чем полезен клевер красный луговой для женщин

Фитоэстрогены для женщин: что важно знать

Фитоэстрогены для женщин: что важно знать

Женщина, приближаясь к возрасту 45-50 лет, неизбежно задумывается о климаксе. От гормональной перестройки организма никуда не деться, но хочется, чтобы она прошла мягко и незаметно.

Если раньше специалисты для решения проблем предлагали только гормоны, то сегодня все чаще можно услышать о фитоэстрогенах. Что это за вещества, как их выбирать и почему они помогают женщинам при климаксе? Давайте разбираться.

Фитоэстрогены и эстрогены – это одно и то же?

Эстрогены – это женские половые гормоны. Они вырабатываются организмом, а с началом климакса их синтез постепенно сокращается. Отсюда – нарушения в работе тех органов, которые регулируются эстрогенами. А это не только яичники. Эстрогены участвуют в обновлении костной ткани, восприятии температуры, синтезе коллагена и гиалуроновой кислоты… Разумеется, эстрогены, которые вырабатывает организм, не опасны. Однако это не касается гормональных препаратов, которые применяют для лечения климакса. В их составе искусственно синтезированные гормоны, которые попадают в организм не самым естественным для них путем (через желудочно-кишечный тракт), а потому их метаболизм отличается от метаболизма эстрогенов, которые производятся в организме. Из-за этого у заместительной гормональной терапии множество побочных эффектов – они могут ухудшить работу печени, вызвать образование камней в желчном, кровомазанье, а при длительном приеме увеличивают риск рака молочной железы, матки, гиперплазии эндометрия.

Фитоэстрогены – это «растительные» гормоны. Их вырабатывают растения для своих собственных целей. Так как фитоэстрогены по строению похожи на «настоящие» эстрогены, то они в организме могут частично «подменять» эстрогены. Это свойство растительных гормонов широко используется для помощи женщинам в период климакса, чтобы справиться с его проявлениями и последствиями. У фитоэстрогенов нет противопоказаний и побочных эффектов, свойственных искусственным эстрогенам.

Кому подойдут фитоэстрогены?

В каких случаях принимают фитоэстрогены?

Какие фитоэстрогены выбрать при климаксе?

Фитоэстрогены содержатся во многих растениях, но их свойства отличаются друг от друга. При климаксе наиболее часто применяются фитоэстрогены сои, красного клевера, китайского ямса и цимифуги.

Изофлавоны сои

Изофлавоны сои изучены лучше всего, их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями. Изофлавоны сои уменьшают большинство проявлений климакса: улучшают состояние кожи, стимулируют синтез коллагена и увлажнение слизистых, укрепляют костную ткань, стабилизируют настроение и уменьшают частоту и тяжесть приливов или же устраняют их совсем. Фитоэстрогены сои помогают даже в случае среднетяжелого течения климакса. Заметное улучшение наблюдается уже через месяц приема.

Экстракт красного клевера

Фитоэстрогены красного клевера тоже достаточно изучены. Доказано их положительное влияние на приливы, состояние сосудов. Фитоэстрогены клевера также помогают уменьшить риск остеопороза и заболеваний молочной железы. Ощутимое действие сказывается через три месяца приема.

Экстракт ямса китайского (диоскорея)

Растительные гормоны, полученные из ямса, улучшают упругость кожи и увлажнение слизистых, уменьшают усталость, тревожность, депрессивные настроения. Кроме того, фитоэстрогены ямса организм может использовать как сырье для синтеза собственных гормонов, что помогает поддерживать гормональный баланс.

Экстракт цимифуги (клопогон)

Цимифуга поддерживает терморегуляцию, состояние сосудов и нервной системы. Она подходит для того, чтобы уменьшить тяжесть приливов, а также сопровождающих их явления – потливости и сердцебиения. Прием цимифуги положительно сказывается и на психоэмоциональном фоне. Но у экстракта цимифуги есть противопоказания – гастрит, черепно-мозговые травмы и нарушенная работа печени.

Фитоэстрогены в продуктах

Получить фитоэстрогены из продуктов не так-то просто. Как видим, только соя относится к тем растениям, которые человек привык употреблять в пищу. И действительно, женщины из стран Азии, в рационе которых много соевых продуктов, очень редко сталкиваются с приливами или другими тяжелыми проявлениями климакса. Однако в нашей стране соя не относится к распространенным продуктам питания, включить ее в свой ежедневный рацион в достаточном количестве смогут не все. Кстати, в соевом масле – пожалуй, единственном доступном и распространенном соевом продукте – фитоэстрогенов нет.

