют по специальным таблицам.

Тем, у кого диагноз «гипертония» уже установлен и кому лечение назначено, надо, разумеется, мерить давление регулярно, на этапе подбора терапии — 2—3 раза в день, потом, когда все стабилизируется, можно чуть реже.

Для самоконтроля вполне можно использовать автоматические измерители, главное, чтобы манжета накладывалась на плечо, а не на запястье. Впрочем, в стремлении контролировать давление нужно не переусердствовать. Дело в том, что давление — очень переменная величина, в течение суток колебания этого показателя достигают 40—50 мм рт. ст. Соответственно, если мерить давление несколько раз в день, можно получить массу ненужной и противоречивой информации, которая только усилит тревогу.

Важно: правильное измерение — это измерение, сделанное в спокойной обстановке.

О чем говорит повышенное давление и нужно ли его снижать?

Давайте договоримся: мы не «снижаем повышенное давление», а системно лечим артериальную гипертонию. Есть любители сбивать ситуационно повышенное давление препаратами короткого действия: каптоприлом, моксонидином, нифедипином. Так вот, для них повторю в очередной раз: это дорога в никуда. Вреда от такой хаотичной стрельбы по показателям тонометра больше, чем пользы. Быстрое сбивание давления не только не снижает, но иногда и повышает риски сосудистых катастроф.

Если установлен диагноз «гипертония», правильный подход к лечению заключается в постоянном, ежедневном приеме назначенных препаратов — причем если давление нормализовалось, то препараты по-прежнему надо принимать. Самодеятельная отмена лекарств вновь приведет к повышению давления.

Что касается немедикаментозного лечения, то оно, несомненно, необходимо. Полностью нормализовать давление без лекарств получается очень редко, как правило, лишь у молодых, «начинающих» гипертоников, но даже если лекарства уже назначены, то нелекарственное лечение позволит уменьшить количество и дозу таблеток.

Существует три самых эффективных метода снижения давления без лекарств: ограничение поваренной соли в пище, достаточная физическая активность — не менее 45 минут в день, снижение веса при необходимости.

Нужно ли регулярно измерять частоту пульса?

Пару лет назад меня пригласили прочитать научно-популярную лекцию студентам одного немедицинского вуза. Во время лекции я попросил поднять руку тех, у кого на руке в данный момент были браслет или часы с функцией непрерывной регистрации частоты пульса. Примерно четверть аудитории подняли руки. Я спросил, как они дальше планируют обрабатывать этот массив информации… Ответом было молчание.

Норма частоты пульса — статья в блоге клиники Майо

Для здорового человека самоконтроль частоты сердечных сокращений представляет собой совершенно бессмысленное действие, которое иногда становится фактором формирования тревожного расстройства. Есть люди, живущие с частым пульсом — 90 ударов в минуту и выше, есть те, для кого характерны низкие показатели пульса — менее 60 ударов в минуту, и то и другое не проблема.

Повод для обращения к кардиологу — симптомные постоянные или приступообразные сердцебиения. Не всегда, кстати, это связано с болезнями сердца, иногда причиной частого пульса могут быть невроз, повышение функции щитовидной железы, опухоль надпочечника, анемия. Но с этим, несомненно, должен разбираться врач.

Тахикардия — статья в блоге клиники Майо

Выраженное урежение ритма, сопровождающееся дурнотой, слабостью, головокружением, падениями, — повод для срочного обращения к кардиологу, иногда таким пациентам нужна установка кардиостимулятора.

Брадикардия — Американская кардиологическая ассоциация

Как часто посещать кардиолога и делать ЭКГ?

Кардиолога на всякий случай посещать не надо. Кардиолог — это узкий специалист, к которому в идеальном мире пациент должен попадать по направлению врача общей практики. Вопросы первичной профилактики, оценки факторов риска — это епархия терапевта. Если под кабинетом кардиолога будут томиться жаждущие получить разрешение побегать и попрыгать, то работа встанет.

И не надо всем подряд просто так ежегодно делать ЭКГ. Давайте разберем основные факты и мифы, касающиеся ЭКГ.

Электрокардиограмма — статья в блоге клиники Майо

Первое: ЭКГ не отражает состояние сердца «вообще в целом». Если вы хотите сделать ЭКГ и получить ответ на вопрос «ну что там у меня с сердечком», то ответа вы не получите. ЭКГ в покое отражает лишь грубые изменения, имеющиеся непосредственно в момент ее регистрации. Нормальная ЭКГ совершенно не свидетельствует о том, что у человека здоровое сердце. За полчаса до инфаркта, даже до сердечной смерти, кардиограмма может быть абсолютно нормальной.