Поэтому куда более надежным является прием специальных препаратов с фитоэстрогенами. Есть у них и еще один важный плюс. Как правило, принимая препараты с фитоэстрогенами вы точно знаете, какую дозировку получили. В продуктах питания содержание фитоэстрогенов в разных порциях может сильно отличаться.

Что еще надо знать про фитоэстрогены для женщин?

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник

Чем полезен клевер красный луговой для женщин

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(5): 58-62

Балан В. Е., Рафаэлян И. В., Левкович Е. А., Орлова С. А., Григорьева Д. В. Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(5):58-62.
Balan V E, Rafalian I V, Levkovich E A, Orlova S A, Grigor’eva D V. Specific features of long-term use of phytoestrogens to treat patients with climacteric syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(5):58-62.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

С целью уточнения эффективности и безопасности лечения пациенток с климактерическим синдромом (КС) препаратом, содержащим экстракт красного клевера, проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 70 пациенток с КС средней степени тяжести. Методом случайной выборки пациентки разделены на две группы: 1-ю группу составили 35 женщин с КС средней степени тяжести, получавших экстракт красного клевера в дозе 40 мг 1 раз в сутки (феминал) в течение 12 мес. Во 2-ю группу вошли 35 женщин с КС средней степени тяжести, получавших плацебо 1 раз в сутки в течение 3 мес. Динамика симптомов КС отслеживалась по модифицированному менопаузальному индексу. Установлено, что терапия больных экстрактом красного клевера достоверно эффективнее использования плацебо.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

КС является классическим показанием к проведению традиционной гормональной терапии (ГТ) с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Однако существуют противопоказания и ограничения к применению ГТ из-за риска развития у отдельных больных патологии эндометрия, молочных желез, неблагоприятного влияния на тромбогенный потенциал крови. В связи с этим все большее значение приобретают альтернативные методы коррекции КС, к которым относят прежде всего фитопрепараты. По данным P. Albertazzi и соавт. [3], число случаев применения фитопрепаратов в США и Англии составляет 60-80%. При КС часто применяются растительные препараты, относящиеся к группе фитоэстрогенов.

Изофлавон экстракта красного клевера (ЭКК) обладает слабой эстрогенной активностью, функционально близок к 17β-эстрадиолу, что позволяет ему связываться с эстрогенными рецепторами, но в 100-1000 раз слабее. Подобные свойства фитоэстрогенов предполагают иную степень их воздействия на органы-мишени, чем эстрогенов. ЭКК содержит четыре вида изофлавона: биоканин А, формононетин, генистеин и дейдзеин. Активность всех четырех субстанций выше по отношению к рецепторам эстрогена-β (РЭ-β), чем по отношению к рецепторам эстрогена-α (РЭ-α). Это может лежать в основе тканеспецифичности ЭКК [4]. Несмотря на актуальность терапии фитоэстрогенами, в настоящее время отмечается дефицит крупных исследований по оценке их эффективности и безопасности при продолжительном приеме. В связи с этим нами проведено рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование, целью которого явилась оценка эффективности и безопасности длительного приема препарата, содержащего ЭКК, для лечения КС в сравнении с плацебо.

Материал и методы

Критерии включения в исследование. В исследование включали пациенток в периоде пери- и ранней постменопаузы в возрасте от 45 до 60 лет с симптомами КС средней степени тяжести, подписавших информированное согласие, имевших противопоказания к классической ГТ либо отказавшихся от приема классической ГТ.

Критериями исключения из исследования являлись следующие:

— наличие эстрогензависимых опухолей на период включения;

— прием препаратов заместительной гормональной терапии в течение менее 3 мес до включения в исследование;

— наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарного комплекса тяжелой степени;

— наличие заболеваний ЦНС, психических заболеваний, ограничивающих правильность соблюдения схемы приема препаратов;

— патология щитовидной железы.

Методы оценки эффективности и безопасности. Оценка тяжести симптомов КС производилась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), рассчитанного на основе балльной оценки симптомов КС (табл. 1).

При первом, втором и четвертом визитах проводили забор крови для исследования уровней эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина хемилюминесцентным методом. Уровни общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, коэффициент атерогенности оценивали при первом и четвертом визитах с помощью спектрофотометрического метода. Исследование уровней креатинина, общего белка, глюкозы, общего билирубина, прямого билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы проводили при первом и четвертом визитах с помощью спектрофотометрического метода. Уровни основных нейротрансмиттеров в плазме крови и моче (серотонина, норадреналина, дофамина) определяли с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии при первом, втором и четвертом визитах на базе лаборатории Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Толщину эндометрия оценивали с применением УЗИ при первом, втором, четвертом визитах. Биопсию эндометрия выполняли по стандартной методике с применением вакуумного забора (аспирационная биопсия эндометрия с помощью кюретки Pipelle) при первом визите и в конце исследования (четвертый визит). Измерение роста, массы тела проводили при первом, втором, третьем, четвертом визитах. Всем пациенткам выполняли маммографию с изучением плотности молочной железы до включения в исследование (если маммографию проводили в течение 12 мес до включения пациентки в исследование, его не повторяли) и через 12 мес после терапии исследуемым препаратом. Все маммограммы были оценены централизованно и ретроспективно с целью выявления любых изменений по сравнению с исходными данными. Плотность молочных желез оценивали в соответствии с классификацией J. Wolfe (1976).

Результаты и обсуждение

Установлено снижение частоты и выраженности всех симптомов КС у пациенток, принимавших ЭКК в дозе 40 мг/сут (феминал), по сравнению с таковыми у пациенток группы плацебо (табл. 2).

Динамика ММИ у больных 1-й группы при приеме ЭКК показала достоверное снижение значений ММИ, продолжающееся до 6 мес лечения. В группе плацебо через 3 мес терапии отмечена тенденция к повышению значений ММИ, что расценивалось как отрицательная динамика симптомов КС. Терапия КС у этих пациенток в дальнейшем продолжалась активным препаратом.

К 6-му месяцу лечения эффективность терапии пациенток ЭКК, по данным ММИ, снижалась до первоначального значения в 76% наблюдений и только у 24% пациенток сохранялась в течение 1 года. Полученные данные свидетельствуют о том, что максимальный эффект применения ЭКК продолжается в течение 6 мес и сохраняется до 12 мес лишь у 24% больных.

При сравнении уровня серотонина в обеих группах выявлены достоверные различия через 3 мес терапии. Аналогичным образом изменялись уровни серотонина в моче. Достоверных изменений содержания уровня норадреналина в плазме крови и моче у пациенток основной группы и группы плацебо не установлено. Положительную динамику продемонстрировали уровни дофамина в плазме крови и моче (табл. 4) в основной группе, что коррелирует с эффективностью терапии в течение 3 и 12 мес. В группе плацебо подобных изменений мы не обнаружили.

При сравнении динамики изменений уровня дофамина плазмы крови в обеих группах достоверных различий не найдено.

Особый интерес представляло изучение влияния ЭКК на соотношение липидов в плазме крови. При изучении динамики уровней холестерина, ЛПВП, ЛПНП достоверных различий не установлено. Однако к 12-му месяцу терапии ЭКК достоверно снизился уровень триглицеридов (p=0,03), что, видимо, является результатом положительного влияния фитоэстрогенов на обмен липидов.

Уровни других биохимических параметров (общего белка, глюкозы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, ферментов печени) не менялись на протяжении всего времени наблюдения.

При анализе данных УЗИ в течение одного года приема экстракта красного клевера (табл. 5) выявлено значимое снижение М-эха через 12 мес от начала терапии. При анализе данных УЗИ на фоне приема плацебо достоверного изменения толщины эндометрия не было выявлено.

С учетом данных патоморфологического исследования, отрицательного влияния приема ЭКК на эндометрий выявлено не было (см. рисунок). Рисунок 1. Результаты патоморфологического исследования эндометрия (пайпель-биопсия) у пациенток основной группы (n=29).

Всем больным проводилось маммографическое исследование с определением плотности молочной железы. В результате года наблюдения маммографическая плотность у пациенток основной группы в большинстве случаев не изменялась либо отмечалось ее снижение.

Таким образом, использование препарата, содержащего ЭКК, является эффективным для лечения КС средней степени тяжести. Максимальная эффективность отмечается к 3-му месяцу приема препарата и сохраняется до 6 мес терапии у 76% больных (р

Источник

Чем полезен клевер красный луговой для женщин

Луговой или красный клевер Трифолиум (ботаническое название Trifolium pretense) относится к семейству бобовых. Растение богато различными биологически активными веществами и используется в народной медицине на протяжении долгого времени.

Луговой клевер является естественным источником изофлавонов. В красном клевере содержатся такие биологически активные вещества, как метилированный генистеин и гликозиды биоханина А, формононетин и его гликозид (ононин), три изофлавона сои (даидзеин, глицитин и генистеин) и их гликозиды (даидзин, глицитин, генистин), каликозин, прунетин, ирилон и пр. Красный клевер – один из самых богатый изофлавонами источник, больше всего их в листьях и корнях. Красный клевер содержит больше изофлавонов, чем другие виды клевера.