Второе: ЭКГ — это всего лишь электрический портрет сердца, на который влияет сотня разных факторов. У многих здоровых людей можно обнаружить отклонения от формальной нормы, которые тем не менее совершенно не говорят о патологии. Это так называемые неспецифические изменения или варианты нормы. Очень скверно, когда незначительные отклонения становятся поводом для ненужного обследования и ненужного лечения.

И главное: ЭКГ — всегда дополнительный метод обследования, который врач анализирует вместе с жалобами, историей пациента и другими результатами исследований.

Скрининг сосудистых катастроф — это вовсе не ЭКГ, а оценка факторов риска, о которых мы уже вспоминали. Возьмите калькулятор SCORE, введите туда пол, возраст, результат измерения артериального давления и холестерина и отношение к курению — и вы получите расчетную вероятность умереть в течение 10 лет от сердечно-сосудистых заболеваний. Ну а вероятность несмертельного инфаркта и инсульта будет примерно в 4—5 раз выше.

Можно ли очистить сосуды от атеросклероза с помощью лекарств или диеты?

Словосочетание «чистка сосудов» — визитная карточка жуликов и шарлатанов. Атеросклеротические бляшки — это очень сложные и жесткие образования на стенках сосудов, которые невозможно растворить ни лекарственными препаратами, ни какими-то физиопроцедурами.

Если атеросклероз очень тяжелый и сужение сосуда серьезно мешает жить, тогда мы зовем на помощь хирургов. Они могут выполнить:

Как стресс влияет на сердце и может ли оно болеть от повышенной тревожности?

Может. Этот вопрос имеет две составляющие. Во-первых, как мы уже говорили, хронический стресс — значимый фактор развития атеросклероза. Механизмы хорошо известны: возбуждение определенных подкорковых структур головного мозга провоцирует воспаление сосудов, что и является причиной атеросклероза.

Хронический стресс как фактор риска атеросклероза — статья в Журнале международных медицинских исследований

Ишемическая болезнь сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Во-вторых — это собственно психосоматические страдания. Стресс и тревога могут быть причиной самых неожиданных симптомов со стороны любых органов. Кому-то не хватает воздуха, у кого-то постоянное расстройство живота, у некоторых болят суставы, к кардиологу приходят с «болью в сердце».

Запомнить

Я не понял одного момента.

Чтобы знать что с зубами всё в порядке (или не в порядке) нужно раз в год посещать стоматолога. А с сердцем как быть?

Как часто надо посещать терапевта с вопросом «всё в порядке?»; нужно ли его вообще посещать если жалоб нет; при какой жалобе лучше обратиться, чем не обратиться (например если вечером едешь в автобусе и чёт позудело разок слева в грудной клетке — это беспокоиться или не беспокоиться)?

Anton, нужно подходить диспансеризацию (бесплатную или платную), а там уже укажут, если нужно к узким специалистам

Семён, я как-то проходил бесплатную диспансеризацию от предприятия.
Когда спросили про жалобы, сказал что сердце время от вермени побаливает, что делать с этим.
Получил классный ответ: «Кофе пьешь? Не пей.»
Ну как бы я чуть более обстоятельного ответа ожидал.
Так что диспансеризации не всегда помогут

Интересно,что в статье нет ни слова про гипотоников, им значит умереть от низкого давления не представляется возможным?)

Виктория, в одной из своих книг доктор Родионов писал, что гипотоники живут мучительно, но долго.
А врач в поликлинике сказал, что гипотоники в 90% случаев в пожилом возрасте становятся гипертониками. 😒

Инна, у меня так и случилось. Была гипотоником, теперь гипертоник. И не я одна!

Инна, а если и гипотоник и гипертоник, то так, то сяк)) Тогда кто, я?

Дмитрий, не совсем согласен, у меня например именно благодаря браслету стало известно что постоянно повышенный пульс до 150

Мухамор, а без браслета не замечал, не чувствовал.

владислава, хороший совет! По себе знаю, что при обострении сразу тахикардия начинается. И кардиолог сказал, что так бывает.

Есть проблемы с давлением. К кардиолога попасть на прием— проблема, участковый терапевт не может помочь или не хочет..

Алексей, сходите к платному

Lady, у меня его давно нет в аптечке и уже не будет. К счастью, семейный кардиолог подсказал, чем лучше заменить корвалол

Сергей, в моей аптечке есть настойки валерианы и пиона. Если организм норм воспринимает пустырник, то можно заменить и настойкой пустырника

Елена, ой, вы вот написали, а я вспомнил, как меня почему-то наоборот таращило от пустырника, когда я расслабиться хотел.
Насколько знаю, именно для сердца наиболее приятен боярышник.
А валериана, пион и остальные как седативные.

Пока не довелось встретить ни одного кардиолога, у которого можно что-либо спросить. В том смысле, что спросить то можно, только ответить что-либо толковое он не сможет. Может они и есть, толковые кардиологи, но точно не в регионе где я живу.

Николай, кротом, как Алибасов

Источник