Красный клевер на рынке представлен в виде лекарственных средств, биологически активных добавок к пище и травяных чаев. В народной медицине чай, приготовленный из надземных частей красного клевера, используется в качестве средства от кашля.

Положительные свойства экстракта красного клевера разнообразны.

Так, красный клевер обладает легким успокаивающим эффектом (он снижает тревожность при менопаузе и улучшает качество жизни). В постменопаузе у женщин старше 60 лет, получавших экстракт изофлавона, обогащенный формононетином, улучшались познавательные способности и кратковременная память.

Добавление изофлавонов красного клевера здоровым женщинам в постменопаузе снижает артериальную жесткость на 23%, не влияя на скорость кровотока и кровяное давление. Артериальная жесткость (изменение механических свойств крупных артерий) является одним из факторов кардиоваскулярного риска. Ее уменьшение приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

В нескольких исследованиях было отмечено, что потребление изофлавонов с пищей отрицательно коррелирует с концентрацией гомоцистеина в сыворотке крови у женщин в пременопаузе. Таким образом, использование красного клевера может оказывать некоторый противовоспалительный эффект, который, теоретически, может снизить риск развития атеросклероза.

При применении изофлавонов красного клевера в течение 4-х недель женщинами в постменопаузе, страдающими диабетом 2 типа, наблюдалось снижение показателей систолического и диастолического кровяного давления. У здоровых женщин такой эффект отсутствовал.

Большинство известных научных данных на данный момент не подтверждает свойства экстракта красного клевера снижать концентрацию триглицеридов у женщин в менопаузе. В исследовании, проведенном в течение одного года у здоровых женщин в постменопаузе, было выявлено увеличение ЛПВП (липопротеины высокой плотности) на 21%.

В исследовании, целью которого было измерить потерю костной массы во время менопаузы, было отмечено, что добавление изофлавонов красного клевера не оказывает значительного влияния на плотность костей, их антиостеопоретический эффект незначительный.

Использование изофлавонов красного клевера может благотворно влиять на кожу, повышая ее увлажнение, улучшая текстуру и общее состояние, а также может улучшить состояние волос и ногтей.

Биологически активные добавки, содержащие изофлавоны красного клевера, уменьшают симптомы постменапаузы и менопаузы, снижая количество приливов и ночных потов.

Предварительные исследования экстракта красного клевера продемонстрировали незначительные защитные эффекты против повреждения дофаминергических (высвобождающих допамин) нейронов, которые обусловлены общим антиоксидантным и противовоспалительным действием биологически активных веществ, входящих в его состав.

Считается, что красный клевер, особенно входящий в него биоханин А, обладает некоторыми противоастматическими свойствами, выступая в качестве бронходилататора, расширяя бронхи и улучшая дыхание. Использование экстракта красного клевера может снижать гиперреактивность дыхательных путей.

Красный клевер нельзя использовать беременным и кормящим женщинам (из-за его эстрогеноподобных свойств), людям, страдающим заболеваниями крови (может вызвать кровотечение), за 2 недели до планируемого хирургического вмешательства, людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, при эстрогенозависимых формах рака, при тромбофлебите, при расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Экстракт красного клевера нельзя использовать вместе с такими лекарственными средствами, как эстрогены, препараты для лечения печени, противозачаточные средства, средства, замедляющие свертывание крови, тамоксифен.

При использовании красного клевера может появиться тошнота, головная боль, боли в мышцах, кожная сыпь, вагинальное кровотечение. При возникновении побочных эффектов необходимо прекратить использование клевера и обратиться к врачу.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом использования биологически активных добавок к пище.

Источник

Клевер

Существует сотни видов клевера, и большинство из них находят применение в медицине благодаря образованию витаминов Е и С в листьях, «антимикробного» трифолиризина – в корнях растения и целого «букета» полезных веществ – в соцветиях клевера. Передозировка и непродуманная комбинация клевера с лекарственными препаратами может вызвать негативную реакцию, однако при рациональном подходе клевер может заметно облегчить процесс лечения и сделать его эффективнее.

Полезные свойства клевера

Состав и полезные вещества

Что именно используют и в каком виде

Лечебные свойства

Соцветия клевера красного (лугового) содержат гликозиды трифолин и изотрифолин, дубильные вещества, эфирные и жирные масла, органические кислоты, салициловую в том числе, каротин, витамины В1, В2, С, Е, К. В корнях клевера формируется антимикробный компонент трифолиризин. В листьях в течение периода цветения образуется аскорбиновая кислота и токоферол.

Клевер луговой оказывает отхаркивающее, потогонное, мочегонное, противовоспалительное и антибактериальное воздействие на организм. Это средство используется как отхаркивающее при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Назначается клевер красный при малокровии, цистите, бронхиальной астме, болезненных менструациях и ревматизме «со стажем».

В официальной медицине

В народной медицине

Наружно:

В восточной медицине

Врачеватели Тибета применяют клевер люпиновый в терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей, при желтухе.

Авиценна назначал свежий сок из травы клевера при лечении бронхиальной астмы. Отвар клевера рекомендовал для заживления ран и язв при золотухе, и использовал его как мочегонное средство при патологиях почек.

В научных исследованиях

Изучению активных компонентов клевера лугового, флавоноидов, посвящено исследование Новикова О., Писарева Д., Журавель М. [13]

В кулинарии

Для кулинарных экспериментов подходят все части растения: ростки клевера едят в свежем виде, или слегка отваривают в подсоленной воде, цветки используют сырыми, сушеными, для приготовления различных десертов и напитков. И семена и цветки можно перемалывать в муку.

Печенье с клевером

Мусс с белым клевером

Для создания этого изысканного десерта потребуется: 2 чашки разобранных на цветки соцветий белого клевера, одна столовая ложка желатина (или одна пластина листового желатина), чашка воды, полчашки свежевыжатого апельсинового сока, 4 столовых ложки меда, чашка крепко взбитых сливок, щепотка соли.

В косметологии

Другие виды использования

Клевер – высокопродуктивный медонос. Свежий клеверный мед прозрачный, с нежным запахом, при кристаллизации медовая клеверная масса белеет и затвердевает.

Клевер используется аграриями как растение, способствующее улучшению состава почвы. Растение не только положительно влияет на структуру грунта, укрепляет его, но и ведет к увеличению количества дождевых червей и различных полезных микроорганизмов, заселяющих земельный участок. Корневая система клевера содержит специфические бактерии, функция которых – накопление азота. Вследствие этого, почвы, на которых растет клевер, всегда обогащены этим минеральным удобрением. Эта особенность клевера активно используется агрономами при засеве полей.

Интересные факты

Необычную коллекцию клевера с четырьмя листиками (именно они, по поверью, приносят удачу), собрал житель Аляски Эдвард Мартин. Идея коллекционирования пришла в голову мистеру Мартину еще в 1999 г. На данный момент оригинальная коллекция насчитывает более 11 000 четырехлистников.

Одно из символических значений клевера имеет библейные истоки. Считается, что при изгнании из Эдемского сада знаменитый четырехлистник Ева взяла с собой на удачу. Поэтому клевер символизирует частичку рая на Земле.

Народные приметы, связанные с клевером могут помочь определить будет ли дождь, или надвигается непогода: перед дождем листья клевера выпрямляются, а накануне бури и ненастья клевер сворачивает листочки.

Опасные свойства клевера и противопоказания

Противопоказан клевер при беременности, лактации. Клевер не рекомендован тем, кто принимает какую-либо гормональную терапию (изофлавоноиды, содержащиеся в нем, создают в этом случае дополнительную гормональную нагрузку). Учитывая то, что клевер является источником фитоэстрогенов, следует воздержаться от употребления любых лекарственных средств на основе клевера при приеме оральных контрацептивов, эстрогенов, прогестероновых препаратов, антикоагулянтов, аспирина.

При неконтролируемом и избыточном употреблении клевера могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головная боль, мышечная слабость, тошнота, аллергические реакции.

Мы собрали самые важные моменты о пользе и возможном вреде клевера в этой иллюстрации и будем очень благодарны, если вы поделитесь картинкой в социальных сетях, со ссылкой на нашу страницу:

Ботаническое описание

Это представитель семейства Бобовых.

Происхождение названия

Среди множества народных имен-аналогов растения: красноголовник, красная кашка, медовый цвет, трилистник луговой, троица, золотушная трава, лихорадочная трава, троян. Латинское родовое название клевера Trifólium переводится как «трилистник».

Ботаникам известны 244 вида клевера, среди которых:

Условия выращивания

Цепь питания

Клевер является важным источником белковой пищи для животных. Многочисленные виды клевера выращивают как кормовые пастбищные культуры, предназначенные для крупного и мелкого рогатого скота. Кормовое значение клевера очень высоко: растение используют для витаминизации кормов для сельскохозяйственных животных, на выпас, для приготовления сенной муки, силоса и сена.

Видео

Какие секреты скрывает скромный луговой цветок? Все о полезных свойствах клевера.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Источник